副甲状腺ホルモン（PTH）血液検査について知っておくべきこと

骨や歯を丈夫に保つためにカルシウムがどれほど重要かは、おそらく既にご存知でしょう。しかし、必須ミネラルであるカルシウムが、健康な血管、筋肉、神経系を維持するためにも正常なレベルである必要があることをご存知でしたか？最近の血液検査でカルシウム値が高すぎたり低すぎたりした場合、医師は別の特別な血液検査を指示したかもしれません。今日ご紹介するのは、その検査、つまり副甲状腺ホルモン（PTH）値を測定する検査です。

簡単に言うと、副甲状腺ホルモン（PTH）とは何でしょうか？

私たちの首には、小さなエンドウ豆くらいの大きさの非常に小さな腺が4つあります。これらは副甲状腺と呼ばれています。これらの腺は副甲状腺ホルモン（PTH）を分泌します。このホルモンの主な機能は、血液中のカルシウム濃度を調節することです。これは非常に驚くべきシステムです。このように考えてみてください。

• 血中のカルシウム濃度が低下すると、これらの腺から副甲状腺ホルモン（PTH）が血液中に放出されます。このPTHは骨や腎臓からカルシウムを回収し、血中のカルシウム濃度を正常値に戻します。
• 血中カルシウム濃度が上昇すると、これらの腺はPTHホルモンの分泌を停止します。PTHホルモンは血中カルシウム濃度を調節する働きをします。

したがって、PTH値を測定することは、医師が血中カルシウム値が低い、あるいは高い原因を正確に突き止めるのに非常に役立ちます。

医師はなぜこの検査を勧めるのでしょうか？

重要なのは、血中カルシウム値の異常の原因が副甲状腺の機能障害なのか、それとも別の原因なのかを特定することです。PTH値がカルシウム値と一致している場合は、カルシウム値の異常の原因は別のところにあると考えられます。通常、以下のような症状がある場合、医師はこのPTH検査を勧めることがあります。

この検査には何かリスクがありますか？

実際には、リスクはほとんどありません。他の血液検査と同様に、針を刺す部分に多少の痛みを感じることがあります。また、献血後に内出血が生じる場合もあります。献血後に少しめまいを感じる人もいますが、これはごく普通のことです。これにより、副甲状腺疾患の有無を確定または除外できます。その後、あなたと医師は、カルシウム値の異常の他の原因を探ることができます。

試験前に準備する必要はありますか？

はい、検査前日または検査当日に、医師から特定の薬やビタミン剤（サプリメント）の服用を中止するよう指示される場合があります。ただし、医師に相談せずに薬の服用を中止することは絶対にしないでください。

試験中および試験後には何が起こりますか？

これは非常に簡単な手順です。腕の静脈から少量の血液を採取します。採血担当者はまず腕の上部に輪ゴムを巻き、しっかりと締めます。腕を絞ると血管がはっきりと見えるようになります。次に、細い針を使って少量の血液を試験管に採取します。大量の血液は必要ありません。採血後、針を抜き、採取部位に小さな絆創膏を貼ります。採取した血液サンプルは検査室に送られ、PTH、カルシウム、場合によってはその他のホルモンやミネラルの濃度が検査されます。

結果をどのように理解すればよいか？

検査結果が出るまで数日かかる場合があります。ただし、検査機関や医師のニーズによっては、より早く結果が得られる場合もあります。結果はピコグラム/ミリリットル（pg/mL）で表されます。PTHの正常範囲は検査機関によって若干異なる場合があります。「インタクト分子」タイプのPTHの正常範囲は通常10～65 pg/mLです。

追加の検査を受ける必要がありますか？

はい、PTH値とカルシウム値によっては、医師が追加の検査を勧める場合があります。

• 例えば、 PTH値が高いのにカルシウム値が低い場合、副甲状腺が正常に機能している可能性があります。その場合、医師はビタミンD、リン、マグネシウムの値を検査し、それらがカルシウム値に影響を与えているかどうかを確認します。

• 一方、カルシウム値が高く、PTH値も正常値より高い場合は、副甲状腺機能亢進症の可能性があります。その場合、医師はX線検査などの画像検査を行い、副甲状腺の状態を調べます。

腺が腫れていたり、腫瘍ができている場合は、腺を切除する手術を行うことができます。しかし、症状が重篤ではなく、腎臓の問題や骨の弱化などの症状がない場合は、医師はカルシウムとPTHの値を定期的に検査することを勧めるかもしれません。また、シナカルセト（センシパー）などの薬を処方することもあります。このような場合、手術は必要ないかもしれません。 副甲状腺ホルモン、PTH検査、カルシウム、血液検査、高カルシウム血症、低カルシウム血症、腎臓病