膝蓋骨が外れてしまいましたか？（膝蓋骨脱臼）一体どういう状態なのか、詳しく調べてみましょう！

遊んでいる時、踊っている時、あるいは急に足をひねった時に、膝から「パキッ」という音がしたことはありませんか？膝蓋骨がずれたような鋭い痛みを感じたことは？歩けなくなったことはありませんか？これは医学的には膝蓋骨脱臼と呼ばれます。恐ろしい経験かもしれませんが、その症状を知っていれば対処は非常に簡単です。それでは、今日は膝蓋骨脱臼についてお話ししましょう。

簡単に言うと、この膝蓋骨が跳ね上がる動作は何を意味するのでしょうか？

これを理解するためには、まず膝の構造を見てみましょう。構造は非常にシンプルです。膝関節は主に3つの骨で構成されています。

1.大腿骨：これは太ももの中で最も長い骨です。

2.下腿骨（脛骨）：これは膝の下、前面にある太い骨です。

3.膝蓋骨（膝のお皿）：これは、この2つの骨の前中央にある小さな三角形の骨です。

線路を走る列車を想像してみてください。脚を曲げ伸ばしすると、膝蓋骨（膝のお皿）が大腿骨の下部にある溝（滑車溝）の中を上下に動きます。腱と靭帯のネットワークが、膝蓋骨をこの溝の中に保持する役割を果たしています。

膝蓋骨脱臼とは、何らかの原因で膝蓋骨が滑車溝から外れてしまう状態です。膝蓋骨は正常に動かなくなり、膝が固まって動かなくなります。ほとんどの場合、膝蓋骨は膝の外側にずれます。他の関節脱臼と同様に、非常に痛みを伴います。しかし、膝蓋骨が自然に元の位置に戻る場合もあります。

また、膝蓋骨が完全にずれている場合、ほんの少しずれているだけでも、それを（膝蓋骨亜脱臼）と呼びます。

膝蓋骨が外れる主な原因は2つあります。

この状況は大きく二つの部分に分けられます。

• 急性膝蓋骨脱臼：これは最も一般的な脱臼です。事故、転倒、衝突などにより、膝蓋骨が突然脱臼することで発生します。膝蓋骨は他の関節に比べて力が弱い場合があります。
• 先天性膝蓋骨脱臼：これは非常にまれな疾患です。子供の成長に伴い、膝蓋骨が滑車溝からずれてしまいます。これを滑車形成不全といいます。また、そう言われている。

膝蓋骨が脱臼したかどうかは、どうすればわかりますか？

膝蓋骨が外れると、通常はこれらの症状のうち1つ以上が現れます。これらの症状を明確に理解するために、以下のように見ていきましょう。

これは長期的な影響を及ぼす可能性があるだろうか？

はい、長期的な合併症が生じる可能性があります。膝蓋骨が外れると、関節を支える靭帯が伸びてしまい、関節の安定性が低下します。また、膝蓋骨の下にある軟骨が損傷することもあります。これにより、将来的に膝の変形性関節症を発症するリスクが高まります。

重要な点として、膝蓋骨捻挫を経験した人の約45％は再発します。これは数週間後、あるいは数年後に起こることもあります。

なぜ膝蓋骨がこのように跳ね上がるのでしょうか？

偶発的なジャンプの主な原因は、力の加わり方です。これは2つの方法で起こり得ます。

1.直接的な衝撃：膝への直接的な打撃、衝突、または激しい転倒は、膝蓋骨を脱臼させる可能性があります。

2.ねじれ動作：これは必ずしも重大な事故とは限りません。遊んでいるとき、踊っているとき、走っているときなどに、突然足を地面につけて体を反対側にひねったと想像してみてください。このとき、下腿は動かないため、大腿骨がねじれます。この力によって膝蓋骨が外れることがあります。これはアスリートやダンサーによく見られる症状です。

さらに、膝蓋骨を固定する靭帯や腱が生まれつき緩んでいる人もいます。これを膝蓋骨不安定症と呼びます。このような人は、ほんの少しの動きでも膝蓋骨が外れてしまうことがあります。

どちらの方がリスクが高いのか？

事故で膝蓋骨を骨折する可能性は誰にでもあるが、一部の人にとってはそのリスクがやや高くなる。

医師は一体どのようにしてこれを見つけるのですか？

通常、医師は膝を診察し、事故の状況について質問し、その後膝蓋骨を診察することで、膝蓋骨捻挫を診断できます。

しかし、他に内部損傷がないかどうかを確認するために、複数の画像検査を行うことをお勧めします。

• 膝のレントゲン検査：骨折の有無を確認します。
• MRI検査：靭帯、腱、軟骨の損傷を詳細に調べるため。
• CTスキャン：微細な骨折や骨の位置を詳細に調べます。

膝蓋骨が外れて自然に元の位置に戻ることもあります。外れたことに気づかない場合もありますが、膝は腫れて痛みます。このような場合でも、医師は前述の画像検査を用いて、それが単なる脱臼なのか、それとも他の損傷があるのか​​を判断することができます。

膝蓋骨脱臼を起こした場合、どうすればよいですか？どのような治療法がありますか？

治療はまず膝を安静にすることから始まります。歩いたり、普段通りの活動をしたりしないでください。痛みや腫れを軽減するために氷を当て、医師の指示に従って鎮痛剤（例：NSAIDs）を服用してください。また、医師はこれらの治療法に従って治療を進めます。

自分で直せないかな？医者に診てもらう必要ある？

足をゆっくり伸ばすと、元の位置に戻る場合もあります。しかし、痛みで足を伸ばすのが難しい場合は、無理に伸ばさないでください。医師に相談すれば、痛みを和らげ、伸ばしやすくすることができます。

膝蓋骨が不安定に感じる、足を上げるのが難しい、痛みや腫れがある、または膝が動かなくなったように感じる場合は、必ず医師の診察を受けてください。

治癒にはどれくらい時間がかかりますか？

これは、怪我の重症度と治療方法によって異なります。

• 初回の場合、大きな損傷がなければ、回復の見込みは非常に良好です。ほとんどの人は6～8週間以内に通常の日常生活に戻ることができ、 3～4ヶ月以内にはスポーツを再開できます。
• 転倒を繰り返したり、手術を受けたことがある場合：回復にはさらに時間がかかります。スポーツに復帰できるまでには1年以上かかる場合もあります。

このような事態が二度と起こらないようにするにはどうすればよいでしょうか？

関節を捻挫すると靭帯が伸びてしまうため、同じ事故が再び起こると捻挫しやすくなります。事故を完全に防ぐことは難しいですが、リスクを軽減するためにできることはあります。

• 理学療法を正しく行いましょう。医師や理学療法士の指示に従い、定められた期間、運動を続けてください。脚に過度の体重をかけないように注意しましょう。
• 脚の筋肉を強化しましょう：膝周りの筋肉（特に太ももの前面と背面）を強化するエクササイズを行いましょう。これにより、特定の筋肉群に過度の負担がかかるのを防ぐことができます。
• 正しいスポーツ姿勢：アスリートの方は、専門家に動きや姿勢をチェックしてもらい、正しい姿勢であることを確認しましょう。
• 手術を検討する：膝の靭帯が非常に緩んでいる場合は、靭帯を強化するための手術について医師に相談してください。

すごく痛みますか？膝蓋骨が外れた後、歩けますか？

はい、これは非常に痛みを伴う状態です。膝蓋骨が脱臼すると歩くことができません。膝はロックされた状態、つまり制御不能に曲がってしまいます。体重をかけようとすると、膝が崩れてしまいます。もし膝蓋骨が元の位置に戻れば歩けるようになるかもしれませんが、痛みと腫れが残ります。ですから、松葉杖を使うのが最善の選択肢です。

膝蓋骨脱臼は、恐ろしく痛みを伴う経験です。しかし、適切な治療とリハビリテーションを受ければ、完全に回復し、日常生活やスポーツ活動に復帰することができます。最も重要なことは、医師の指示に従うことです。