肩の外側付近に耐え難いかゆみや灼熱感を感じますか？それは（肩甲神経痛）かもしれません！

肩甲骨など、体の外側をしょっちゅう掻いている人を見たことがありますか？あるいは、ご自身でそのような経験をしたことはありますか？耐え難いほどの不快感で、焼けるような痛みやチクチクとした痛みを感じることもあります。本当にイライラしますよね。今日は、そんなちょっとした不便さについてお話ししたいと思います。

ノタルジア・パレステティカとは何ですか？

簡単に言うと、背部痛症とは、背中、特に肩甲骨の内側に耐え難いかゆみ、灼熱感、またはチクチクとした痛みを引き起こす症状です。掻きすぎると、その部分の皮膚に黒ずんだ斑点ができる人も少なくありません。この症状は、数ヶ月、あるいは数年も続くことがあります。

考えてみてください。「notalgia」という言葉は「背中の痛み」を意味します。「Paraesthesia」は「灼熱感、チクチク感、かゆみ」を意味します。つまり、この名前からそれが何であるかが分かるはずですよね？

その主な理由は、その部位の神経が何らかの影響を受けたり損傷したりしているためです。しかし、心配はいりません。これは命に関わるような危険な病気ではありません。とはいえ、この不快感を抱えながら生活するのは少々辛いものです。

誰がこれを受け取る可能性が最も高いでしょうか？

この症状は「背部痛症」と呼ばれ、高齢者、特に50歳以上の人に最も多く見られます。また、男性よりも女性にやや多く発症します。

しかし、ごくまれに、この症状が幼い子供に現れる場合、それは「多発性内分泌腫瘍症2A型」と呼ばれるまれな遺伝性疾患の症状である可能性があります。したがって、幼い子供にこのような症状が見られる場合は、医師の診察を受けるのが最善です。

この症状はどれくらい一般的ですか？

実際、背部痛症が社会でどの程度蔓延しているかについての統計はありません。しかし、医師たちはそれが一般的な症状だと考えています。慢性掻痒症、つまり長期間続く症状は、人口の約20%に影響を与えていることが知られています。背部痛症は、そうした慢性掻痒症の一種です。こうした掻痒症全体の約8%が背部痛症によるものと考えられています。

その症状は何ですか？

最も深刻で厄介な症状は、肩甲骨と背骨の間の背中の耐え難いかゆみ（掻痒症）です。これは通常、背中の片側に起こりますが、両側に起こることもあります。

かゆみに加えて、その部分に次のような症状が現れる場合もあります。

• チクチクする感じ――まるでアリが走り回っているような、あるいは電気が走っているような感じ。
• 麻痺― 何も感じないような感覚。
• 炎症（焼けるような）- 唐辛子で殴られたような感じ。
• 痛み- 鈍い痛みとともに、かゆみを感じる人もいます。
• 圧痛 - 触ったり押したりすると痛みます。
• 暑さ- その辺りは暑く感じる。
• 寒さ― その地域では寒さを感じる人もいるかもしれません。

さて、こんなに掻いていると、掻くのを止めることはできますか？とても難しいですよね？絶えず掻いたり擦ったりすることで、その部分の皮膚の色が変化し、茶色や時には黒っぽい斑点のような変色した皮膚の斑点ができることがよくあります。

重要なのは、この症状（背部知覚異常症）は発疹から始まるものではないということです。これは神経系の問題であり、皮膚疾患ではありません。かゆみとともに発疹がある場合は、別の疾患の可能性があります。

なぜこのリンパ節性知覚異常は起こるのでしょうか？原因は何ですか？

正直なところ、研究者たちは夜間知覚異常の正確な原因をまだ解明できていません。しかし、何らかの神経刺激、あるいは神経系の痒み制御機構の異常が原因である可能性が高いと考えられています。

ほとんどの研究者は、これは「神経障害」と呼ばれる神経疾患であるという点で一致しています。しかし、それが脊髄から伸びる神経の圧迫によって引き起こされるのか（これは「神経根症」と呼ばれます）、それとも皮膚の神経の機能不全や損傷によって引き起こされるのか（「神経障害」と呼ばれます）については、まだ明確な見解はありません。

考えてみてください。私たちの体の神経が損傷したり影響を受けたりする理由は様々です。例えば：

• 変性椎間板疾患- 加齢に伴い、脊椎の椎間板が変性し、神経圧迫を引き起こすことがあります。
• 椎間板ヘルニア― 私たちは「椎間板ヘルニア」と言います。これは神経にも影響を与える可能性があります。
• 脊椎の変形性関節症病変- これも加齢​​に伴って発生する関節炎の一種です。
• 例えば糖尿病などの特定の代謝性疾患を持つ人は、神経損傷を発症しやすい。
• 例えば、帯状疱疹（ヘルペスゾスター）のような感染症も神経に影響を与える感染症です。

このように、神経が影響を受け、あなたが言及したかゆみや炎症などの症状が現れることがあります。

医師はどのようにしてこれを認識できるのでしょうか？

通常、医師は身体診察と病歴聴取によって、この「背部痛性知覚異常」と呼ばれる症状を診断します。

医者に診てもらうと、次のようなことを聞​​かれます。

• どのような症状がありますか？ （かゆみはどのような感じですか？いつ悪化しますか？他にどのような症状がありますか？）
• 過去にどのような病歴がありますか？ （病歴）
• 現在服用している薬は何ですか？ （現在服用中の薬）

その後、医師または看護師があなたを診察し、特に背中を重点的に診察します。

ほとんどの場合、この疾患の診断に大掛かりな医学的検査は必要ありません。つまり、画像検査や血液検査はめったに行われません。これらの検査は、上記症状に加えて、神経疾患または神経筋疾患の疑いがある場合にのみ行われます。

これに対する治療法は何ですか？

考えてみてください。背部痛の治療は難しい場合があります。多くの治療法がありますが、すべての人に効果があるわけではありません。ある人に効く治療法が、別の人には効かないこともあります。治療の主な目的は、かゆみなどの症状を一時的に軽減することです。今のところ、完治させる治療法はありません。

現在行われている治療法の一部をご紹介します。

経口薬

• ガバペンチン：これは、背部痛性知覚異常の治療に最も一般的に使用される薬剤です。経口薬の中では、かゆみを軽減する効果が良好であることが示されています。
• 抗ヒスタミン剤：これらは夜間のかゆみを軽減するのに役立つ場合があります。

外用薬

これらはクリーム、ローション、ジェルなどの形で提供される。

• カプサイシン含有軟膏：カプサイシンは唐辛子の辛味成分です。この症状に対して最も一般的に使用される軟膏です。最初は少しヒリヒリするかもしれませんが、かゆみは後々治まるでしょう。
• ステロイドを含む軟膏：これらは炎症やかゆみを軽減することができます。
• 麻酔薬（例：リドカイン）を含む軟膏：患部を一時的に麻痺させ、かゆみを軽減します。

ボツリヌス毒素（ボトックス®）注射

ボトックス®注射（ボツリヌス毒素注射）もこの目的で使用されます。これらの注射は、神経信号を遮断し、筋肉を弛緩させ、痛みやかゆみを軽減することがわかっています。ただし、すべての人に効果があるわけではありません。

経皮的電気神経刺激（TENS）療法

これは少し複雑な名前のように思えるかもしれませんが、経皮的電気神経刺激（TENS）は、低電圧の電流を用いて痛みを軽減する治療法です。ある研究では、TENSを1日20分、週5日間使用したところ、被験者の約3分の1でかゆみが60％軽減されたことが分かりました。

脊髄神経ブロック

これは、鎮痛剤と抗炎症薬を混合したものを、患部の神経または神経群に注射する治療法です。このタイプの注射は、肩を支配する神経に神経ブロック注射を行うことで、肩の知覚異常（ノタルジア・パレステティカ）を治療するために用いられます。

理学療法

理学療法で良い結果が得られた人もいます。特に、脊柱起立筋上部を強化する運動や、大胸筋をストレッチする運動が効果的です。

これを防ぐことは可能でしょうか？

残念ながら、正確な原因がまだ不明なため、現時点ではリンパ節痛性知覚異常の発症を予防する方法は知られていません。

この病気の予後はどうですか？

背部痛の経過は人によって異なります。数ヶ月で治る人もいれば、何年も続く人もいます。治療によって症状を軽減することができます。また、時間の経過とともに自然に治癒することもあります（これを寛解といいます） 。

命に関わる病気ではありませんが、それに伴う不快感は生活の質に影響を与える可能性があります。例えば、かゆみが止まらなかったり、夜眠れなかったり、仕事に集中できなかったりする時などです。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

医師から背部痛症と診断され、受けた治療が効果がない場合、または治療による副作用が現れた場合は、必ず再度医師の診察を受け、他の治療法について相談してください。

背部痛は深刻な病気ではありませんが、その症状は非常に不快で厄介なものです。もしこの症状が生活の質を損なっている場合は、医師に相談することが重要です。医師はあなたに合った治療計画を提案してくれるでしょう。最適な治療法を見つけるには時間がかかるかもしれませんが、試してみる価値はあります。

最終的な要点

さて、これまで話してきた内容から覚えておくべき点をいくつか挙げておきます。

• 背部痛症は、背中や肩に発生する症状です。激しいかゆみ、灼熱感、またはしびれ。
• これは神経系の問題であり、皮膚疾患ではありません。そのため、初期段階では発疹は現れません。
• 絶えず掻きむしると、その部分の皮膚の色が変わることがあります。
• この病気を完全に治す方法はないものの、症状を抑える治療法は存在する。
• これらの症状がある場合は、恥ずかしがったり、問題だと考えたりせず、医師に相談してください。この不快感を我慢する必要はありません。

この情報がお役に立てば幸いです。もし同様の経験をされたことがあれば、必ず医師にご相談ください。

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