僧帽弁逸脱症について学びましょう。

胸がドキドキしたり、少し歩いただけで息苦しくなったり、一日中だるさを感じたりすることはありませんか？多くの人はこれらを普通のことだと思っていますが、実は心臓に小さな問題が潜んでいる場合もあります。僧帽弁逸脱症は多くの人に見られる症状ですが、多くの場合、危険なものではありません。今日は、この症状について簡単に解説してみましょう。

簡単に言うと、僧帽弁逸脱症（MVP）とは何ですか？

心臓を4つの部屋がある家だと考えてみてください。これらの部屋の間には、血液が行き来するための扉があります。医学では、これらの扉を「弁」と呼びます。弁は、一方通行でしか開かない扉のようなものです。

僧帽弁は、心臓の左側にある上部（左心房）と下部（左心室）を隔てる弁です。この弁は心臓が拍動するたびに開閉し、酸素を豊富に含んだ血液の流れを正しい方向に制御します。

僧帽弁逸脱症（MVP）とは、僧帽弁の2枚の弁尖が正しく閉じず、左心房側へ曲がってしまう状態です。これは、きちんと閉まらずに少し後ろに曲がってしまうドアのようなものです。このため、弁が完全に閉じなくなることがあります。

でも心配しないでください。これは非常に一般的な症状で、世界人口の2～3％が罹患しています。症状がないため、自分がこの症状を持っていることに気づかない人も多くいます。これは、弁がわずかに曲がっているだけで、機能自体は正常であるためです。

MVPの患者はどのような症状を経験する可能性がありますか？

ほとんどの人は症状が出ませんが、一部の人には以下のような症状が現れることがあります。これらの症状は、すべての人に同じように現れるわけではありません。

なぜこのようなことが起こるのか？

僧帽弁逸脱症（MVP）の主な原因は、弁組織の弱化です。医学的には、これは「粘液腫性変性」と呼ばれます。簡単に言うと、弁組織が古いゴムバンドのように弱く、伸びやすくなる状態です。正確な原因は必ずしも特定できるとは限りません。

• 遺伝：家族内で発症した場合、子供にも影響を与えることがあります。これは遺伝的な影響があることを意味します。
• その他の疾患：特定の結合組織疾患を持つ人は、僧帽弁逸脱症（MVP）を発症するリスクが高くなります。例えば、マルファン症候群やエーラース・ダンロス症候群などが挙げられます。
• その他の危険因子：リウマチ性心疾患、脊柱側弯症、バセドウ病などの疾患を持つ人も、ややリスクが高くなります。

これは他の合併症を引き起こす可能性がありますか？

ほとんどの人は合併症を経験しませんが、一部の人、特に重篤な疾患を抱えている人は、何らかの問題が生じる可能性があります。

主な合併症は僧帽弁逆流症と呼ばれる状態です。これは、弁が適切に閉じず、血液が左心室から左心房へ逆流する状態です。この逆流が増加すると、心臓はより多くの働きをしなければなりません。

僧帽弁逆流症が重症化すると、以下のような合併症が発生する可能性があります。

• 心不全
• 弁の感染症（感染性心内膜炎）
• 不規則な心拍、例えば（心房細動）
• 脳卒中
• まれに、重篤な心拍リズム異常（心室性不整脈）が突然の心臓死につながることがあります。

先生、これはどう思われますか？

医者に行くと、まず症状について聞かれ、家族に心臓病の人がいるかどうか尋ねられます。それから聴診器で胸の音を聞きます。

僧帽弁逸脱症（MVP）の患者の心臓を聴診すると、医師は特徴的な音を聞くことがあります。それは「カチッ」という音に続いて「シューッ」という音（心雑音）が聞こえる音です。そのため、この症状を「クリック雑音症候群」と呼ぶ人もいます。

この音が聞こえた場合、医師は症状を確認し、その重症度を判断するために、さらにいくつかの検査を勧めるでしょう。

これに対する治療法は何ですか？

朗報は、僧帽弁逸脱症（MVP）のほとんどの人は治療を必要としないということです。医師は定期的な検診を受けるように指示します。その際、心エコー検査を行い、弁の状態に変化がないかを確認します。

• 症状に対する薬：めまいや胸痛などの症状がある場合、医師はベータ遮断薬などの薬を処方して症状を抑えることがあります。
• 血栓予防薬：心房細動などの疾患がある場合や、過去に脳卒中を起こしたことがある場合は、血栓を予防するために抗凝固薬と呼ばれる薬が投与されます。
• 手術：逆流が重度で心臓に影響を及ぼしている場合は、手術が必要になることがあります。
• 僧帽弁修復術：可能な限り、医師は患者自身の弁を修復しようと試みます。これが最良の選択肢です。
• 僧帽弁置換術：弁が修復不可能なほど損傷している場合、新しい弁（機械弁または生体弁）に交換するという選択肢があります。

今日の高度な技術により、これらの手術は胸部を完全に開かずに、小さな切開（低侵襲手術）を通して行うことができる。

私も手術が必要かどうかは、どうすればわかりますか？

僧帽弁逸脱症（MVP）の患者全員が手術を必要とするわけではありません。約10人に1人が手術を必要とします。以下のような場合は手術が必要になる可能性があります。

• 症状が時間とともに悪化する場合。
• 弁から血液が漏れている（逆流している）場合は、重度の症状が出ます。
• スキャンで心臓が肥大していることが示された場合（「左心室および／または左心房の拡張」）。
• 不整脈（心拍が不規則な状態）がある場合。
• 心臓が体に必要な量の血液を送り出せない場合（駆出率が低下している場合）。

緊急の医療相談を受けるべきなのはどのような場合ですか？

医師の指示に従って定期的な健康診断を受けるようにしてください。ただし、以下の症状が突然現れた場合は、直ちに病院の救急外来（ETU）を受診してください。

• 突然の激しい胸の痛み。
• 意識喪失、激しいめまい、または極度の脱力感。
• 突然の、激しい呼吸困難。
• 血液凝固を阻害する薬を服用している場合、転倒などの事故に遭った場合は、外見上目立った外傷がなくても、内出血の危険性があるため、直ちに医師の診察を受けてください。