嘔吐物に血が混じっていますか？これはマロリー・ワイス症候群の可能性があります。

ひどく体調が悪く、嘔吐が止まらないと想像してみてください。もし突然血を吐いたら、どれほど恐ろしいことでしょう。多くの人が本当に心配する事態です。しかし、このような血を吐く主な原因の一つに、マロリー・ワイス症候群という病気があります。ご安心ください。今日はこの病気について、分かりやすく丁寧に解説していきます。

簡単に言うと、このマロリー・ワイスの涙とは一体何なのか？

喉から胃まで食べ物を運ぶ管があり、医学的には食道と呼ばれます。マロリー・ワイス症候群と呼ばれる状態では、この食道の内壁、特に胃との接合部がわずかに裂けてしまいます。まるでゴム管が内側から破裂したような状態です。この裂け目から、その部分の細い血管から血液が漏れ出します。それが嘔吐時に吐き出される血液です。

この症状は、1929年に初めてこの症状を記述した医師のケネス・マロリーとソーマ・ワイスにちなんで、奇妙な名前が付けられました。彼らは、アルコールを過剰に摂取して激しく嘔吐した人は、食道にこのような裂傷を負うことに気づいたのです。

一番良い点は、ほとんどの場合、これらの裂傷は特別な治療をしなくても自然に治癒することです。ただし、場合によっては治療が必要になることもあります。

なぜこのようなことが起こるのでしょうか？その原因と危険因子は何でしょうか？

その主な理由は、胃の中の圧力が急激に上昇するからです。胃の中の圧力が上昇すると、胃の内容物が食道に向かって押し戻されます。この強い圧力が食道の壁を破裂させるのです。

腹腔内圧が上昇する状況はいくつか存在する。

リスクを高めるその他の条件

さらに、特定の病状や生活習慣は、マロリー・ワイス裂傷を発症するリスクを高めます。

• 過度の飲酒：これが主な危険因子です。この症状を発症する人の50％から70％に飲酒が関係しています。
• 過食症：これは、大量に食べた後に激しく嘔吐する摂食障害です。この持続的な嘔吐は、合併症のリスクを高めます。
• 周期性嘔吐症（CVS）：これは、明らかな原因がないにもかかわらず、何日も連続して嘔吐が続く状態です。
• 妊娠悪阻（妊娠中の過度の嘔吐）：この症状は、一部の妊婦が経験する過度の嘔吐によっても発生する可能性があります。
• 胃食道逆流症（GERD）：胃酸が食道に逆流する病気です。これにより、食道が永久的に弱くなる可能性があります。

その症状はどのようなものですか？どのように見分ければ良いですか？

この病気の主な症状は吐血です。これを見た人は誰でも恐怖を感じます。吐血は様々な形で現れることがあります。

• 鮮やかな赤色：これは新しい血液を意味し、傷口からすぐに血が出ている状態です。
• 濃い茶色、コーヒーの粉のような色：これは、胃に入った血液が胃酸にしばらくさらされた後、体外に排出された時の色です。

吐血以外にも、いくつかの症状が現れることがあります。

これは深刻な事態になり得るのでしょうか？どのような合併症が考えられますか？

ほとんどの場合、これは深刻な状態ではありません。しかし、治療せずに放置すると、出血が続くことで貧血になり、慢性的な疲労感や息切れなどの症状が現れることがあります。

しかし、まれに食道の裂傷が大きく、大量出血が急激に起こると、ショック状態に陥ることがあります。これは緊急の医療処置が必要となる深刻な状態です。

先生、これはどう思われますか？

吐血などの症状がある場合、医師はまず、嘔吐、咳、飲酒などについていくつか質問をします。その後、身体診察や血液検査、特に全血球計算（CBC）を行う場合があります。これにより、貧血の有無を確認できます。

しかし、この状態を確認するための主要な検査は内視鏡検査です。

内視鏡検査とは何ですか？

名前を聞いて怖がらないでください。これは、カメラが付いた細くて柔軟なチューブ（内視鏡）を喉から挿入し、食道と胃の内部を検査するものです。この処置中に少しでも不快感を感じたくない場合は、麻酔が投与されます。このカメラによって、医師は裂傷の位置、大きさ、出血の有無を正確に確認できます。

どのように治療するのですか？手術は必要ですか？

先にも述べたように、ほとんどの場合、これらの裂傷は特別な治療をしなくても数日で自然に治ります。ただし、傷が治るまでの間、医師は胃酸を抑える薬を処方する場合があります。

• H2受容体遮断薬
• プロトンポンプ阻害薬（PPI）

これらの薬は胃酸の分泌を抑制します。胃酸の分泌が減少すると、裂けた傷の治りが早くなるからです。

出血が止まらない場合はどうすればいいですか？

まれに、出血が自然に止まらない場合は、内視鏡検査と同時に治療を行うことができます。これらは大掛かりな手術ではありません。

• 内視鏡下注射療法：内視鏡を通して、エピネフリンなどの薬剤を傷口に注入します。これにより血管が収縮し、出血が即座に止まります。
• 内視鏡的電気凝固法：これは、電流を用いて出血している静脈を塞ぐ方法で、はんだ付けに似ています。
• 内視鏡的止血クリップ：小さな金属製のクリップを挿入して裂傷を閉じます。
• 内視鏡的バンド結紮術：ゴムバンドのような器具を裂傷部に装着し、出血を完全に止めます。

これらの治療法がどれも効果がない場合に限り、血管治療や腹腔鏡手術といった方法に頼ることがあります。ですから、手術を受けることを過度に恐れる必要はありません。

このような事態の再発を防ぐことは可能でしょうか？

はい、間違いなく可能です。まずは、その原因となっている主要な要因をコントロールすることが重要です。

1.アルコール摂取量をコントロールしましょう：お酒をたくさん飲む方は、量を減らすか完全に断つことで、このリスクを大幅に軽減できます。もし飲酒についてサポートが必要な場合は、医師に率直に相談してください。医師は必要なアドバイスを提供してくれるでしょう。

2.他の病状の治療を受ける： GERD（胃食道逆流症）や持続的な嘔吐などの症状がある場合は、適切な治療を受けることも非常に重要です。

どのような場合にすぐに医師の診察を受けるべきでしょうか？

これが最も重要な点です。以下の症状が一つでも当てはまる場合は、自宅待機しないでください。直ちに病院の救急治療室（ETU）へ行ってください。

• 嘔吐物に血が混じっている場合（赤色であっても、コーヒーかすのような色であっても）。
• 便がタールのように黒い場合。

これらの症状は、マロリー・ワイス症候群だけでなく、胃潰瘍や癌などの他の深刻な病気の兆候である可能性もあることを覚えておいてください。ですから、原因が正確にわかるまでは、これらの症状を決して無視しないでください。早期に医師の診察を受けることが、命を救うことにつながります。