中大脳動脈の閉塞でしょうか？MCA脳卒中についてお話しましょう！

脳内の細い血管が突然詰まったらどうなるか、考えたことはありますか？それが中大脳動脈梗塞（MCA梗塞）と呼ばれる深刻な病気です。名前を聞くと少し怖いですよね？でもご安心ください。分かりやすく丁寧に説明します。まるで親友や家族が説明してくれるような感覚で。

MCA脳卒中とは何ですか？

簡単に言うと、 MCA脳卒中とは、脳内の血管である中大脳動脈（MCA）が詰まることで起こる麻痺状態のことです。中大脳動脈は、脳に血液を供給する主要な血管の一つです。具体的には、首の頸動脈とつながっており、感覚、身体の動き、発話などに関わる脳の部位に血液を供給しています。脳卒中のほとんどは、このMCAと呼ばれる血管で発生します。

では、このMCA脳卒中はどのようにして起こるのでしょうか？その原因は、中大脳動脈内に血栓が詰まることです。水道管にゴミが詰まると水が流れなくなるのと同じように、この血管が詰まると、脳の該当部位への血流が止まります。すると、その部位の細胞が死滅し始めます。これが脳卒中の原因となるのです。

中大脳動脈梗塞の症状は何ですか？

中大脳動脈梗塞にはいくつかの症状があります。これらの症状はしばしば非常に突然現れます。以下の症状に心当たりがあるかどうか確認してください。

• 顔や体の片側の脱力感やしびれ：片側がしびれているように感じたり、全く動かせなくなったりすることがあります。
• 感覚機能の突然の喪失または低下：視覚、聴覚、嗅覚、味覚、触覚などの感覚が突然消失したり、損なわれたりすることがあります。
• 不明瞭な発話または吃音（構音障害）：言葉をはっきりと発音できない状態。
• 発話困難または完全な失語症：言葉が出てこなかったり、全く話せなくなったりすることがあります。
• 無視：これは通常、左側がこのように忘れ去られるケースです。つまり、左側の事柄は見過ごされ、その側には関心が払われないということです。
• バランス感覚の喪失または運動障害（運動失調）：歩行時のふらつき、物を掴むことの困難。

さて、私たちの脳は左右2つに分かれています。この中大脳動脈（MCA）も枝分かれして、脳の両側に血液を供給しています。重要なのは、脳の片側が体のもう片側を制御しているということです。つまり、脳卒中が脳の左側に影響を及ぼせば、体の右側に症状が現れます。脳の右側が損傷すれば、体の左側に症状が現れるのです。

脳の左側が麻痺すると、多くの人が話すことが困難になる（失語症） 。起こり得る。右半身麻痺の場合、体の左側の無視が生じることがある。

中大脳動脈梗塞の兆候は何ですか？

MCA脳卒中には様々な症状が現れるため、自分自身や大切な人が脳卒中を起こしそうな時に気づくために、 「BE FAST」という頭字語を覚えておくことが重要です。

• B - バランス:突然のバランスが崩れないか確認してください。
• E - 目：片目または両目の視力に突然の低下や変化がないか確認してください。
• F - 顔:笑ってみて、顔の片側または両側が垂れ下がるかどうか確認してください。
• A - 腕：両腕を上げてください。麻痺がある場合は、片方の腕を上げることができないか、力が弱すぎて腕が落ちてしまうことがあります。
• S - 発話:発話が不明瞭であったり、適切な言葉を選ぶのが難しいかどうかを確認します。
• T - 時間：時間は非常に重要です。できるだけ早く医師の診察を受けてください！可能であれば、腕時計、携帯電話、その他の時間計測機器を使って、症状が出始めた時間を覚えておいてください。症状が出始めた時間を医師に伝えることで、最適な治療法を選択するのに役立ちます。

重要：これらの「BE FAST」の標識を見かけたら、すぐに救急車を呼ぶか（我が国では1990年）、病院へ行ってください。脳卒中では、時間が命を左右するからです！

一過性脳虚血発作（TIA）

一過性脳虚血発作（TIA）が起こることがあります。これは「ミニ脳卒中」と呼ばれることもあります。脳卒中に似ていますが、症状はしばらくすると消えます。しかし、これは非常に深刻な警告サインです。TIAを起こした人は、近い将来、本格的な脳卒中を起こすリスクが非常に高くなります。そのため、TIAを起こした人は、できるだけ早く救急医療を受ける必要があります。

中大脳動脈（MCA）梗塞の原因は何ですか？

MCA脳卒中は虚血性脳卒中の一種です。前述のとおり、中大脳動脈（MCA）が血栓によって閉塞されることで発生します。血栓形成のリスクを高める健康状態がいくつかあります。これらには以下が含まれます。

• 高コレステロール血症（高脂血症）：血液中のコレステロール値の上昇。
• 血液凝固障害：人によっては、血液が凝固しやすい傾向があります。
• 動脈硬化：血管壁に脂肪が沈着し、血管が狭くなり硬化する状態。
• 心房細動：心臓の心房における不規則な心拍。この状態が睡眠時無呼吸症候群によって引き起こされる場合、特に睡眠中に発生すると、リスクが高くなります。
• 心臓の欠陥：例えば、心房中隔欠損症や心室中隔欠損症などの状態。

リスク要因は何ですか？

誰でも脳卒中を発症する可能性がありますが、リスクが高いグループがいくつかあります。それらには以下が含まれます。

• 喫煙者、またはその他のタバコ／ニコチン製品（例：電子タバコ）を使用する人。
• 65歳以上の人。
• 娯楽目的または処方箋なしで薬物を使用する人々。
• 定期的な医療サービスを受けることが困難な人々。
• 家族の中に過去に脳卒中を起こした人がいる場合。
• 十分な運動をしていない人。

また、特定の健康状態にある場合、麻痺のリスクが高まります。

• 高血圧
• 高コレステロール（高脂血症）
• 新型コロナウイルス感染症（COVID-19）
• 糖尿病
• アルコール使用障害
• 肥満

MCA脳卒中はどのように診断されますか？

医師は、神経学的検査、身体検査、およびその他のいくつかの検査を実施して、中大脳動脈（MCA）梗塞を診断します。救急車で救急救命室に搬送された場合は、そこの医師も脳卒中を診断することができます。

医師は、以下のような検査を用いて、あなたが脳卒中を起こしたかどうかを確認します。

• CTスキャン
• CT血管造影
• 心電図（EKG）
• MRI
• 磁気共鳴血管造影（MRA）
• 脳血管造影
• 血液検査

中大脳動脈（MCA）梗塞の治療法は何ですか？

医師たちは、永久的な脳損傷や死亡のリスクを軽減するため、できるだけ早く脳への正常な血流を回復させようと努めます。

医師たちは血栓を分解または除去するための処置を行う。

• 組織プラスミノーゲン活性化因子（tPA）などの血栓溶解薬が投与される場合があります。
• 血栓を分解して除去するために、手術（多くの場合、機械的血栓除去術）が必要になる場合もあります。
• 医師は血圧をコントロールするための薬も処方します。

非常に重要：脳卒中を起こしていると思われる場合は、直ちに救急医療機関を受診してください。tPAなどの一部の治療法は、脳卒中発症後一定時間内にしか投与できません。

担当医が、あなたにとって最適な治療法と、その治療でどのようなことが起こりうるかを正確に説明してくれるでしょう。

中大脳動脈梗塞後のリハビリテーション

リハビリテーションは脳卒中治療において非常に重要な部分です。脳卒中後の脳と身体の変化に適応するためには、リハビリテーションが必要です。以前の能力を取り戻したり、新たな障害に適応したりするために、支援が必要になる場合があります。これには、以下のようなものの組み合わせが含まれる可能性があります。

• 認知リハビリテーション：記憶力、注意力、その他の精神能力の向上に役立ちます。
• 言語療法：言語能力や発話能力の回復または向上を助け、発話、呼吸、摂食、嚥下に関わる筋肉のコントロールを助けます。
• 作業療法：日常生活動作、特に細かい身体の動きを必要とする動作を安全に行えるよう支援します。
• 理学療法：筋肉を強化し、バランス感覚を改善し、腕や脚の機能を回復させるのに役立ちます。

中大脳動脈梗塞後の平均余命はどれくらいですか？

中大脳動脈梗塞後の生存率を専門家が正確に予測することは困難です。脳卒中は致命的となる場合もあれば、永続的な障害を引き起こす場合もあり、寿命（平均余命）にも影響を及ぼします。しかし、すべての人に当てはまる回復スケジュールや見通しは存在しません。

中大脳動脈梗塞の予後

MCA梗塞後の予後（予測）は、いくつかの要因によって異なります。

• 治療を受けるまでの速さ。
• あなたの全体的な健康状態。
• あなたの年齢。

ほとんどの人は回復に少なくとも数ヶ月かかります。担当医が回復の見通しについて説明し、あなたの健康状態や症状に合った目標や期待値を設定するお手伝いをします。

中大脳動脈梗塞は予防できるのか？

MCA脳卒中のリスクを軽減する最善の方法は、全体的な健康状態を良好に保つことです。一般的に、以下のことを心がけてください。

• 禁煙しなさい。
• 血圧、コレステロール値、その他抱えている健康状態を管理しましょう。
• 健康的な食事を摂り、健康的な体重を維持しましょう。
• 定期的に運動をしましょう。

毎年（または医師の指示に従って）医師の診察を受けましょう。中大脳動脈（MCA）梗塞を引き起こす可能性のある多くの健康状態は、時間をかけて進行します。中には、自覚症状がない場合もあります。例えば、高コレステロールや高血圧の多くの人は、診断されるまで何も感じません。医師は、脳卒中のリスクが高まる前に、あらゆる兆候を認識し、対処するお手伝いをします。

脳卒中後の回復とリハビリテーションは大変な作業です。医師と治療計画が確定したら、できる限りそれに従ってください。一般的には、以下のことを行うべきです。

• 薬は正しく服用してください。医師の指示通りに薬を服用することで、体の回復を助けます。
• リハビリやその他の治療の予約には必ず出席してください。不安や不快感を感じることがあれば、セラピストに伝えてください。リハビリは大変なものですが、常に痛みや不快感に耐える必要はありません。
• 心の健康についても考えてみてください。脳卒中後には、うつ病や不安症になるのは非常に一般的です。悲しみや苛立ちを感じることは、あなたが弱いとか諦めているということではありません。心の健康は、体の健康と同じくらい重要です。回復期に何かについて誰かに話を聞いてほしいと感じたら、医師や精神保健カウンセラーに相談してください。

救急外来（ETU）に行くべきタイミングはいつですか？

脳卒中の再発が疑われる場合は、直ちに911番（またはお住まいの地域の緊急電話番号）に電話してください。再発した脳卒中は、命に関わる場合や深刻な合併症を引き起こす可能性が高くなります。ためらわずに医療機関を受診してください。

脳卒中を起こした人は、他の深刻な合併症を発症するリスクも高くなります。例：

• 肺に血栓ができること（肺塞栓症）
• 心臓発作
• 発作
• 肺炎
• 深部静脈血栓症（DVT）

これらの合併症の症状が見られる場合は、直ちに救急サービスに電話するか、救急外来を受診してください。

医師にどのような質問をすべきですか？

• 他に服用する必要のある薬はありますか？また、どのように服用すればよいですか？
• 他にどのようなリハビリテーションが必要ですか？
• 将来、再び脳卒中を起こすリスクはどのくらいですか？
• 何かおすすめのサポートサービスやリソースはありますか？

MCA脳卒中とACA脳卒中の違いは何ですか？

MCA脳卒中とACA（前大脳動脈）脳卒中はどちらも脳卒中の一種です。違いは、脳のどの血管が影響を受けるかです。MCAは中大脳動脈です。脳の両側に枝分かれしています。前大脳動脈（ACA）は頭蓋骨の前方に位置しています。「前方」とは医学用語で「前」を意味します。中大脳動脈（MCA）の梗塞とは異なり、前大脳動脈の梗塞は脚の制御や機能に影響を与える可能性があります。

どちらのタイプの脳卒中も、原因や症状は同じ場合があり、どちらも命に関わる可能性があります。医師が画像検査でどの血管が詰まっているか、あるいは損傷しているかを特定するまでは、両者の違いを見分けることはできません。どちらかのタイプの脳卒中の症状があると思われる場合は、すぐに911番に電話してください。

最後に、重要なメッセージ

中大脳動脈（MCA）は、脳に新鮮な血液を運ぶ最も太い血管の一つです。そのため、この血管が閉塞すると、脳卒中による深刻なダメージを受ける可能性があります。しかし、回復は可能です。たとえ新たな障害に適応したり、以前はできていた動作を再び習得する必要があったとしても、あなたはあなた自身であることに変わりはありません。

脳卒中後のリハビリは大変な作業です。楽な日もあればそうでない日もありますが、進歩を祝うことを忘れないでください。小さな成功でも、それは立派な成功です。回復の過程について、医師やセラピストに相談してみましょう。つらい日には、これまでの道のりを振り返る手助けをしてくれますし、あなたを支えてくれる存在でもあります。心配しないでください、あなたは一人ではありません！

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