時には、通常の鎮痛剤では抑えきれないほどの激しい痛みに襲われることがあります。例えば、大手術の後や、癌などの病気による痛みなどです。このような場合、他の鎮痛剤が効かなかったり、痛みがコントロールできなかったりすると、医師はモルヒネという強力な鎮痛剤を処方します。今回は、このモルヒネを直腸投与する方法、つまり、小さな針（坐剤）を直腸に挿入する方法についてお話しします。
簡単に言うと、このモルヒネとは一体何ですか？
モルヒネは非常に強力な鎮痛剤です。正確には、オピオイドと呼ばれる薬物群に属します。脳への痛みの信号を遮断することで、痛みの感じ方をコントロールします。通常、他の鎮痛剤ではコントロールできないほどの重度の痛みにのみ処方されます。この薬は他の疾患にも使用されることがあります。ご不明な点があれば、医師にご相談ください。
この薬を服用する前に医師に伝えるべきこと
モルヒネを処方する前に、医師はあなたの完全な病歴を知る必要があります。以下の症状がある場合は、必ず医師に伝えてください。
- 脳腫瘍がある場合。
- 薬物やその他の医薬品に依存している、または依存症の既往歴がある場合。
- 胆嚢疾患。
- 頭部外傷がある場合。
- 心臓病。
- あなたが普段からお酒を飲む人なら。
- 腎臓病または肝臓病。
- 副腎の機能が低下している場合。
- 肺疾患、喘息、またはその他の呼吸困難。
- 膵臓疾患。
- 嚥下困難またはけいれん。
- 胃腸の不調。
- 過去14日以内にMAOIと呼ばれる抗うつ剤（マープラン、ナルディル、パルネートなど）を服用したことがある場合。
- 甲状腺疾患。
- 排尿困難。
- モルヒネやその他の医薬品、食品、保存料にアレルギー反応を起こしたことがある場合。
- 妊娠中の方、または妊娠を希望されている方。
- あなたが授乳中の母親である場合。
この薬は具体的にどのように使うのですか？
これを正しく使う方法を知っておくことは非常に重要です。
1. この薬は直腸投与専用です。いかなる理由があっても経口摂取しないでください。
2. 使用前と使用後は、石鹸で手をよく洗ってください。
3. 薬を包んでいるアルミホイルを取り外します。
4．薬の先端を水で濡らしてください。こうすることで挿入しやすくなります。
5. ベッドで横向きに寝ます。下の脚はまっすぐに伸ばし、上の脚をお腹の方に曲げます。
6. お尻の上部を少し持ち上げて、肛門を露出させます。
7. 尖った方を先にして、薬をゆっくりと直腸の奥まで挿入します。
8. お尻を数秒間押し付けます。
9．その後、約15分間横になってください。これは、薬が体外に排出されるのを防ぐためです。
10．医師の指示よりも頻繁に使用しないでください。
重要：この薬を処方された際には、薬に関する特別な説明書（医薬品ガイド）が同封されます。必ず毎回よくお読みください。
これを子供に与えたらどうなるでしょうか？
この薬を子供に投与する際は特別な注意が必要ですので、必ず医師にご相談ください。
投与量が増えた場合（過剰投与）はどうすればよいですか？
この薬を過剰に服用したと思われる場合は、ためらわずに、コロンボ国立病院の国立中毒情報センターに直ちに電話するか、最寄りの病院の救急外来（ETU）を受診してください。命に関わる事態になる可能性があります。
この薬はあなた専用に処方されたものです。いかなる理由があっても、他の人に渡さないでください。
この薬を服用する際に注意すべき点
- 痛みが治まらない場合：痛みが治まらない、悪化する、または新しい種類の痛みが生じた場合は、医師に相談してください。時間の経過とともに、以前と同じ量の薬では痛みが和らがらなくなることがあります。これは耐性と呼ばれます。これは正常なことであり、依存症ではありません。
- 依存性と身体の適応：体はこの薬に慣れていきます。しかし、これは薬に依存しているという意味ではありません。依存症とは、医学的な理由なく快楽のために薬を使用することです。痛みがある場合は、薬を服用することが医学的に必要です。薬の服用を突然中止しないでください。突然中止すると、重篤な副作用を引き起こす可能性があります。医師が薬の服用を中止する場合は、徐々に減量していきます。
- ナロキソン：これは、オピオイド過剰摂取時に投与される救命救急薬です。医師にご相談ください。過剰摂取の症状（呼吸困難、過度の眠気、意識不明）に注意してください。
- 眠気と目まい：この薬は眠気やめまいを引き起こすことがあります。そのため、この薬が体にどのような影響を与えるか分かるまでは、車の運転、機械の操作、集中力を要する作業は避けてください。特に高齢者の方は、急に立ち上がったり座ったりすることは避けてください。
- アルコール：この薬は絶対にアルコールと一緒に服用しないでください。薬の効果が変化したり、危険な副作用を引き起こす可能性があります。
- 便秘：この薬では便秘がよく起こります。3日以上排便がない場合は、医師にご相談ください。
考えられる副作用
| 副作用 | 説明 |
|---|---|
| 医師に直ちに報告すべき副作用 | |
| アレルギー反応 | 皮膚の発疹、かゆみ、顔、唇、舌、または喉の腫れ。 |
| 中枢神経抑制（CNS抑制） | 呼吸が遅い、浅い、呼吸困難、失神、極度の眠気、注意力の維持が困難。 |
| 副腎機能低下 | 嘔吐、吐き気、食欲不振、異常な脱力感、めまい。 |
| 低血圧 | めまい、失神、視界のぼやけ。 |
| 直腸の痛み | 薬の使用後に直腸の痛み、灼熱感、または出血が生じた場合。 |
| 症状が続く場合や気になる場合は、医師に伝えるべきこと | |
| 便秘 | このような状況はよくあることだ。 |
| めまい | |
| 眠気 | |
| 口の渇き | |
| 頭痛 | |
| 吐き気・嘔吐 | |
薬はどのように保管しますか？
これは非常に強力な薬なので、安全に保管することが非常に重要です。
- この薬は子供やペットの手の届かない場所に保管してください。この薬は、特に子供が服用すると、命に関わる危険性があります。
- これは乱用される可能性のある薬なので、盗難から守れる場所に保管してください。
- この薬を他の人に分け与えないでください。販売したり、他人に譲渡したりすることは犯罪行為であり、非常に危険です。
- 室温（15～25℃）で保管してください。冷凍しないでください。
- 薬は使用する時まで包装から取り出さないでください。
要点
- モルヒネは非常に強力な鎮痛剤なので、必ず医師の指示通りに、正しい用量を正しい時間に服用してください。
- 服用している他のすべての薬（ビタミン剤、ハーブ、サプリメントを含む）について、必ず医師に伝えてください。
- この薬は眠気やめまいを引き起こすことがあるため、運転や機械操作など、注意力を要する活動は避けてください。
- 過剰摂取の疑いが少しでもある場合は、直ちに国立中毒情報センターまたは最寄りの病院の救急外来（ETU）へ行ってください。
- この薬は、お子様の手の届かない安全な場所に鍵をかけて保管してください。これは、あなたとご家族の安全のために非常に重要です。
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