赤ちゃんに心臓の穴が開いているのでしょうか？心室中隔欠損症（VSD）についてお話ししましょう。

お子さんの心臓に穴が開いていると医師から告げられた時、きっととても怖かったでしょう。実は、これは非常に一般的な病気なのです。そして何よりも重要なのは、スリランカの子供たちの間で最も一般的な先天性心疾患だということです。ほとんどの場合、これらの病気は危険なものではありません。ですから、怖がらないでください。それでは、心室中隔欠損症（VSD）と呼ばれるこの病気について、分かりやすくご説明しましょう。

簡単に言うと、このVSDとは何ですか？

私たちの心臓は、4つの部屋を持つ小さな家のようなものです。上部に2つの部屋、下部に2つの部屋があります。下部にある大きくて丈夫な2つの部屋は、心室と呼ばれます。この2つの心室の間には厚い壁があり、これを中隔と呼びます。この壁の役割は、心臓の片側にある酸素を多く含んだきれいな血液と、反対側にある酸素の少ない不純な血液が混ざるのを防ぐことです。

心室中隔欠損症（VSD）とは、簡単に言うと、心室中隔に穴が開いている状態です。この穴は、胎児が子宮内で発育する際に、心室中隔が完全に形成されない場合に発生します。この穴によって、酸素を豊富に含んだ血液と酸素の少ない血液が混ざり合います。そのため、心臓が正常に機能しなくなり、心臓はより多くの働きをしなければならなくなります。

ほとんどの場合、これらの穴は非常に小さく、何の症状も引き起こしません。しかし、まれに穴が大きくなることがあります。その場合、子供に何らかの合併症が生じ、治療が必要になる可能性があります。

VSDには種類がありますか？

はい、この穴は心臓壁のどの位置にあるかによって、大きく4つの種類に分けられます。詳細に知る必要はありませんが、大まかな理解はしておくと良いでしょう。

その症状は何ですか？

ほとんどの場合、心室中隔欠損（VSD）の穴が非常に小さい場合（3ミリメートル未満、つまようじくらいの大きさ）は、症状は現れません。しかし、穴が中程度の大きさ（3～5ミリメートル）または大きい場合（6～10ミリメートル、エンドウ豆くらいの大きさ）は、症状が現れることがあります。

心室中隔欠損症（VSD）の原因は何ですか？

その正確な原因はまだ分かっていませんが、VSDはダウン症候群などの他の遺伝性疾患と併発することがあります。

妊娠中に母親が服用した特定の薬（例えば抗てんかん薬）やアルコール摂取がリスクを高める可能性も疑われている。しかし、これらの原因を裏付ける研究はまだ不足している。

これによってどのような合併症が引き起こされる可能性がありますか？

心室中隔欠損（VSD）の穴が大きい場合、心臓はより多くの働きをしなければならず、時間の経過とともに心臓と肺に損傷を与える可能性があります。これにより、心臓の右側から肺へ送られる血液量が増加し、肺の血圧が上昇します。これを肺高血圧症といいます。

その他の合併症：

• 心不全
• 大動脈弁逆流症（心臓弁からの血液の逆流）
• 心臓の心室の拡大
• 心臓感染症（心内膜炎）
• 異常な心拍
• 脳卒中

先生、これはどう思われますか？

医師が子供を診察し、聴診器で胸の音を聞くと、 「心雑音」と呼ばれる異音が聞こえることがよくあります。この音を聞くことで、心室中隔欠損症（VSD）が疑われることがあります。

その疑いを裏付けるために、医師は以下のようないくつかの検査を推奨しています。

• 心エコー検査（エコー）：これは最も重要な検査です。胎児の超音波検査のようなものです。心臓の動画を撮影し、穴の位置、大きさ、血液の流れ方などを確認します。
• 心電図（ECG/EKG）：心臓の電気的活動を検査します。
• 胸部X線検査：胸部のX線検査。
• 心臓MRIまたはCTスキャン：これらはめったに必要になりません。
• 心臓カテーテル検査：細い管を心臓に挿入する検査。ただし、必ずしも必要な検査ではない。

心室中隔欠損症（VSD）の治療法にはどのようなものがありますか？

治療が必要かどうか、またどのように治療するかは、穴の大きさや子供の症状によって異なります。

注意深く待つ

つまり、ほとんどの場合、心室中隔欠損（VSD）の穴は非常に小さい。これらは子供が6歳頃になるまでに自然に閉じる。このような場合、医師は治療を行わず、定期的にクリニックで子供の成長と症状を診察する。

薬

お子さんの傷が治る間、または手術の準備期間中に何らかの症状が現れた場合、医師は薬を処方することがあります。

• 利尿薬：体や肺に蓄積される余分な水分量を減らすのに役立ちます。
• 心臓病の薬：心臓の機能をコントロールするのに役立ちます。

手術およびその他の方法

穴が大きく、赤ちゃんに問題を引き起こしている場合は、塞ぐ必要があります。これには主に2つの方法があります。

1.開胸手術：この手術では、外科医が縫合糸または人工の「パッチ」で穴を閉じます。時間が経つにつれて、子供の心臓組織がパッチの周りに成長し、心臓壁の一部となります。

2.経カテーテル法：この方法は胸部を切開しません。代わりに、細い管（カテーテル）を脚の太い血管から心臓まで挿入し、そこから器具を挿入して穴を塞ぎます。外科手術よりも簡単な処置です。

どのような場合にすぐに医師の診察を受けるべきでしょうか？

お子さんに心室中隔欠損症（VSD）がある場合は、以下の症状に常に注意してください。

さらに、以下の症状が見られる場合は、医師に相談してください。

• 子供の体重が予想通りに増えていない場合。
• 牛乳を飲んでいるときに汗をかいたり、過度に運動したりすると、
• 呼吸器感染症（胸の痰）を頻繁に発症する場合。

将来、私たちは何を期待できるでしょうか？

これは朗報です。心室中隔欠損症の子供のほとんどは、正常で健康な寿命を全うできます。特に、穴が小さい場合や、治療によって完全に治癒している場合は、将来について心配する必要はありません。

しかし、大きな心室中隔欠損症（VSD）が速やかに治療されずに肺障害（アイゼンメンジャー症候群）を引き起こすと、寿命が短くなる可能性があります。そのため、速やかに医師の診察を受けることが非常に重要です。