尿の量が減ったように感じますか？（乏尿）ぜひご相談ください！

排尿の回数が減った、あるいは排尿頻度が減ったと感じたことはありますか？気づいていないかもしれませんが、これは体のどこかに異常があることを示す小さな兆候である場合があるのです。そこで今日は、医学的には乏尿と呼ばれる、この尿量の減少についてお話ししましょう。

これは（乏尿）とは何ですか？

簡単に言うと、乏尿とは、体が1日に生成する尿の量が通常よりも少ない状態のことです。「乏尿」という言葉は難しそうに聞こえるかもしれませんが、実際には「尿量が少ない」という意味です。

通常、成人は1日に400～500ミリリットル（約2カップ）の尿を排泄します。これより少ない場合は乏尿と呼ばれます。乳幼児や子供の場合、この数値は少し異なります。これは体重によって決まります。

• 乳児の場合：体重1キログラムあたり1ミリリットル未満の尿量（1時間あたり）。
• 子供の場合：体重1キログラムあたり1時間あたり0.5ml未満の尿量。

尿量の減少はよくあることで、その原因は様々です。必ずしも危険なわけではありませんが、原因によっては危険な場合もあります。そのため、このことを認識しておくことが重要です。

乏尿には種類があるのでしょうか？

はい、医師はこの症状（乏尿）を、その持続期間に応じて2つのタイプに分類します。

1.急性乏尿：これは突然起こる状態です。

2．慢性乏尿：これは発症するまでに時間がかかります。尿の生成量が徐々に減少します。この状態は、腎臓病のために長期間透析を受けている人に特に多く見られます。

乏尿の症状は何ですか？

主な症状は、普段より排尿量が少ない、または排尿量が非常に少ないことです。その他にも、原因によっては以下のような症状が現れることがあります。

• 腹痛がある
• 手足が冷たい
• 脇腹の痛み（腎臓がある部分）
• 通常よりも速い心拍数（頻脈）
• 血液の酸性度の上昇（代謝性アシドーシス）
• 血中カリウム濃度の上昇（高カリウム血症）
• 血液中の老廃物濃度の上昇（尿毒症）
• 低血圧（低血圧症）
• 腫れ（浮腫）

これらの症状のうち1つ以上が見られる場合、特に尿量が減っている場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。

なぜこのようなことが起こるのでしょうか？原因は何ですか？（乏尿の原因は何ですか？）

乏尿の原因は大きく3つのカテゴリーに分けられます。体内の尿路系を水のフィルターに例えると、このフィルター、つまり腎臓の前、腎臓の中、または腎臓の後のどこかに問題があると、乏尿が起こる可能性があります。

1.腎前性原因：

これは、老廃物のろ過プロセスが腎臓に到達する前に、尿路系で何らかの異常が発生していることを意味します。簡単に言うと、腎臓への血液供給が不足した場合に起こり得ることです。

• 脱水症状：体内の水分が不足している状態。これは最も一般的な原因です。嘔吐、下痢、多汗などの場合に起こり得ます。
• 大量出血：例えば、重大な事故などで大量の出血をした場合。
• 火傷：重度の火傷による。
• 敗血症：重度の感染症により全身に影響を及ぼす状態。
• 肝不全。
• 心臓や肺の疾患。
• 腎臓の血管疾患。
• 手術。

想像してみてください。午前中ずっと汗だくになりながら一生懸命働いたのに、十分な水分を摂らなかったとします。その日の尿量が減ってしまうかもしれません。これは、脱水症状によって引き起こされる乏尿という症状の簡単な例です。

2.腎臓疾患：

これは、両方の腎臓に何らかの異常があることを意味します。腎臓が正常に機能しないと、尿の生成量が減少します。

• 薬剤や毒素による腎臓障害：例えば、一部の鎮痛剤は、高用量を長期間服用すると腎臓に影響を与える可能性があります。また、一部の毒素も同様の症状を引き起こすことがあります。
• 腎臓疾患：腎臓特有の疾患、例えば「（糸球体腎炎）」（腎臓の濾過単位の炎症）や「（急性尿細管壊死）」（腎臓の尿細管の突然の損傷）。

3.腎後性原因：

これは、腎臓で生成された尿が体外に排出される経路のどこかに詰まりがあることを意味します。腎臓は尿を生成しているにもかかわらず、それが体外に排出されない状態です。

• 膀胱出口閉塞：例えば、男性の場合、前立腺が肥大すると（BPH）、尿の出口が閉塞することがあります。
• 尿管結石：腎臓結石が尿管に詰まった状態。
• 尿道カテーテルを使用している人に、カテーテルがどこかで折れ曲がって詰まってしまうという事態が時々起こります。

これは乏尿による脱水症状でしょうか？

いいえ、必ずしもそうとは限りません。しかし、脱水症状は乏尿の主な原因であり、最も一般的な原因です。十分な水分を摂取しないと、体内の水分量が減少し、尿量も減少します。ただし、乏尿は、先に述べた腎臓疾患や尿路閉塞など、他の原因によっても引き起こされることがあります。

誰が発症しやすいか？（危険因子）

乏尿は誰にでも起こりうるが、特にリスクが高い人もいる。

• 腎臓病患者：腎臓病患者は、急性腎障害（AKI）を発症するリスクが特に高い。
• すでに病院に入院している人々。
• 透析を受けている人。
• 50歳以上の人々。

排尿量が足りないとどうなりますか？どのような合併症がありますか？（排尿量が足りないとどうなりますか？）

尿量の減少、特にそれが突然起こった場合（急性乏尿）が続くと、腎臓が老廃物を適切にろ過できていないことを意味します。これは急性腎不全につながる可能性があります。これは非常に危険な状態です。以下に、起こりうる致命的な合併症をいくつか挙げます。

• 電解質バランスの異常：例えば、血中のカリウム濃度が高い状態（高カリウム血症）や代謝性アシドーシスなど。これらは心臓に影響を与える可能性があります。
• 神経障害：これらの症状は、反射亢進から発作、昏睡まで多岐にわたります。
• 消化器系の問題：胃や腸からの出血（消化管出血）、胃の炎症（胃炎）。
• 心臓および血管の問題：不整脈、うっ血性心不全、高血圧。
• 肺の問題：異常な呼吸パターン、例えば「クスマウル呼吸」（深く速い呼吸）。

したがって、排尿量が減ったからといって様子を見るのは良い考えではありません。それは体からの警告かもしれません。

医師はどのようにして乏尿を診断するのですか？

排尿回数が減ったため医師の診察を受けると、まず医師はあなたの病歴（過去に患った病気や服用している薬など）について質問します。次に身体診察を行います。さらに、以下のような検査を行う場合もあります。

• 血液検査：腎機能、血中塩分濃度、感染症の有無などを確認します。
• 尿検査（尿分析）：排尿量と尿中に含まれる成分（血液、タンパク質など）を調べます。
• 画像検査：腎臓や膀胱の閉塞や腫瘍の有無を確認するために、CTスキャンまたは超音波検査が行われる場合があります。

乏尿はどのように治療しますか？

乏尿症の治療法は、その根本原因に応じて異なります。

• 閉塞が原因の場合：医師が閉塞を取り除きます。尿道の閉塞、または尿道カテーテルの閉塞の可能性があります。簡単な手術が必要になる場合もあります。
• 感染症が原因の場合は、抗生物質または抗真菌薬が投与されます。
• 薬によって腎臓に損傷が生じた場合：医師は薬の服用を中止し、必要に応じて別の薬を処方します。
• 脱水症状（嘔吐、下痢など）が原因の場合：医師が水分補給を助けてくれます。これには、水やジュースなどの水分を摂取させたり、点滴で水分を補給したりすることが含まれます。
• 腎臓の機能が低下している場合（腎不全）：透析（血液濾過）を受ける必要があるかもしれません。
• また、医師はあなたの状態に応じて、タンパク質とカロリーの高い食品を摂取するように勧める場合もあります。

おしっこが出ない時、水を飲んでも大丈夫ですか？

原因によります。尿量の減少が体内の水分不足、つまり脱水症状によるものであれば、間違いなく水分を摂る必要があります。

一番良い点は以下の通りです。

• きれいな水
• 電解質を含む水分補給液（ジーヴァニなど）
• あっさりとしたスープ（蒸しスープ）
• 液体フルーツジュース
• スポーツドリンクの中には

ただし、腎臓病や心臓病を患っている場合は、医師の指示された量の水だけを飲むようにしてください。そうでなければ、水を飲みすぎると問題が生じる可能性があります。したがって、迷った場合は医師に相談するのが最善です。

いつ医療機関を受診すべきですか？

心臓病や腎臓病を患っている場合は、薬の服用、水分摂取、食事について医師の指示に従ってください。

普段より尿の出が少ないと感じたら、まずは水分を多めに摂ってみてください。それでも尿の出が少ない状態が続く場合は、必ず医師の診察を受けてください。尿の色が濃い黄色になった場合も、脱水症状と尿量減少の兆候です。

医師の診察を受ける際には、次のような質問をすることもできます。

• 尿量が減少している原因は何ですか？
• これは深刻な事態ですか？
• 私は重篤な症状を抱えていますか？
• どのような治療法をお勧めしますか？
• 合併症について心配すべきでしょうか？
• 食事や飲み物を変える必要はありますか？
• 栄養士に相談した方が良いでしょうか？

尿量の減少に加えて、以下の症状のいずれかが現れた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

• 腹痛
• 混乱／意識喪失
• 倦怠感
• 熱

乏尿を予防するにはどうすればよいでしょうか？

• 下痢や嘔吐がある場合は、できるだけ多くの水分を摂取してください。脱水症状を防ぐことが非常に重要です。
• 尿失禁に気づいたらすぐに対処しましょう。早期発見が大切です。
• 呼吸器疾患、腎臓病、心臓病などの持病がある場合は、医師の指示に注意深く従ってください。1日に飲むべき水分量と摂取すべき食品の種類に注意してください。

最終的な要点

尿量の減少は、体が何らかのサインを送っているサインです。正常な場合もあれば、深刻な基礎疾患の兆候である場合もあります。放置すると、重篤な合併症を引き起こす可能性があります。

多くの人は排尿について話すことに少し恥ずかしさを感じたり、気まずさを感じたりします。しかし、1日に何回、どれくらいの量の尿が出るかを記録することは、自分の健康状態を知る上で重要な方法です。

嘔吐や下痢をしている場合は、脱水症状を防ぐために水分を十分に摂ってください。水分を普通に摂っているのに尿の量が減っているように感じる場合は、原因を突き止めて治療を受けるために医師の診察を受けるべきです。医師はこうした症状について気軽に相談できるので、あなたも安心して話せるようにサポートしてくれるでしょう。自分の健康を最も気にかけるべきなのはあなた自身です。ですから、何も隠さずに、恐れずに医師に相談してください。

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