脊髄造影検査（腰痛の正確な原因を特定するために用いられる検査）に関するすべて

しばらく腰痛に悩まされていますか？すでに医師の診察を受け、レントゲン、CTスキャン、MRIなどの検査を受けたかもしれません。しかし、これらの検査でも痛みの正確な原因を特定できない場合があります。そのような場合、医師はより詳しく調べるための特別な検査を勧めることがあります。この記事では、その検査についてお話しします。それは脊髄造影検査です。

簡単に言うと、脊髄造影検査とは何ですか？

こう考えてみてください。通常のレントゲン写真は、骨の白黒写真のようなものです。骨折や骨のひび割れなどははっきりと写りますが、脊椎内部の神経や脊髄といった繊細な部分ははっきりと写りません。

脊髄造影検査は、こうした微細な構造をより鮮明に映し出すための検査です。この検査には、特殊な造影剤が使用されます。造影剤を脊髄に注入すると、X線やCTスキャンで白く光ります。まるで暗い部屋に懐中電灯を照らすように、この造影剤によって、脊髄、神経の経路、椎骨間の連結部など、脊髄内部のあらゆる構造を医師が確認できるようになります。

この検査では、医師は造影剤が脊椎内を移動する様子を、まるでビデオのように画面上でリアルタイムに観察できます。この方法は透視検査と呼ばれます。

医師が「頸髄造影検査」や「腰髄造影検査」といった言葉を使っているのを聞いたことがあるかもしれません。しかし、心配する必要はありません。これらは2つの異なる検査ではなく、単に脊椎のどの部分を検査するかを示しているだけです。例えば、首の部分（頸椎）を検査する場合は「頸髄造影検査」、腰の部分（腰椎）を検査する場合は「腰髄造影検査」となります。

医師はなぜ脊髄造影検査を指示するのでしょうか？

通常、腰痛がある場合、医師はまずCTスキャンまたはMRIスキャンを勧めます。ほとんどの場合、これらの検査で原因を特定できます。しかし、どちらの検査でも原因が特定できない場合は、さらに詳しく調べるために脊髄造影検査が行われることがよくあります。

この検査は、特に以下の症状の特定に役立ちます。

さらに、最近背中の手術を受け、脚に新たな痛みやしびれが生じた場合は、原因を特定するために医師が脊髄造影検査を勧めることがあります。

脊髄造影検査を受ける前に、どのような準備をすればよいですか？

担当医から検査前に必要な準備について明確な指示があります。しかし、ここでは一般的にどのように準備すべきかを見ていきましょう。これらの手順を正確に守ることが、検査の成功に非常に重要ですよね？

通常、この検査の前に血液検査は必要ありません。ただし、脱水症状や慢性腎臓病（CKD）などの血液疾患がある場合は、医師が必要な検査を指示する場合があります。

テスト中は何が起こりますか？

テスト中に何が起こるのか、手順を追って説明します。

1.準備：まず、検査台にうつ伏せか横向きに寝ていただきます。

2．洗浄：腰部を消毒液で徹底的に洗浄します。

3.麻酔：次に、針を刺す部分に少量の局所麻酔薬を注射して、痛みを感じないようにします。

4．造影剤の注入：ここからが最も重要な段階です。放射線科医が、脊髄を囲む液体で満たされた嚢に、特殊な造影剤（造影剤）を慎重に注入します。このとき、軽い痛みを感じるかもしれません。

5．ベッドの傾斜：造影剤が脊椎の適切な場所に流れ込むように、検査者はベッドを少し傾けます。また、頭を少し動かすように指示される場合もあります。

6.写真撮影：造影剤が適切な位置に到達した後、一連のX線写真とCTスキャン写真が撮影されます。

施術全体にかかる時間は通常約1時間です。多少の不快感や軽い頭痛を感じる場合があります。

検査後はどうなるのですか？回復にはどれくらい時間がかかりますか？

検査終了後、約1時間ほど病院で経過観察を行います。異常がないことが確認されてから帰宅が許可されます。帰宅後には、守っていただくべき注意事項を記載した書面をお渡しします。放射線科医は検査結果をかかりつけ医に送付します。

通常は24時間以内に回復します。この間は安静にすることが非常に重要です。脳脊髄液（CSF）の漏出リスクを軽減できるからです。1日後には通常の活動に戻ることができます。

自宅療養中は、以下のことを必ず行ってください。

• 頭を高く保つ：できるだけ頭を体よりも高い位置に保つようにしましょう。横になるときは、枕を2つか3つ重ねて使うと良いでしょう。
• 仰向けに寝る：できるだけベッドで仰向けに寝るようにしてください。
• 水分を十分に摂りましょう：水やその他の水分をたくさん摂ってください。そうすることで、体内の染料を排出しやすくなり、頭痛も軽減されます。ただし、アルコールは避けてください。
• 重い物を持ち上げるのは避けてください。1～2日間は、重い​​物を持ち上げたり、激しい運動をしたりしないでください。
• 頭痛の対処法：頭痛がある場合は、医師に相談してパラセタモールなどの鎮痛剤を服用することができます。また、カフェインを含む飲み物（コーヒー、紅茶など）を飲むことも、頭痛の緩和に役立つ場合があります。

副作用と医師に相談すべきタイミング

脊髄造影検査を受けた人の約10％に軽度の副作用が現れる可能性があります。これらの副作用は通常1～2日以内に完全に消失します。しかし、何が正常な反応で何が深刻な反応なのかを知っておくことが重要です。

これらの深刻な症状が現れた場合は、ためらわずにすぐに医師に連絡するか、最寄りの病院の救急外来（ETU）を受診してください。

これは非常に痛みを伴う検査ですか？

感じ方は人それぞれですが、耐えられないほど痛い検査ではありません。ただし、多少の不快感を感じる可能性はあります。

• 金型に穴が開く際に、鈍い音がするかもしれません。
• 針を刺す際に、お尻や脚に約1秒間、電気ショックのような感覚を感じることがあります。
• 染料が体内に入ると、一時的に温かさを感じたり、口の中に金属のような味がしたり、吐き気を感じたりすることがあります。

医療チームは常に、患者様が可能な限り快適に過ごせるよう、また検査をできるだけ早く完了できるよう努めていますので、ご安心ください。

最後に、脊髄造影検査は、長期間悩まされているにもかかわらず通常の検査では原因が特定できない腰痛の正確な原因を突き止めるための貴重な手段です。この検査で得られる明確な情報に基づいて、医師はあなたに最適な治療計画を開始することができます。ですから、医師からこの検査を勧められたら、ためらわずに検査を受けて、事実を把握しましょう。