これらの症状に心当たりがありますか？多発性硬化症（MS）についてお話ししましょう！

バランスを崩したり、視界が突然ぼやけたりするような感覚を覚えることはありませんか？あるいは、歩いているときにバランスを崩すような感覚を覚えることはありませんか？こうした症状が一時的なものなのか、それとももっと深刻な病気の始まりなのか、不安に思うこともあるでしょう。今日は、少し複雑ですが、知っておくことが非常に重要な病気についてお話しします。それは、多発性硬化症、略してMSです。

多発性硬化症とは何ですか？

簡単に言うと、多発性硬化症（MS）とは、自分の免疫系が脳と脊髄（中枢神経系）を攻撃する病気です。これは自己免疫疾患と呼ばれます。

体内の神経を電線に例えて考えてみてください。電線には保護鞘がありますよね？同様に、神経細胞にもミエリンと呼ばれる保護鞘があります。このミエリン鞘は、神経を通して信号が迅速かつ正確に伝わるのを助けます。この情報伝達は、私たちが物を見たり、感じたり、体を動かしたりするすべてのことに不可欠です。

多発性硬化症（MS）の患者さんの場合、自身の免疫系が誤ってミエリン細胞を攻撃してしまいます。これは、自国の軍隊が自国を攻撃するようなものです。この攻撃によってミエリン鞘が損傷を受け、神経信号が正しく伝達されなくなったり、途中で途切れたり、間違った方向に伝わったりします。この損傷は脳、脊髄、そして場合によっては眼につながる神経にも起こり得ます。

現在、多発性硬化症の根本的な治療法はありません。しかし、病状の進行を最小限に抑え、症状をコントロールするための効果的な治療法は数多く存在します。ですから、ご安心ください。

多発性硬化症の主な種類は何ですか？

多発性硬化症（MS）は人によって症状の現れ方が異なるため、医師は症状に基づいていくつかのタイプに分類します。これらは異なる病気ではなく、単に病気の現れ方の違いです。

主な種類は4つあります。

1.臨床的孤立症候群（CIS）：これは多発性硬化症（MS）の症状が初めて現れる状態です。しかし、MSであると断定するのに十分な証拠はありません。これらの症状はミエリンの損傷によって引き起こされます。CISの患者全員がMSを発症するわけではありませんが、将来的にMSを発症する人もいます。

2.再発寛解型多発性硬化症（RRMS）：これは最も一般的な多発性硬化症のタイプです。多発性硬化症患者の約85%がこのタイプに該当します。突然新たな症状が現れたり、既存の症状が悪化したりします。これを「再発」または「発作」と呼びます。その後、時間の経過とともにこれらの症状は軽減または完全に消失します。これを「寛解」と呼びます。その時が来た。

3．二次進行型多発性硬化症（SPMS）：再発寛解型多発性硬化症（RRMS）の患者の多くは、最終的にSPMSを発症します。この段階では、神経損傷が徐々に蓄積し、症状が徐々に悪化します。再発は起こり得ますが、寛解期、つまり症状が軽減する期間は短くなります。

4.原発性進行型多発性硬化症（PPMS）：このタイプでは、症状は発症時から徐々に悪化します。再発寛解型多発性硬化症（RRMS）のように明確な再発と寛解はありません。

これら4つの主要なタイプに加えて、多発性硬化症には非常にまれな変異型がいくつか存在する。

• 腫瘤形成性多発性硬化症：これは多発性硬化症の一種で、脳の広範囲に脱髄を引き起こします。腫瘍のように見えることがあります。脳腫瘍かどうかを判断するには、生検が必要になる場合があります。
• バロ同心円状硬化症：この疾患では、MRIスキャンで髄鞘の損傷が同心円状に現れるため、この名前が付けられました。
• マールブルグ型多発性硬化症：これは非常にまれな、重篤な多発性硬化症の一種です。症状は急速に進行し、治療せずに放置すると死に至る可能性があります。

多発性硬化症（MS）はどれくらい一般的な病気ですか？

米国などの国で行われた調査によると、約100万人の成人が多発性硬化症（MS）を患っている。スリランカにもこの病気を抱える人々はいる。

多発性硬化症の初期症状は何ですか？

多発性硬化症の初期症状には以下のようなものがあります。

• 視覚の変化：片目の視界がぼやける、痛み（これは視神経炎と呼ばれます）、複視、そして場合によっては視力喪失。
• 筋力低下：通常は顔や体の片側、または腰から下の部分に現れる。
• しびれや異常な感覚：これは通常、顔や体の片側、または腰から下の部分に起こります。チクチクとした感覚がある場合もあれば、全く何も感じない場合もあります。

多発性硬化症の他の症状にはどのようなものがありますか？

多発性硬化症（MS）によって引き起こされる可能性のあるその他の一般的な症状は以下のとおりです。

• 疲労：単なる倦怠感ではなく、耐え難いほどの、圧倒的な疲労。
• 不器用さ
• めまい
• 膀胱機能の制御が困難：頻尿、排尿を制御できない。
• バランス感覚と協調性の喪失
• 認知機能障害：それは、思考力、記憶力、注意力、学習能力、判断力の低下を意味する。
• 気分の変化：イライラ、抑うつ、不安。
• 筋肉のこわばりや筋肉の痙攣／震え

重要なのは、これらの症状は人によって異なるということです。ある日に現れる症状と、次の日に現れる症状は違うかもしれません。これらの症状のいくつかが現れることもありますが、すべてが同時に現れるとは限りません。

多発性硬化症を抱えながら、普通の生活を送ることは可能でしょうか？

「正常」とは人によって異なるため、一概には言えません。多発性硬化症（MS）では、寛解期と呼ばれる期間があります。つまり、症状が消え、以前とほとんど変わらない状態に戻れる期間です。症状が再発するまで、自分がMSであることを忘れてしまうことさえあります。この「正常」な状態がどのようなものか、またどの程度まで続くかは、MSの種類や病期によって異なります。

多発性硬化症の原因は何ですか？

多発性硬化症（MS）の主な原因は、ミエリンの破壊（脱髄）です。以前にも説明したように、ミエリンは脳と脊髄の神経細胞（ニューロン）を覆う保護膜です。脳と体の他の部分との間でメッセージを伝達し、視覚、感覚、運動などの機能を制御しています。

免疫系の役割は、細菌やウイルスなど、体に有害なものから体を守ることです。しかし、多発性硬化症（MS）では、免疫系が過剰に活性化し、健康なミエリン（そして時にはその下の神経細胞）を誤って脅威と認識してしまいます。免疫系がこの健康なミエリンを攻撃すると、ミエリンが損傷を受けます。これを脱髄といいます。

医師はMRIなどの画像検査を用いて、このミエリン損傷の証拠を見つけることができます。医師はそれを瘢痕、病変、またはプラークと呼ぶことがあります。ミエリンが損傷すると、神経細胞間の情報伝達が適切に行われなくなります。これが多発性硬化症（MS）の症状を引き起こす原因です。

専門家は、なぜ一部の人が多発性硬化症を発症するのかを正確には解明していませんが、研究によると、以下のような要因が多発性硬化症の発症リスクを高める可能性があることが示唆されています。

• 喫煙
• 有害物質への曝露：例えば、受動喫煙や農薬への曝露など。
• ビタミンDのレベルが低い
• ウイルスへの曝露：例えば、エプスタイン・バーウイルスや伝染性単核球症など。
• 小児期の肥満
• 遺伝的素因：つまり、家族の中にこの病気にかかっている人がいる場合、あるいはこの病気を発症しやすい遺伝子を持っている場合、あなた自身もこの病気を発症する可能性が高くなるということです。

多発性硬化症を発症するリスクが高いのは誰ですか？

以下のような場合、多発性硬化症を発症するリスクが高くなる可能性があります。

• あなたが20歳から40歳の間である場合。
• 北欧系の祖先をお持ちの場合。
• もしあなたが女性であれば（女性はMSを発症する可能性が高い）。

しかし、多発性硬化症は誰にでも発症する可能性があることを覚えておいてください。まれに、子供にも発症することがあります。

多発性硬化症によってどのような合併症が起こる可能性がありますか？

MSの症状が悪化したり、徐々に悪化したりする場合、次のような合併症が発生する可能性があります。

• 介助なしでは歩くのが困難。
• 排便または排尿のコントロールの喪失。
• 記憶喪失。
• 性機能障害
• うつ病と不安症。

多発性硬化症はどのように診断されますか？

多発性硬化症（MS）を確定的に診断できる単一の検査はありません。医師は、身体検査、神経学的検査、およびその他のいくつかの検査を行った上で、MSであると診断します。

診察の際、医師はあなたの症状や病歴について詳しく聞き取ります。検査には、血液検査、脳と脊髄のMRI（磁気共鳴画像）検査、髄液検査などが含まれる場合があります。

多発性硬化症（MS）の確定診断には時間がかかる場合があります。診断が確定するまでに、何度か医師の診察を受ける必要があるかもしれません。これは、MSの症状が他の多くの一般的な病気の症状と似ているためです。診断の遅れはもどかしいものですが、正確な診断を受けることで、医師は症状を適切に治療することができます。

多発性硬化症の診断にはどのような検査が用いられますか？

診断検査は、医師が多発性硬化症（MS）と類似した症状を示す他の疾患を除外するのに役立ちます。検査には以下のようなものがあります。

• 血液検査と尿検査
• 磁気共鳴画像法（MRI）検査
• 光干渉断層計（OCT）検査：視神経の損傷を調べる検査です。
• 腰椎穿刺：これは、脊髄から髄液のサンプルを採取し、検査する検査方法です。
• 誘発電位（EP）検査：神経インパルスが伝わる速度を測定する検査です。

多発性硬化症の診断は誰が行うのですか？

かかりつけ医が多発性硬化症（MS）の可能性を疑う場合、神経内科医を紹介されます。神経内科医とは、脳や脊髄を含む神経系の疾患の治療を専門とする医師です。

多発性硬化症は完全に治癒できるのか？

残念ながら、現時点で多発性硬化症を完全に治癒する方法はありません。

多発性硬化症の治療法にはどのようなものがありますか？

多発性硬化症治療の主な目標は、さらなる損傷を最小限に抑え、症状をコントロールし、合併症を予防することです。治療計画には以下が含まれる場合があります。

• 薬
• 理学療法、作業療法、または言語療法
• メンタルヘルスカウンセリング

症状を管理するその他の方法は、病気があなたにどのような影響を与えるかによって異なります。それらには以下が含まれる場合があります。

• 眼鏡をかけている、または視力矯正薬を服用している。
• 筋振戦に対する深部脳刺激療法。
• 歩行が困難な場合は、杖、歩行器、車椅子などの補助器具を使用すること。
• 抗てんかん薬または鎮痙薬（例：ガバペンチンまたはノルトリプチリン）。
• 認知症状に対するドネペジルなどの薬剤。
• 鍼治療やヨガなどの代替療法。

多発性硬化症の発作中に特定の薬剤が体にうまく作用しない場合、医師は血漿交換療法（血漿分離療法）を勧めることがあります。これは、長期的な再発予防よりも、既に起こっている発作によるダメージを軽減するのに効果的です。

参加できる臨床試験があるかどうか、医師に相談することもできます。臨床試験とは、多発性硬化症やその他の疾患に対する新しい治療法、つまり新薬や既存薬の新しい使用法を見つけるために、人を対象に行われる試験のことです。

多発性硬化症の治療薬

多発性硬化症の治療薬は、再発の頻度を減らし、脳や脊髄における新たな病変や瘢痕の発生を抑制し、病気の進行を遅らせることができます。多発性硬化症の治療薬として最も一般的なものは以下のとおりです。

1.疾患修飾療法（DMT）：DMT（疾患修飾療法）は、再発回数を減らし、多発性硬化症（MS）の進行を遅らせ、脳や脊髄に新たな病変が形成されるのを防ぎます。米国食品医薬品局（FDA）によって、MSの長期治療薬として承認されている薬剤がいくつかあります。

2.再発管理薬：重度の発作の場合、コルチコステロイド（メチルプレドニゾロンなど）などの薬は免疫系を抑制し、腫れを速やかに軽減します。これらの薬は発作後の回復時間を短縮し、神経細胞を覆うミエリン鞘の損傷も軽減します。医師はこれらの薬を静脈注射（IV）で投与する場合があります。重度の発作に対するその他の短期治療には、 IV免疫グロブリン療法や血漿交換療法などがあります。

多発性硬化症のDMT

多発性硬化症の治療に一般的に用いられる疾患修飾療法（DMT）とその投与方法を以下に示します。

• 皮膚への注射：ベータインターフェロン、グラチラマー酢酸塩、またはオファツムマブ。
• 静脈内投与（IV）：アレムツズマブ、ナタリズマブ、リツキシマブ、オクレリズマブ、またはウブリツキシマブ。
• 経口薬：クラドリビン、ジメチルフマル酸、ジロキシメルフマル酸、モノメチルフマル酸、フィンゴリモド、シポニモド、ポネシモド、オザニモド、またはテリフルノミド。
• 幹細胞移植

多発性硬化症は予防できるのか？

現在、多発性硬化症を予防する方法は知られていない。

多発性硬化症の症状悪化を軽減するには？

症状の悪化、再発、発作の回数を減らす最も効果的な方法は、疾患修飾療法（DMT）を受けることです。

健康的な生活習慣を送ることも重要です。日々の生活習慣は、病気の進行を遅らせるのに役立ちます。健康を維持するために、医師は以下のようなことを勧めるかもしれません。

• 栄養のある食事を摂る。
• 十分な睡眠をとること。
• 定期的に運動を行うこと。
• タバコ製品を使用しない。

慢性疾患に対処することは精神的に大変なことです。多発性硬化症は気分や記憶に影響を与えることがあります。神経心理学者や精神保健カウンセラーに相談してください。協力し合うことは、長期的に病気を管理する上で不可欠な要素です。

多発性硬化症の見通しはどうですか？

多発性硬化症は、治癒法のない生涯にわたる疾患です。しかし、現在の治療法は症状の管理や再発頻度の軽減に非常に効果的です。治療の有無にかかわらず、多発性硬化症は時間の経過とともに身体障害を引き起こし、介助なしでは日常生活を送ることが困難になる場合があります。担当医療チームは、合併症の予防や生活の質の向上に努めながら、多発性硬化症との闘病生活を通してあなたをサポートいたします。

多発性硬化症は寿命に影響しますか？

多発性硬化症（MS）を患っていても、普通の生活を送ることができます。以前の研究では、MSによって平均余命が約10年短縮される可能性が示されていましたが、治療法の進歩により、この状況は大幅に改善されています。MSが致命的となるのは、ごくまれなケースに限られます。

多発性硬化症の患者は、普通の生活を送ることができるのでしょうか？

はい。多発性硬化症（MS）は診断や管理が難しい病気ですが、担当の医療チームが全面的にサポートします。完治する治療法はありませんが、MSと共に充実した活動的な生活を送ることは可能です。薬物療法からリハビリテーションまで、身体的・精神的な機能を最大限に高めるための様々な方法があります。同じような経験をした人たちと交流できるサポートグループもあります。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

次のような症状が現れた場合は、医師の診察を受けるべきです。

• 暑さに過敏に反応する。
• ふらつきやバランスの崩れを感じた場合は、医師にご相談ください。
• 物事を記憶するのが難しい。
• 特に、手足にしびれやピリピリ感がある場合は注意が必要です。
• 突然の視力変化。
• 腕や脚に脱力感を感じた場合。

多発性硬化症の方に新たな症状が現れた場合、または既存の症状が悪化した場合は、医師に相談してください。

医師にどのような質問をすべきでしょうか？

医師に以下の質問をしてみると良いでしょう。

• どのような治療法をお勧めしますか？
• 理学療法はどのくらいの頻度で受けるべきですか？
• 処方された薬に副作用はありますか？
• 薬はいつ、どのくらいの頻度で服用すればよいですか？
• どのような症状に注意すべきですか？
• 健康を維持するためのアドバイスをいただけますか？
• 何かおすすめの支援グループはありますか？

要点

多発性硬化症（MS）は、厄介で命に関わる病気です。症状は突然現れ、悪化することがあります。また、MSになるとバランス感覚を失いやすくなり、事故を起こしやすくなることもあります。

しかし、あなたは一人ではありません。医師は、病状の管理や日常生活を安全に続けるためのサポートをしてくれます。病状が進行するにつれて、歩行補助具の使用や眼鏡の着用など、生活習慣に小さな変化が必要になる場合もあります。しかし、多くの多発性硬化症患者は、医療チームのサポートを受けながら、充実した活動的な生活を送っています。治療の選択肢、症状、注意すべき合併症などについてご質問があれば、遠慮なく医師にご相談ください。適切な情報を得て、適切なサポートを受けることが、多発性硬化症と共に充実した生活を送るための最善の方法です。

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