あなたはよく気分の変動が激しいですか？（気分障害）ぜひご相談ください！

喜び、悲しみ、怒りといった感情を経験するのは誰にとっても自然なことです。ある日はとても幸せで、またある日は些細なことでも悲しくなります。しかし、これらの感情があまりにも強烈で、何日も、何週間も、あるいは何ヶ月も続くことがあると思いませんか？あるいは、突然理由もなくとても幸せになり、その後ひどく落ち込んで何もしたくなくなることはありませんか？そのような場合、それは単なる気分の変化以上のものかもしれません。私たちはこのような状態を「気分障害」と呼びます。

気分障害とは何でしょうか？簡単に言うと…

簡単に言うと、気分障害とは、主に精神状態、つまり気分に影響を与える精神疾患です。気分障害では、過度に幸福感を感じたり、耐え難いほど悲しみを感じたりすることが長期間続きます。気分障害の種類によっては、この2つの感情、つまり過度に幸福感と過度に悲しみを感じる状態が交互に現れることもあります。また、怒りやイライラといった感情が現れる場合もあります。

「気分は時々変わるものだし、それは普通のことだ」と思われるかもしれません。確かにその通りです。環境や周囲の出来事によって気分が変わるのはごく自然なことです。しかし、気分障害と診断されるには、これらの症状が数週間、あるいはそれ以上続く必要があります。このような状態が続くと、日常生活や仕事、学業をきちんとこなすことが難しくなることがあります。

最も一般的な気分障害は、うつ病と双極性障害の2種類である。

これらの気分障害にはどのような種類がありますか？

気分障害にはいくつかの主要な種類があります。それらを見ていきましょう。

• うつ病とその亜型。
• 双極性障害とその亜型。
• 月経前不快気分障害（PMDD）
• 破壊的気分調節不全障害（DMDD）。

それでは、それぞれのタイプについてもう少し詳しく見ていきましょう。

うつ病とは何ですか？

うつ病は、「大うつ病」または「臨床的うつ病」とも呼ばれ、多くの人に影響を与える精神疾患です。悲しみや絶望感といった感情が特徴です。また、思考力の低下、記憶障害、食欲の変化、睡眠障害なども引き起こす可能性があります。「臨床的うつ病」と診断されるには、これらの症状が少なくとも2週間以上持続している必要があります。

うつ病には、さらにいくつかの種類があります。

• 産後うつ病／周産期うつ病：これは、新米ママによく見られる症状です。妊娠中や出産後に起こることがあります。想像してみてください。新米ママは突然、膨大な責任を負うことになります。ホルモンバランスの変化、肉体的な負担、精神的なストレス、経済的な問題、社会的な変化など、様々な要因がこの症状を引き起こす可能性があります。悲しいだけでなく、中には赤ちゃんへの関心を失い、赤ちゃんを傷つけてしまうのではないかと恐れる母親もいるかもしれません。
• 持続性抑うつ障害：これは、少なくとも2年間続く慢性的な抑うつ障害です。症状は時に強弱を繰り返すことがあります。大うつ病性障害ほど重症ではありませんが、持続性があり、生活に大きな影響を与えます。
• 季節性感情障害（SAD）：これは非常に奇妙な症状です。この抑うつ症状は、特定の時期にのみ現れます。例えば、雨季や寒い季節には、悲しみ、憂鬱、退屈を感じる人もいます。しかし、日差しが強く春の季節になると、症状は改善します。多くの場合、晩秋または初冬に始まりますが、夏に発症することもあります。
• 精神病を伴ううつ病：これは非常に深刻な状態です。うつ病に加えて、幻覚（実際には存在しないものを見たり聞いたりする）や妄想（事実ではないことを信じ込む）も伴います。この状態にある人は、自殺念慮を抱きやすい傾向があります。

双極性障害とは何ですか？

双極性障害は、気分、エネルギーレベル、思考パターン、行動に著しい変化をもたらす、生涯にわたる精神疾患です。極度の躁状態（躁病エピソードまたは軽躁病エピソードと呼ばれる）と極度の抑うつ状態（抑うつエピソードと呼ばれる）が交互に現れるのが特徴です。

双極性障害には、大きく分けて4つの種類があります。

• 双極性障害I型：この診断を受けた人は、少なくとも1回の「躁病」エピソードを経験しています。多くの人は「躁病」エピソードと「うつ」エピソードの両方を経験しますが、「うつ」エピソードは診断に必須ではありません。「躁病」エピソード中は、活動過多、睡眠時間の減少、浪費癖、誇大妄想、早口などの症状が現れることがあります。
• 双極性II型障害：双極性障害I型と同様に、うつ病エピソードでも同じことが言えます。ただし、躁病エピソードの代わりに、軽躁病エピソードと呼ばれる、より軽度のエピソードが発生します。軽躁病エピソードは、躁病エピソードほど重篤ではなく、日常生活に支障をきたすこともありません。この状態の人は、通常、日常生活を送ることができます。
• 気分循環性​​障害／気分循環症：これらの人々は、少なくとも2年間という長期間にわたり、気分の不安定さを抱えています。軽躁状態と軽度の抑うつ状態が交互に現れます。
• その他の特定および非特定双極性障害および関連障害：このタイプでは、症状は他のタイプに完全には当てはまりませんが、著しく異常な気分の変動が見られます。

その他の気分障害

気分障害には他にもいくつかの種類があります。

• 月経前不快気分障害（PMDD）：これは、女性の月経開始の7～10日前に発症し、月経開始後数日で治まる症状です。一般的な月経前症候群（PMS）よりも重症度が高いのが特徴です。研究者たちは、月経周期に伴うホルモンバランスの変化が原因だと考えています。症状としては、怒り、イライラ、不安、抑うつ、不眠などが挙げられます。
• 破壊的気分調節不全障害（DMDD）：この疾患は、子供や若年成人にみられます。頻繁に不適切な怒りや激怒が爆発することが特徴です。この怒りやイライラは、ほとんど一日中続きます。症状は通常10歳未満で始まります。間欠性爆発性障害（IED）よりも重症です。

不安症も気分障害の一種ですか？

多くの人が抱く疑問の一つに、全般性不安障害も気分障害の一種なのかというものがあります。答えはノーです。不安は、不安障害の中でも独立したカテゴリーです。パニック障害や恐怖症などもこのカテゴリーに含まれます。しかし、重要なのは、不安は気分障害に先行したり、気分障害と併存したりすることが多いということです。

気分障害を発症する可能性があるのは誰ですか？

これらの気分障害は誰にでも起こりうる。子供、若者、大人、誰にでも起こりうる。しかし、「大うつ病」と呼ばれる症状は、女性に2倍多く見られる。

これらはどれくらい一般的なものですか？

気分障害は成人の間で比較的よく見られる疾患です。うつ病と双極性障害が最も一般的です。これらの疾患は子供や若者にもよく見られます。スリランカにおける正確な統計データは入手困難ですが、世界中で相当数の人々がこれらの疾患に苦しんでいます。

気分障害の症状にはどのようなものがありますか？

それぞれの気分障害には固有の症状があり、症状のパターンは様々である。

一般的に、気分障害は気分、睡眠、食習慣、エネルギーレベル、思考能力（例えば、思考が止まらない、集中力が低下するなど）に影響を与えます。

うつ病の症状は通常、次のようなものです。

• 一日の大半、あるいはほぼ常に悲しい気持ちでいる。
• 身体に生気のなさや退屈感を感じる。
• 自分には価値がなく、希望がないと感じている。
• かつては楽しかったことへの興味を失う。
• 死や自殺について考えている。
• 集中力と集中力に困難がある。
• 寝過ぎ、または睡眠不足。
• 食欲不振または過食。

軽躁病または躁病エピソードの症状は通常以下のとおりです。

• 異常なほど力強く、興奮している。
• 早口で話し、素早く動き回る。
• 落ち着きのなさ、絶え間ない心配、イライラ。
• 危険な行動をとる（例：普段より多くお金を使う、無謀な運転をする）。
• 思考が次々と湧き上がってくる感覚とは、頭の中を思考が猛スピードで駆け巡る感覚のことです。
• 不眠症または睡眠困難。

気分障害の原因は何ですか？

研究者たちは、気分障害はいくつかの要因によって引き起こされると考えている。それらには以下が含まれる。

• 生物学的要因：感情を制御する脳の主要な部位は扁桃体と眼窩前頭皮質です。気分障害のある人の脳を調べたところ、扁桃体のこの部分が肥大していることが分かりました。また、脳内の神経伝達物質と呼ばれる化学物質のバランスの崩れも、その原因の一つである可能性があります。
• 遺伝的要因：家族に気分障害の人がいる場合、本人も発症する可能性が高くなります。つまり、これらの症状は遺伝子を通してある程度遺伝する可能性があるということです。
• 環境要因：深刻なストレスの多い出来事（例えば、愛する人の死）、長期にわたるストレス、トラウマとなる出来事、児童虐待などは、後に気分障害、特にうつ病を発症する主な危険因子です。うつ病は、糖尿病、パーキンソン病、心臓病などの慢性疾患とも関連付けられています。

気分障害をどのように見分けるか？

あなたやお子さんが気分障害の症状を呈している場合、医師はまず身体検査を行い、症状の原因となる他の身体的な疾患を除外します。例えば、甲状腺疾患、その他の病気、ビタミン欠乏症なども、これらの症状を引き起こす可能性があります。

医師はその後、あなたの病歴、服用している薬、家族に気分障害のある人がいるかどうかについて質問します。その後、精神科医や心理学者などの精神保健専門家を紹介される場合もあります。

精神保健カウンセラーはあなたと面談し、場合によっては質問票への記入をお願いし、あなたの症状、睡眠や食習慣、その他の行動に関する情報を収集します。彼らは、米国精神医学会の精神疾患の診断・統計マニュアル（DSM）を用いて気分障害を診断します。

通常、人の悲しみ、極度の喜び、怒り、またはその他の感情：

• それが強烈で続く場合は、
• 睡眠の変化や活動レベルの変化など、他の気分障害の症状もある場合は、
• また、その症状が日常生活に著しく支障をきたす場合、

その時、気分障害と診断されるのです。

気分障害はどのように治療されますか？

気分障害の治療法は、根本的な病態や症状によって異なります。一般的には、薬物療法と精神療法（カウンセリング）を組み合わせた治療が行われます。場合によっては、脳刺激療法などの他の治療法も併用されます。

気分障害の治療薬

気分障害の治療に医師が処方する薬には、いくつかの種類があります。

• 抗うつ薬：うつ病や双極性障害の治療薬として最も一般的に処方されるのは、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）です。セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬（SNRI）もよく処方され、SSRIと同様の作用機序で効果を発揮します。様々な種類の抗うつ薬が同様の作用機序で効果を発揮することが研究で示されていますが、人によってはより効果的な薬もあります。抗うつ薬の効果が現れるまでは通常4～6週間かかります。最も重要なことは、医師の指示通りに服用し、たとえ症状が改善しても服用を続けることです。
• 気分安定剤：これらの薬は、双極性障害やその他の疾患で起こる気分の変動を抑えるのに役立ちます。脳の異常な活動を抑制します。医師は、これらの薬を抗うつ薬と併用して処方することもあります。最も一般的に使用される気分安定薬は、リチウムと抗てんかん薬です。
• 抗精神病薬／神経遮断薬：双極性障害で躁病エピソードまたは混合エピソードを経験している患者には、アリピプラゾール（アビリファイ®）などの非定型抗精神病薬が処方されることがあります。医師は、抗うつ薬だけでは症状がコントロールできない場合に、うつ病の治療薬としてこれらの薬剤を処方することもあります。

気分障害に対する精神療法

心理療法、または会話療法とは、人が自身の不健康な感情、思考、行動を認識し、変化させるのを助けるための様々な治療法の総称である。

この治療は、訓練を受けた資格のある精神科医、心理学者、またはメンタルヘルスカウンセラーによって提供されます。あなたとご家族にサポート、教育、指導を提供し、日常生活における機能向上と幸福感の向上を支援します。

最も一般的に用いられる心理療法には、以下のようなものがあります。

• 認知行動療法（CBT）：これは体系的で的を絞った心理療法の一種です。精神疾患や感情的な問題の治療と管理に用いられます。簡単に言えば、誤った思考パターンや行動パターンを特定し、改善するのに役立ちます。
• 弁証法的行動療法（DBT）：これも認知行動療法（CBT）に基づいた対話療法ですが、特に非常に強い感情を経験する人向けに設計されています。
• 精神力動療法：この療法は、私たちの行動や精神的な健康状態は、幼少期の経験や、私たちが気づいていない（つまり無意識のうちに）繰り返される問題のある思考や感情によって影響を受けるという考えに基づいています。

気分障害に対するその他の治療法

その他の治療法には以下が含まれます。

• 電気けいれん療法（ECT）：これは医療処置です。脳に非常に弱い電気ショックを与え、短時間のけいれん発作のような状態を引き起こします。この方法は、重度で治療抵抗性の精神疾患、特にうつ病や双極性障害に非常に効果的であることが示されています。ECTは外来で実施できます。通常、2週間以上にわたって週に2～3回行われます。合計で6～12回のセッションが必要となるのが一般的です。
• 経頭蓋磁気刺激（TMS）：これは、少なくとも1種類の抗うつ薬に反応しなかった重度のうつ病患者に対する治療法です。これは脳刺激療法の一種です。経頭蓋磁気刺激（TMS）は、磁気エネルギーを頭皮に送り込み、それを電流に変換することで、感情のコントロールを助けます。
• 光療法：この方法は、季節性感情障害（SAD）の治療に長年用いられてきました。明るい人工光が、秋と冬の季節に不足する自然光の影響を補うことができるという考えに基づいています。

気分障害は予防できるのか？

気分障害を予防する方法は現在知られていません。しかし、治療によってそれに伴う多くの問題を軽減することができます。症状が現れたらすぐに専門家の助けを求めることで、生活への支障を最小限に抑えることができます。

気分障害の予後はどうですか？

気分障害の予後、つまり回復の様相は、いくつかの要因によって左右される。

• 病状の種類とその重症度。
• 病気の診断がどれほど迅速だったか。
• 彼らが適切な治療を受けたかどうか。

うつ病や双極性障害は、初期治療後に再発したり、慢性化したりすることがあります。そのため、長期または生涯にわたる治療が必要となる場合があります。

最も重要なことは、気分障害は治療可能な病気であることを忘れないことです。自分に合った治療法を見つけるのに時間がかかったとしても、回復に向けて諦めずに努力を続けましょう。

気分障害を抱える人の約3分の1は精神病性障害を発症し、さらに3分の1は生涯にわたる不安障害を発症する。

気分障害のある子供や大人は、自殺行動のリスクが高くなります。もしご自身や他人に危害を加えることを考えている場合は、すぐに医師の診察を受けるか、信頼できる人に相談してください。スリランカでは、Sumithrayo（0112692909）などの団体から無料の支援を受けることができます。

気分障害のある人は、以下のリスクも高くなります。

• 障害には様々な程度があり、軽度の障害から、自分自身の世話をしたり社会的な関係を維持したりすることが全くできない状態まで様々である。
• 仕事や学校に行けない。
• 重度の不安。
• アルコール使用障害。
• 物質使用障害。

気分障害について医師の診察を受けるべきタイミングはいつですか？

ご自身またはお子様に気分障害の症状が見られると思われる場合は、必ず医師にご相談ください。

気分障害と診断された場合は、治療計画が適切に機能していることを確認するために、定期的に医師や精神保健専門家の診察を受ける必要があります。

薬の変更や中止について疑問がある場合は、医師にご相談ください。現在服用している薬が効かない、または副作用が出ている場合は、別の薬を試すべきか、または服用量を変更すべきかを医師に相談してください。

気分障害は精神疾患であることを覚えておいてください。他の精神疾患と同様に、症状が現れたらすぐに専門家の助けを求めることで、生活への支障を軽減できます。精神科医などの専門家は、症状を管理するための治療計画を提供してくれます。

では、このことから何を学んだのでしょうか？（要点）

さて、長々と説明しましたが、覚えておくべき最も重要な点をいくつか挙げておきます。

• 気分障害は、単なる普通の悲しみや喜びとは異なります。これらは日常生活に影響を与え、治療を必要とする精神的な疾患です。
• 誰にでも起こりうることです。あなたは一人ではありません。
• うつ病と双極性障害は最も一般的なタイプの2つですが、他にもタイプがあります。
• 症状を認識することが重要です。持続的な悲しみ、過剰な幸福感、睡眠の変化、食欲の変化、エネルギーレベルの変化などに注意しましょう。
• 原因としては、遺伝子、脳内化学物質の変化、人生における出来事など、いくつかの可能性が考えられます。
• 効果的な治療法があります！これらの症状は、薬物療法や精神療法など、さまざまな治療法で管理できます。
• 早めに助けを求めることが非常に重要です。症状がある場合は、ためらわずに医師または精神保健カウンセラーに相談してください。
• あなたには支えが必要です。家族、友人、そして医師からの支えは、この道のりにおいて大きな力となるでしょう。

心の健康は体の健康と同じくらい重要です。ですから、心の健康にも気を配りましょう。

気分障害、うつ病、双極性障害、メンタルヘルス、うつ病、治療、症状