上顎骨切除手術：これについて、もっと分かりやすくお話しましょうか？

医師から上顎骨切除術のような大手術について説明を受けたり、身近な人が不安やショックを受けるのは当然のことです。「これは一体どんな手術なの？」「なぜこんな手術が必要なの？」「手術後はどうなるの？」など、様々な疑問が頭をよぎります。あなたも同じような疑問をお持ちかもしれません。そこで、こうした不安や疑問を少しでも和らげるために、この手術について分かりやすく、親しみやすい言葉でご説明したいと思います。

上顎骨切除術とは具体的にどのような手術ですか？

簡単に言うと、上顎骨切除術とは、上顎骨（上顎）の全部または一部を外科的に切除する手術です。上顎骨には上顎の歯が生えています。これは単なる切除手術ではなく、多くの場合、切除した部分を修復し、見た目を改善するための再建手術が伴います。そのため、熟練した医師チームによって行われる、非常に複雑で綿密な計画に基づいた手術となります。

なぜそのような大手術が必要なのですか？

その主な理由は癌です。特に上顎に癌が発生した場合、あるいは他の部位から癌が転移してこの部位に広がった場合は、癌細胞を完全に除去するためにこの手術が不可欠です。

医師がこの手術を勧める主な状況はいくつかあります。

• 上顎骨癌：癌が上顎骨に直接発生した場合。
• 鼻咽頭がん：鼻に発生したがんが上顎に転移した場合。
• 口腔がん：口蓋に発生するがんです。
• 副鼻腔腫瘍：顔面内部の副鼻腔に発生し、上顎に転移する癌。

これらの癌に加えて、この手術は非常に重篤な真菌感染症（侵襲性真菌性副鼻腔炎）の場合にも行われることがあります。これは、特定の種類の真菌を吸い込むことで起こり、真菌が副鼻腔内の組織に広がり、破壊する重篤な感染症です。

この手術では上顎だけを切除するのですか？

これは多くの人にとって深刻な問題です。がんの大きさや転移の程度によっては、上顎だけでなく周囲の組織や臓器も切除する必要があるかもしれません。恐ろしい話に聞こえるかもしれませんが、がんを完全に除去するためには必要な処置なのです。

周辺地域で撤去が必要となる可能性のある箇所は以下のとおりです。

• 目：癌が目に浸潤している場合。
• 硬口蓋：口の上部。
• 眼窩：眼球が収まっている骨の空洞。
• 眼窩底：眼球を所定の位置に保持する骨の底。
• 目の下の皮膚に感覚を伝える神経：手術後、頬のあたりにチクチクとした感覚が生じることがあります。
• 上顎に関連する、抜歯される歯。
• 涙管：目から鼻へ涙を運ぶ管。

これらの腫瘍を取り除くかどうかは、がんの進行段階によって異なります。担当医が詳しくご説明いたします。

この手術の主な種類は何ですか？

上顎骨切除術の種類は、腫瘍の大きさや位置によって異なります。主な種類を見ていきましょう。

この手術に関して、他に何か必要なことはありますか？

はい、場合によっては上顎骨切除術だけでは不十分なこともあります。患者さんの状態によっては、この手術と同時に、あるいは手術後に、他の処置をいくつか受ける必要があるかもしれません。

• 経管栄養チューブの挿入：手術後しばらくの間は、口から正常に飲食することが困難なため、必要な栄養を供給するために、鼻から、または直接胃にチューブを挿入します。
• 涙嚢鼻腔吻合術：涙管を切除し、涙が目から排出される新たな経路を作る手術。
• 頸部郭清：がんが頸部のリンパ節に転移している疑いがある場合、リンパ節を切除して検査します。
• 気管切開：手術後に顔の腫れによって呼吸困難が生じる可能性があると医師が判断した場合、一時的に呼吸を補助するために、首の前側の気管に直接チューブを挿入することがあります。
• 再建手術：これらの手術は、顔の外観と機能を可能な限り回復させるために行われます。

この手術の利点とリスクは何ですか？

他の大手術と同様に、この手術にも利点とリスクがあります。

手術後の回復期間はどのくらいですか？

これは長い道のりです。肉体的にも精神的にも準備が必要です。回復過程はいくつかの段階に分けられます。

入院期間

手術の内容によっては、 1週間から2週間、あるいはそれ以上入院が必要になる場合があります。大規模な再建手術を受けた場合は、入院期間がさらに長くなる可能性があります。入院期間中は、以下の点にご注意ください。

• 痛み止めと感染予防のために薬が投与されます。
• 呼吸を楽にするために酸素が投与されることがあります（気管切開術が行われている場合は、そこから投与されます）。
• 栄養は、経管栄養を通して液体栄養剤を投与することで供給される。

帰国後に対処すべきこと

退院後も、引き続き十分注意する必要があります。

• 医師の指示があるまでは、激しい運動は一切避けてください。
• 傷が治るまでは、液体と柔らかい食べ物だけを摂取してください。
• 口の中の一部は熱に敏感な場合があり、やけどをする恐れがあるため、熱い食べ物や飲み物は避けてください。

完全に回復するまでにはどれくらい時間がかかりますか？

これには数ヶ月かかる場合があります。話したり飲み込んだりする能力が正常に戻るまでには時間がかかります。回復期間は、受けた手術の種類によって異なります。

• 内側上顎骨切除術は低侵襲手術であるため、回復は比較的早い。
• 下顎骨の再建、上部構造の修復、および全顎骨切除術は非常に複雑な手術であるため、入院期間と自宅での回復期間が非常に長くなる可能性があります。

いつ医師に連絡すべきですか？

回復期間中に危険な症状が現れた場合は、直ちに医師または治療を受けた病院に連絡してください。特に以下の症状には注意してください。

このような状況では、遅刻してはいけません。

回復後の私の生活にどのような影響がありますか？

ほとんどの人はこの手術から無事に回復します。切開部もきれいに治ります。しかし、上顎とその周辺組織を切除すると、生活にいくつかの変化が生じます。以前はごく簡単だった食事、会話、嚥下といった動作が困難になる場合があります。

でも心配しないでください。こうした困難を乗り越える手助けをしてくれる人はたくさんいます。

• 言語療法士：話す、飲み込む、食べる方法を再び学ぶお手伝いをします。
• 栄養士：食事が困難な時でも、体に必要な栄養素を摂取できるようサポートします。
• 補綴専門医：彼らはあなたに合った特別な義歯を作り、食べ物を噛む能力を取り戻す手助けをしてくれます。
• 腫瘍専門医：手術後に必要となる可能性のある、化学療法や放射線療法などの追加のがん治療を調整する。

最終的な回復は、がんの種類と重症度によって異なります。しかし、適切な医療とご自身の努力によって、多くの人がこれらの困難を克服し、通常の生活に戻ることができています。