皮膚がんを除去する最良の方法：モース手術についてすべて学びましょう！

医師から皮膚がんだと告げられた時、少し怖くなったりショックを受けたりするのは当然です。「がん」という言葉を聞くと、誰もが身震いします。しかし、心配はいりません。今日の高度な医療技術のおかげで、特に皮膚がんに対しては、非常に効果的で治癒可能な治療法があります。今日は、そのような非常に精密で効果的な治療法の一つ、「モース手術」についてお話しします。

簡単に言うと、モース手術とは何ですか？

大きなタマネギの腐った部分を取り除くことを考えてみてください。タマネギ全体を捨てるのではなく、腐った部分だけをゆっくりと取り除きますよね？モース手術は非常に繊細な処置なのです。

この手術では、外科医が癌を層状に切除します。まず、目に見える癌とその周囲の非常に薄い皮膚片を切り取ります。次に、切除した皮膚片の裏側と周囲の縁を、その場で顕微鏡で検査します。

この検査でがん細胞がまだその端に残っていることが判明した場合、医師はがんがどこに残っているかを正確に把握できます。次に、がん細胞があった場所からさらに薄い皮膚片を採取し、再び顕微鏡で検査します。このプロセスは、採取した皮膚片の端にがん細胞が全く存在しないことが100％確実になるまで繰り返されます。

なぜこれを「モース硬度」と呼ぶのですか？

この外科手術は、1930年代にフレデリック・E・モースという医師によって発見・開発されました。そのため、彼の功績を称えて「モース手術」と呼ばれています。当初はやや複雑で痛みを伴う手術でしたが、時を経て大きく改良され、現在では非常に安全で成功率の高い手術となっています。

これは、通常のがん性腫瘍の切除手術とどう違うのですか？

これは多くの人が抱く疑問です。「なぜ通常の切除手術ではなく、この特別な方法を用いるのか？」と疑問に思うかもしれません。では、この2つの方法の主な違いを見ていきましょう。違いを理解すれば、モース手術の価値がわかるはずです。

モース手術で最も一般的に切除される癌の種類は何ですか？

この外科手術は、我が国でよく見られる2種類の皮膚がんに対して最も一般的に用いられています。

• 基底細胞癌（BCC）
• 扁平上皮癌（SCC）

これらに加えて、医師はメラノーマなどの他の重篤な皮膚がんや、その他いくつかの稀ながんに対しても、この方法を推奨することがあります。

手術前にはどのようなことが行われるのですか？

モース手術を受ける前に、皮膚科医が診察を行います。医師と医師は以下の点について話し合います。

• あなたの完全な病歴、服用している薬、およびビタミン剤。
• 以前に行われた皮膚生検の報告書。
• 彼らはあなたの皮膚がんについて、利用可能な治療法、そしてモース手術を受けることの利点とリスクについて、明確に説明してくれるでしょう。

患者様の健康状態や手術場所によっては、手術前に抗生物質を服用していただくようお願いする場合があります。

手術の手順を一つずつ見ていきましょう。

手術中は意識がありますが、痛みは感じません。では、どうなるか見てみましょう。

1.麻酔：まず、医師は癌のある部位とその周辺に麻酔薬を注射し、完全に麻痺させます。その部位には圧迫感と触覚はありますが、痛みは感じません。

2.最初の層の除去：次に、目に見える癌と、その周囲の非常に薄い皮膚の層を切り取って除去します。

3.マッピング：切除した皮膚が上下左右のいずれであるかを間違えないように、医師は特別な方法で印を付け、その位置を示す地図を作成します。これは非常に重要な手順です。

4．顕微鏡検査：次に、採取した皮膚サンプルは直ちに研究室で凍結され、非常に薄いスライスに切断され、染色された後、顕微鏡で検査されます。この工程は通常約1時間かかります。

5.残存組織の除去：顕微鏡下で、医師が病変部の境界にまだ癌細胞が残っていることを確認した場合、地図に基づいて、次にどこを切除すべきかを正確に把握できます。その後、医師は患者を再び手術室に案内し、癌細胞があった場所からさらに薄い組織層を除去します。

6．再検査：新たに摘出された組織片は、前回と同様に顕微鏡で検査されます。このプロセスは、癌細胞が存在しないことが確認されるまで繰り返されます。

検査中は、トイレでお待ちいただけます。その間、読書をしたり、音楽を聴いたり、携帯電話を使用したりしていただいて構いません。手術は数時間で完了しますが、癌が大きい場合や深い場合は丸一日かかることもあります。

癌を切除した後にできる傷口はどうすれば良いでしょうか？

癌が完全に切除されたら、医師は傷口を最も効果的に治癒させる方法について説明します。そのためにはいくつかの選択肢があります。

• 自然治癒：傷が小さい場合は、自然に治癒することもあります。
• 縫合：これは通常、傷口の端を合わせて縫い合わせることによって行われます。
• 皮弁移植または皮膚移植：傷が大きい場合は、近くの健康な皮膚片を採取して傷口を塞ぐことができます。あるいは、体の別の部位（例えば、耳の後ろ）から皮膚片を採取して移植することもできます。
• 専門家の助け：傷が大きい場合、特に目の周りや鼻などの部位の場合は、形成外科医の助けが必要になることがあります。

手術後の回復期間とケア

手術後の痛みはどうですか？

ほとんどの人は軽度から中程度の痛みを感じます。この痛みは数日かけて徐々に治まります。この痛みは、パラセタモールなどの一般的な鎮痛剤で十分にコントロールできます。

傷が治るまでどれくらい時間がかかりますか？

傷跡が完全に治癒して薄くなるまでには12ヶ月から18ヶ月かかる場合があるので、辛抱強く待つことが大切です。

自宅で傷の手当てをするにはどうすれば良いですか？

手術後の傷の手当て方法については、担当医が説明します。

• 帰宅時には、傷口に包帯が巻かれています。24 ～48時間は外さないでください。
• その後、医師の指示に従って、刺激の少ない石鹸、または医師が推奨するものを使用して、1日に2回傷口を洗浄してください。
• 洗浄後、傷口にワセリン（Vaseline®など）を塗り、非粘着性の包帯で覆ってください。これにより、傷口の湿潤状態が保たれ、治癒が促進され、傷跡が目立ちにくくなります。
• 手術後少なくとも1週間は、激しい運動や重い物の持ち上げを避けてください。
• 腫れやあざを軽減するために、最初の数日間はアイスパックを当ててください。ただし、氷を直接肌に当てず、布で包んでください。
• 傷が治った後も、外出する際は傷跡のある部分にSPF30以上の日焼け止めを必ず塗ってください。

医師に相談すべきタイミング

手術後に何らかの問題が発生した場合は、すぐに医師に連絡することが非常に重要です。以下のいずれかの症状が現れた場合は、必ず医師に連絡してください。

「がん」という言葉は、聞くと恐ろしいものです。しかし、皮膚がんが他の部位に転移する前に早期に発見されれば、モース手術と呼ばれる精密な処置によって、たった1日で完治させることができます。ですから、医師からこの治療法を勧められたとしても、恐れる必要はありません。それは、あなたにとって最良の治療法となる可能性を秘めているのです。