赤ちゃんが口から食べるのを嫌がりますか？それは経口摂取嫌悪症が原因かもしれません！

お子さんが口から食べるのを嫌がりますか？食べ物や哺乳瓶を口に近づけると、泣いたり、顔をそむけたり、顎を食いしばったりしますか？赤ちゃんが時々このような行動をとるのは普通のことです。しかし、口から食べるのを頑なに拒否し続ける場合は、「経口摂取拒否」と呼ばれる状態かもしれません。今日は、この状態が赤ちゃんの栄養と発達に影響を与える可能性があるため、詳しく見ていきましょう。

これは（口腔嫌悪）とは何でしょうか？簡単に言うと…

簡単に言うと、口渇とは、赤ちゃんが食べたいのに食べようとしない状態のことです。お腹が空いているのに食べられない状態を想像してみてください。主な原因は、赤ちゃんの生後間もない頃に口に関する不快な経験をしたことから生じる恐怖心です。子供の頃に何かを怖がっていた場合、それを再び目にすると恐怖心が蘇るのと同じです。この状態を早期に治療しないと、赤ちゃんは授乳に関するさらなる合併症を発症する可能性があります。

赤ちゃんにこれらの症状が見られる場合は、すぐに小児科医の診察を受け、アドバイスを受けることが重要です。これらの症状は、適切に対処しないと悪化する可能性があります。

赤ちゃんが口を嫌がる場合、どのような症状が現れますか？

赤ちゃんが以下のような行動をとる場合、それは経口摂取拒否の兆候かもしれません。

• 何か（食べ物、哺乳瓶、薬など）を口元に持っていかれると、彼らは抵抗し、泣き、目をそらします。
• 何かを口に運ぶとき、舌を突き出して、まるで押し込むような仕草をする。
• 何かが唇に触れた途端、あなたは口をぎゅっと閉じる。
• 母乳でも哺乳瓶でも、きちんと乳首に吸い付こうとしない。
• 彼は時々指で食べ物をつかんで自分で食べるが、あなたが食べさせようとすると拒否する。

赤ちゃんが食事を嫌がったり、食べ物から目をそらしたりするのはよくあることで、心配する必要はありません。しかし、「経口嫌悪症」と呼ばれる症状では、これらの行動が非常に頻繁に、かつ継続的に起こります。もし少しでも不安な点があれば、かかりつけの医師に相談して、深刻な病気かどうかを判断してもらいましょう。

なぜ赤ちゃんは（口腔嫌悪）と呼ばれる症状を発症するのでしょうか？

赤ちゃんが口に何かを入れると何か悪いことが起こると予想するため、口への嫌悪感が生じます。これは、赤ちゃんが口に関する不快な経験を繰り返した結果、このようなことを学習したことを意味します。これらの不快な経験には、以下のようなものがあります。

• 赤ちゃんに栄養を与えるため、あるいは呼吸を助けるためにチューブを使用することが多い医療処置（例：鼻からチューブを通して栄養を与える、呼吸チューブを挿入する）。
• 食事に関連するいくつかの病状（例：牛乳の嘔吐、喉の痛み）。
• 口の動きや嚥下をコントロールすることに問題がある。

ニルカの赤ちゃんが少し早産で生まれたと想像してみてください。そのため、赤ちゃんは呼吸が困難だったため、数日間挿管され、「人工呼吸器」と呼ばれる機械につながれなければなりませんでした。その後、ミルクを飲むのが難しかったため、チューブを通して栄養を与えなければなりませんでした。このような経験から、赤ちゃんは口から出る言葉に対して恐怖心や不快感を抱くようになるかもしれません。後になって、赤ちゃんが口からミルクを飲もうとすると、過去の不快な経験を思い出して、食べることを拒否するようになるかもしれません。

経口摂取嫌悪を発症するリスクが高いのは誰ですか？

以下のような症状のある赤ちゃんは、口腔嫌悪を発症しやすい傾向があります。

• 呼吸器系の問題の治療を受けた乳児。例えば、気管挿管、人工呼吸器による換気、または気管切開（首の穴を通して気管にチューブを挿入する処置）など。
• 胃食道逆流症（GERD）など、食事に問題を引き起こす医学的疾患。
• 母乳や粉ミルクに含まれる何らかの成分に対して過敏症（アレルギー）があること。
• 喉に関連する症状。例えば、食道炎、嚥下時の痛み、嚥下困難など。
• 脳性麻痺など、筋肉の制御や協調運動に問題を引き起こす疾患。
• 遺伝性疾患。例えば、ダウン症候群やモービウス症候群など。
• 長期にわたる経管栄養や幼少期の重篤な病気により、自身の空腹感を認識することが困難になる。
• 自閉症スペクトラム障害などの一部の神経発達障害は、赤ちゃんを触覚などの特定の感覚に対して過敏にさせる可能性がある。

経口摂取拒否の合併症として考えられるものは何ですか？

経口摂取を嫌がる乳児は、以下のような合併症を発症する可能性が高くなります。

• 栄養失調または発育阻害。
• 経腸栄養の必要性。
• 誤嚥性肺炎は、食べ物や液体が気道に入り込むことによって引き起こされます。

研究によると、赤ちゃんが食べることを学ぶには「適期」があることが分かっています。その時期に食べ方を学ばないと、後から学ぶのは少し難しくなることがあります。

また、乳幼児期に経口摂取を嫌う傾向があると、後年、他の食物や摂食障害を発症するリスクが高まる可能性があります。回避性・制限性食物摂取障害はその一例です。

これらの合併症は深刻ではありますが、治療可能です。また、早期診断と治療によって、これらの合併症のリスクを軽減することができます。

口腔疾患（経口摂取拒否）をどのように認識すればよいか？

小児科医またはその他の資格のある医師は、他の原因を除外することで経口摂取拒否を診断できます。これには、さまざまな検査を実施したり、赤ちゃんの健康状態、家庭環境、食習慣について質問したりすることが含まれます。

そのためには、以下のような検査が行われることがあります。

• 食品の提供方法を​​監視・評価する。
• 臨床検査（例：血液検査、甲状腺機能検査）。
• 赤ちゃんの画像検査（透視検査やMRIなど）。
• 診断手順としては、 （上部内視鏡検査）（カメラ付きのチューブを用いて食道と胃を検査する）や（食道内圧測定）（食道の機能を検査する）などがある。

経口摂取拒否はどのように治療されますか？

口腔恐怖症の治療には、チームアプローチが必要です。お子様のかかりつけの小児科医をはじめ、言語聴覚士や作業療法士などの専門家が連携し、お子様がこの恐怖を克服できるようサポートします。治療計画は万能ではなく、お子様のニーズや好みに合わせて個別に作成されます。

治療には、以下の1つまたは複数が含まれる場合があります。

• ポジティブな口腔体験を提供する：これは、赤ちゃんに口腔内の医療行為がすべて悪いものではないことを教えます。例えば、赤ちゃんの頬や唇を優しくマッサージしたり、遊びながら口の周りを優しく触ったりすることです。
• スキルの発達：食事には協調性と技術も必要です。赤ちゃんがこれらのスキルを学び、練習できるように手助けすることで、食事が楽になります。食事が楽になれば、赤ちゃんが食事嫌いになる可能性は低くなります。
• 赤ちゃんにおいしい食べ物を体験させる：医師が赤ちゃんの好きな味を把握したら、赤ちゃんに食べることを楽しむように教えることができます。時には、少量のフレーバーを舌に垂らし、ゆっくりと口の中に入れていくことから始めることもあります。
• 新しいルーティンを計画し、それに従いましょう。新しいルーティンを作ることで、赤ちゃんはこれから何が起こるかを再び覚えることができます。授乳時間や授乳場所など、生活習慣の一貫性を保つことが大切です。
• 自分自身や他の介護者に教える：赤ちゃんに最適な授乳方法を教えてあげることで、赤ちゃんが授乳を嫌がる気持ちを克服するのに役立ちます。また、あなたと赤ちゃんの絆を深めることにもつながります。

赤ちゃんがこの症状から回復するまでには時間がかかるため、親御さんがイライラしたり不安になったりするのは当然のことです。しかし、経口摂取拒否の治療には時間と様々な専門家の助けが必要となる場合が多いのです。忍耐強く医師の指示に従うことで、この症状を避けることができます。

口腔疾患（経口摂取拒否）の予後はどうですか？

経口摂取拒否の予後は一般的に良好で、特に早期に診断・治療すれば良好です。ほとんどの赤ちゃんはこの症状から完全に回復できます。

経口摂取嫌悪は予防できるのか？

経口摂取拒否は100％予防できるものではありません。しかし、医療従事者は予防策を講じることができます。赤ちゃんが早期に特別な医療ケアを必要とするリスク要因がある場合は、早期に予防措置を開始することができます。

このような事態を防ぐためにできることもいくつかあります。詳しくは、かかりつけの小児科医にご相談ください。例えば、赤ちゃんの顔を洗ったり歯を磨いたりといった口腔ケアを、できるだけ楽しいものにしてあげましょう。

口腔嫌悪と食物嫌悪は同じものですか？

いいえ、これらは全く別のものです。口への嫌悪感は非常に一般的な症状です。つまり、赤ちゃんは口に近づくものすべて、食事も含めて、抵抗したり避けようとしたりするということです。

しかし、食べ物の嫌悪感は非常に具体的な場合もあります。つまり、赤ちゃんは特定の食べ物、特定の匂い、あるいは食べ物の食感を嫌うことがあるのです。例えば、お粥のような液体状の食べ物は好きでも、固形物は好きではない赤ちゃんもいます。

赤ちゃんが食事を拒むと、イライラしたり悲しくなったりするのは当然です。もしかしたら、自分を責めたくなるかもしれません。しかし、口を嫌がるのはごく一般的な症状であることを覚えておいてください。実際、研究によると、赤ちゃんの約2人に1人が口を嫌がる症状を経験しています（ただし、そのほとんどは軽度です）。

赤ちゃんが深刻な食べ物嫌いをしていると思われる場合は、必ず小児科医に相談してください。医師は、何が起こっているのか、赤ちゃんに何が必要なのかを説明してくれます。また、避けるべきことについてもアドバイスしてくれます。そうすれば、あなたと赤ちゃんがこの困難な時期を乗り越えるまで、赤ちゃんに必要なものを正確に与えることができます。

最も重要なポイント（要点）

さて、これまで話してきたことから、覚えておくべき最も重要な点は以下のとおりです。

• 経口摂取拒否とは、赤ちゃんが口から食べ物を口に入れることを拒否し、口に入れるものに対して恐怖心を示す状態のことです。これは、通常の食物嫌悪とは異なります。
• その理由は、幼少期の不快な口腔体験にあるのかもしれない。
• 何かを口元に近づけられた際に、泣いたり、目をそらしたり、顎を食いしばったりするなどの兆候が見られる場合があります。
• 早期診断と治療は非常に重要であり、そうでなければ栄養失調などの合併症が発生する可能性がある。
• 治療には、小児科医、言語療法士、作業療法士といった専門家チームの協力が必要です。必要かもしれない。
• 根気強く正しい方法に従えば、この症状は多くの場合改善できます。
• もしこの点について疑問があったり、赤ちゃんの行動が心配な場合は、必ず医師に相談してください。あなたは一人ではありません。専門家が助けてくれます。

赤ちゃんは一人ひとり違うということを覚えておいてください。ですから、他の赤ちゃんと自分を比較しないでください。最も大切なことは、愛情と忍耐をもって赤ちゃんに接し、医師の指示に従うことです。

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