目の血流が低下していませんか？眼虚血症候群について詳しく見ていきましょう！

突然視力が低下したり、片目または両目に説明のつかない痛みや重さを感じたりしていませんか？あるいは、外に出ると目が青く変色したりしますか？これらは単なる眼精疲労だと思いがちですが、もっと深刻な病気が隠れている可能性もあります。それが眼虚血症候群です。名前は少し怖いかもしれませんが、分かりやすく説明しましょう。

これは「眼虚血症候群」とは何ですか？

簡単に言うと、眼虚血症候群とは、目に十分な血液が供給されない場合に起こるまれな眼疾患です。これは主に、首にある頸動脈と呼ばれる太い血管に脂肪沈着物（プラークとも呼ばれます）が蓄積することによって引き起こされます。これらの血管は目にも血液を供給しています。そのため、これらの血管が詰まると、目に流れる血液量が減少します。その結果、視力障害や眼痛を引き起こすことがあります。

つまり、この名前の意味を一字一句そのまま訳すと次のようになります。

• 「眼科」とは、医学的には「目に関する」という意味です。
• 「虚血」とは、動脈硬化（動脈が薄くなったり硬くなったりすること）によって血流が減少する状態を指します。この状態が「頸動脈疾患」の原因となります。
• 「症候群」とは、複数の症状が同時に現れる状態を指します。

つまり、これら全てを総合すると、これは眼への血流低下によって引き起こされる一連の症状です。特にこの症状は、頸動脈疾患の初期兆候である可能性があります。頸動脈疾患は脳卒中や心臓発作のリスクを高めます。したがって、このことを認識しておくことは非常に重要です。

なぜこのようなことが起こるのでしょうか？「眼虚血症候群」の原因は何ですか？

先ほども述べたように、この主な原因は「（頸動脈疾患）」です。これは「（頸動脈狭窄）」とも呼ばれます。「（狭窄）」とは、動脈が狭くなったり詰まったりすることを意味します。首の両側にある「（頸動脈）」と呼ばれる2本の血管は、酸素を豊富に含んだ血液を頭、首、脳、目に運びます。そのため、油状の物質である「（プラーク）」がこれらの血管の内側に蓄積し始めると（これは「（アテローム）」とも呼ばれます）、血流が阻害されます。

目に血液を供給する「眼動脈」と呼ばれる血管は、これらの「頸動脈」から分岐しています。そのため、「頸動脈疾患」の人は目に十分な血液が供給されません。この血液不足が「眼虚血症候群」の原因となります。

この主な理由に加えて、非常にまれではあるものの、他にも理由があります。

• （頸動脈解離）（頸動脈解離に類似した状態）
• 血管炎（血管の炎症）。例としては、高安動脈炎、巨細胞性動脈炎（GCA）、ベーチェット病などが挙げられる。
• （線維血管異形成症）
• （強皮症）
• （もやもや病）

最もリスクが高いのは誰か？

眼虚血症候群は非常にまれな疾患で、100万人あたり約8人が罹患する。

この症状は通常、50歳から80歳までの人に多く見られます。男性は女性の約2倍発症しやすいとされています。

これにはいくつかのリスク要因が影響します。

• （心血管疾患）（心臓や血管に関連する疾患、すなわち心血管系の疾患）
• 冠動脈疾患（CAD）
• 糖尿病
• 高血圧
• 肥満、喫煙、またはその両方。
• （もやもや病）（これも脳に血液を供給する血管に関連する病気です）
• 過去に脳卒中または一過性脳虚血発作（TIA）（ミニ脳卒中のようなもの）を起こしたことがある場合。

眼虚血症候群の症状は何ですか？

この症状は必ずしも現れるとは限りません。しかし、症状が現れた場合、多くの場合、片方の目だけに影響します。この症状は主に視力に影響します。以下の症状が見られる場合は、注意深く観察してください。

• 目の奥からくる鈍い痛みで、断続的に現れたり消えたりする。
• 眼圧が上昇すると、眼の痛みを感じる。
• 瞳孔が拡大している（目の真ん中に黒い円が見える）。
• 目の前に黒い点や糸のようなものが浮いているように感じる（飛蚊症）。
• 徐々に、または突然視力が低下する（弱視）、あるいは一時的に視力が失われ、その後回復する（一過性視力低下）。
• 光を見るのが困難、視界がぼやける（羞明）。
• 物が二つ見えているように感じる（複視）。

医師たちは一体どのようにしてこれを突き止めるのでしょうか？

眼虚血症候群の症状は、糖尿病網膜症や網膜中心静脈閉塞症（CRVO）などの他の疾患の症状と似ている場合があります。そのため、正確な診断を受けることが重要です。

眼科医は、この疾患を診断するために以下の検査を行います。

• 眼科検査視力障害の原因を特定するために、さまざまな眼科検査が行われます。例えば、散瞳検査、光干渉断層計（OCT）検査、網膜電図検査（網膜の活動を測定する検査）、視覚誘発電位検査（視覚に関連する神経系の活動を測定する検査）などがあります。
• フルオレセイン血管造影検査：これは、腕の静脈に特殊な造影剤を注入し、眼内の血管を血液が流れるのにかかる時間や、血管から血液が漏れていないかを確認する検査です。

さらに、心臓専門医（心臓や血管の疾患を専門とする医師）は、頸動脈疾患の有無を確認するために、以下のような検査を指示することがあります。

• （頸動脈二重超音波検査）（首の血管のスキャン）
• （CT血管造影 - CTA）、（頸動脈血管造影）、または（磁気共鳴血管造影 - MRA）（これらは、首の血管の状態を調べる特殊なタイプのスキャンです）。

これに対する治療法は何ですか？

眼虚血症候群の治療には、相互に関連する複数の段階があり、様々な専門医の協力が不可欠です。

眼疾患の治療：

• 眼内注射の種類：抗VEGF薬またはステロイド。これらは網膜の腫れを軽減するのに役立ちます。
• 点眼薬：眼圧と炎症を軽減します。
• 眼圧上昇を防ぐために、レーザー眼科治療を受ける必要がある場合もあります。

（頸動脈疾患）の治療：

• 血液凝固抑制剤、および糖尿病や高血圧などの疾患をコントロールするための薬。
• 頸動脈血管形成術およびステント留置術：閉塞した血管をバルーン状の器具で膨らませ、ステント（小さな網状のチューブ）を挿入して、再び閉塞するのを防ぐ処置。
• 頸動脈内膜剥離術：血管内に蓄積したプラークを除去する外科手術。

これによってどのような合併症が引き起こされる可能性がありますか？

眼虚血症候群を発症した人全員がすぐに深刻な視力障害を発症するわけではありません。しかし、この疾患を持つ人の約半数は、1年以内に何らかの視力低下を経験します。また、約10人中7人は、血管新生緑内障と呼ばれる状態を発症します。血管新生緑内障では、眼内に異常な新生血管が形成され、眼内の房水の流れを阻害します。これにより、危険なほど眼圧が上昇する可能性があります。

眼虚血症候群の患者の健康状態はどのようなものですか？

実際、眼虚血症候群を引き起こす「頸動脈疾患」と呼ばれる病態は、生命を脅かす可能性があります。眼虚血症候群と診断されてから5年以内に約10人に4人が心臓発作や脳卒中で亡くなっています。そのため、早期に医療機関を受診し、生活習慣を見直すことは、健康を守る上で非常に重要です。

重要：これはあなたを怖がらせようとしているわけではありません。しかし、この状況の深刻さを理解し、必要な措置を講じることが非常に重要です。

眼虚血症候群は予防できるのか？

はい、頸動脈疾患、ひいては眼虚血症候群の発症リスクを軽減するためにできることがいくつかあります。それらは以下のとおりです。

• 地中海式ダイエットのような、心臓に良い食事を摂りましょう。
• ストレスを健康的に管理する方法を見つけましょう。
• 糖尿病と高血圧をきちんとコントロールする。
• 自分に合った健康的な体重を維持しましょう。
• 喫煙している場合は、禁煙のための支援を求めてください。
• できる限り活動的に過ごし、運動をしましょう。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

これらの症状のいずれかが現れた場合は、必ず医師の診察を受けてください。

• 目の痛み。
• 視力の変化はすべて問題である。

また、麻痺の症状（例えば、話すのが困難、体の片側のしびれ、顔の片側の垂れ下がりなど）が現れた場合は、すぐに病院に行くか、1990番に電話してください。

医師に何を質問すれば良いですか？

医師の診察を受ける際には、次のような質問をすることができます。

• なぜこのような症状が出るのでしょうか？
• どのような検査を受ける必要がありますか？
• 私にとって最適な治療法は何ですか？
• 心臓の健康状態を改善するには、何をすれば良いでしょうか？
• 視力を守るためにできることは何ですか？
• 合併症について心配すべきでしょうか？

目に影響を与えるあらゆる疾患は、深刻な懸念事項です。眼虚血症候群の場合、視力の変化は血管が詰まり、頭部への血流が減少している最初の兆候である可能性があります。これは、頸動脈疾患など、他の疾患の兆候である場合もあります。また、他の眼疾患でも同様の症状が現れることがあります。

そのため、このような稀な眼疾患の診断と治療経験を持つ眼科医を受診することが非常に重要です。また、「頸動脈疾患」の治療には心臓専門医の診察が必要になる場合もあります。この治療法は、詰まった血管を開通させ、眼への血流を改善することで効果を発揮します。さらに、生活習慣を改善することで、心臓と視力を守ることもできます。

最も重要なこと（持ち帰りメッセージ）

• 眼虚血症候群は、眼への血流が減少することによって引き起こされる疾患であり、主な原因は首の血管（頸動脈）の閉塞である。
• 視力低下や眼痛などの症状がある場合は、必ず医師の診察を受けてください。
• これは「頸動脈疾患」の兆候である可能性があり、心臓発作や脳卒中のリスクを高めます。
• 早期発見、適切な治療、そして生活習慣の改善によって、健康を維持することができます。
• 喫煙を避け、健康的な食事を摂り、運動をし、糖尿病と高血圧を管理することは非常に重要です。

ご不明な点がございましたら、遠慮なく医師にご相談ください。一日も早いご回復をお祈り申し上げます！

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