膵切除術について分かりやすく解説します

今日は、あまり話題に上らないけれど、体にとって非常に重要な臓器である膵臓についてお話しします。もしかしたら、医師から、あるいは知り合いから膵臓の手術について聞いたことがあるかもしれません。その時、不安になったり、たくさんの疑問が湧いたりするのは当然のことです。そこで今日は、膵臓を摘出する手術、つまり「膵臓切除術」について、分かりやすく簡潔にご説明しましょう。

まず、この手術（膵臓切除術）とはどのようなものかを見ていきましょう。

簡単に言うと、膵臓切除術とは、膵臓の一部または全部を切除する外科手術のことです。では、あなたは「膵臓とは何なのか？どんな働きをするのか？」と疑問に思うかもしれません。

膵臓は、胃の後ろ、腹部にある小さな臓器です。しかし、その役割は非常に重要です。膵臓には主に2つの働きがあります。

1.食物の消化を助ける酵素を作る：これらの酵素は、私たちが食べる食物に含まれる栄養素を分解し、体がそれらを吸収できるようにします。

2.ホルモンの生成：これは、血糖値を調節するインスリンなどの重要なホルモンを生成するものです。

では、なぜこれほど重要な臓器を切除するのでしょうか？その理由を見ていきましょう。

なぜ膵臓切除手術が必要になるのでしょうか？

医師は、どうしても必要な場合にのみ、このような大手術に踏み切ります。主な原因は腫瘍と膵炎です。

• 腫瘍：膵臓に発生する腫瘍の中には、悪性腫瘍（がん）となるものがあります。これらの腫瘍は、体の他の部位に転移するリスクが高いため、そのリスクを軽減するために、腫瘍のある膵臓の一部または全部を切除する必要がある場合があります。
• 膵炎：膵臓が腫れて炎症を起こす病気です。この状態が続くと（慢性膵炎）、耐え難い痛みやその他の合併症を引き起こすことがあります。そのような場合、手術が解決策として提案されることもあります。

この手術は、以下の症状に対して行われます。

• 膵臓癌
• 膵神経内分泌腫瘍、例えばインスリノーマ
• 他の部位から膵臓に転移した癌（転移性癌）
• 膵臓嚢胞（膵臓内の腫瘍または液体が詰まった袋）
• 重症慢性膵炎（重症慢性膵炎）

膵臓切除手術にはどのような種類がありますか？

膵臓は魚のような形をしています。大きな「頭」、真ん中の「胴体」、そして細い「尾」から構成されています。手術の名称は、切除する部位によって異なります。場合によっては、膵臓だけでなく、周囲の他の臓器も切除する必要があることもあります。

膵臓がなくても生きることは可能でしょうか？

例えば、消化酵素を錠剤で服用する必要があります。また、インスリンというホルモンが不足するため、糖尿病を発症します。そのため、インスリン注射を打たなければなりません。こうしたことを受け入れて生きていくしかないのです。

手術前にはどのようなことが行われるのですか？

このような大手術を受ける前には、十分な準備が整います。

• 検査：担当の医療チームは、あなたの病歴や服用中の薬について質問し、胸部X線検査や心電図検査などのいくつかの検査を実施して、あなたが手術に適しているかどうかを判断します。
• 悪い習慣をやめる：お酒を飲む習慣がある場合は、医師に正直に伝えることが重要です。アルコールは手術中および手術後に合併症を引き起こす可能性があります。医療チームが安全に禁酒できるようサポートします。
• 投薬：手術後の感染を防ぐため、手術前に皮膚を洗浄するための特別な溶液が処方される場合があります。また、血液凝固抑制剤など、特定の薬剤の服用を数日間中止するよう指示される場合もあります。

手術中はどのようなことが起こるのですか？

手術当日は、手術室へ移動していただきます。麻酔科医が腕にカニューレ（点滴ライン）を挿入し、薬を投与して深い眠りにつかせます。その間、何も感じません。眠っている間も、カニューレを通して水分や薬が投与され続けます。

呼吸を補助するためのチューブ、胃腸障害を防ぐためのチューブ、そして尿を排出するためのフォーリーカテーテルが装着されます。ご安心ください、これらはすべてあなたの安全のためです。

ほとんどの場合、この手術は腹部に大きな切開を加えて行われます（開腹手術）。これにより、外科医は臓器をよりよく視認できます。しかし、一部の先進的な病院では、カメラと器具を用いて数カ所の小さな切開を通してこの手術が行われます。これは腹腔鏡手術またはロボット支援手術と呼ばれ、回復時間を短縮します。

この手術は通常4時間から6時間かかります。

手術後はどうなるのですか？

手術後、あなたは一般病棟または集中治療室に移され、そこで厳重な経過観察を受けます。接続されていたチューブの一部は数日後に取り外されます。通常、入院期間は約1週間です。

• 初期段階では鎮痛剤が投与されます。
• 手術の翌日から、ベッドから起き上がって少し歩くように促されます。
• まず、液体状の餌を与え、その後徐々に通常の餌に切り替えます。
• 医療チームはあなたの消化状態と血糖値を常に監視し、それに応じて食事と薬を調整します。

手術のリスクと合併症

他の大手術と同様に、リスクは伴いますが、医師はこれらのリスクを管理するために最善を尽くします。

帰宅後、回復するまでどれくらい時間がかかりますか？

退院後、完全に回復するまでには4週間から8週間かかる場合があります。これは、手術前の健康状態や手術の種類によって異なります。

すぐに医師に連絡すべき時

帰宅後に以下の症状が現れた場合は、すぐに医師に連絡してください。

• 手術創が腫れている、赤くなっている、または膿のような液体が滲み出ている場合。
• 発熱（華氏100度以上）。
• 持続的な下痢または便秘。
• 新たな痛み、または悪化する痛み。