激しい腹痛にお悩みですか？腹膜炎という危険な病気について学びましょう！

突然、激しい腹痛に襲われたと想像してみてください。最初は鈍い痛みですが、しばらくすると耐えられないほどの痛みになります。あまりの痛みに、歩くことも、まっすぐ立つことも、体を動かすことさえできなくなります。多くの人はこれを普通の腹痛、つまり胃炎だと考えます。しかし、これは腹膜炎と呼ばれる、はるかに深刻で、場合によっては命に関わる病気の症状である可能性があります。そこで今日は、この危険な病気についてお話ししましょう。

簡単に言うと、腹膜炎とは何でしょうか？

私たちの腹部には、肝臓、腸、胃、子宮など、多くの重要な臓器があります。これらの臓器は、腹壁の内側を覆うポリエチレンシートのような薄い膜によって保護され、一体化されています。医学では、これを腹膜と呼びます。

腹膜炎とは、細菌などの病原体が腹膜に侵入し、感染を起こして腹膜がひどく腫れ上がり、炎症を起こす状態です。これは緊急性の高い疾患です。なぜなら、この感染症は急速に全身に広がり、生命を脅かす可能性があるからです。そのため、あなたとあなたの大切な人が、腹膜炎とはどのような病気なのかを正確に理解しておくことは非常に重要です。

腹膜炎の症状は何ですか？

この状況における症状は人によって異なります。しかし、特に注意すべき共通の症状がいくつかあります。これらの症状が一つでも突然現れた場合は、決して無視しないでください。

腹膜炎はなぜ起こるのか？原因は何なのか？

さて、それでは、腹膜と呼ばれるこの保護膜に感染がどのように侵入するのかを見ていきましょう。これにはいくつかの主な経路があります。

1. 他の臓器からの感染拡大（二次性腹膜炎）

これが最も一般的な原因です。つまり、腹部の別の臓器の感染症が、その臓器の破裂や穿孔によって腹膜に広がるのです。例えば、次のような状況を想像してみてください…。

• 虫垂炎：ご存知の方も多いと思いますが、虫垂炎は虫垂の炎症です。速やかに治療しないと、虫垂が破裂する可能性があります。破裂すると、虫垂内の細菌や内容物が腹腔全体に広がり、腹膜炎を引き起こします。これが腹膜炎の主な原因です。
• 消化性潰瘍／腸穿孔：胃に潰瘍ができ、それが深くなって胃壁に穴が開くと、胃酸や細菌が胃の中に漏れ出すことがあります。
• 胆嚢炎または膵炎：これらの臓器の炎症が重度になると、穴が開いて胆嚢からの胆汁や膵臓からの酵素が胃に漏れ出すことがあります。
• 婦人科系の問題：卵管異所性妊娠、卵管破裂、重度の骨盤内炎症性疾患などの場合、感染が腹膜に広がることもあります。
• 胃の外傷：交通事故、転倒、刺し傷などで胃が損傷すると、腸が損傷し、細菌が漏れ出す可能性があります。
• 手術後：腹部手術後、傷口から感染症が発生する可能性は低いものの、ゼロではありません。

2. その他の原因（原発性腹膜炎および化学性腹膜炎）

腹膜炎は、前述のように臓器破裂など、他の原因でも発生する可能性があります。ただし、これらは比較的まれです。

• 腹水：肝硬変、一部のがん、心臓病などの疾患により、腹部に体液が溜まることがあります。この過剰な体液は細菌感染を起こしやすく、特発性細菌性腹膜炎（SBP）と呼ばれる状態を引き起こします。
• 医療処置による感染：腎不全患者に対する腹膜透析治療中、胃管を通して細菌が侵入することがあります。このリスクは、鼻から経管栄養を受けている患者にも存在します。
• 化学性腹膜炎：これは、細菌ではないものの、体内に存在する化学物質が腹膜に漏れ出すことによって引き起こされます。例えば、胃酸、胆汁、膵酵素などが挙げられます。これらの物質が腹膜に入ると、炎症を引き起こします。

腹膜炎はなぜ危険なのでしょうか？どのような合併症が起こりうるのでしょうか？

腹膜炎は簡単に治る病気ではありません。速やかに治療しなければ、深刻な、命に関わる合併症を引き起こす可能性があります。

簡単に言うと、敗血症とは、感染症に対する体の免疫系の反応が制御不能になり、体自身の組織や臓器を損傷し始める状態です。これにより、危険なほどの低血圧、循環虚脱、臓器不全、さらには死に至る可能性があります。だからこそ、腹膜炎は緊急医療を要する疾患なのです。

その他の合併症：

• 脱水症状と電解質バランスの崩れ：嘔吐や発熱などは、体から水分と必須塩分を奪います。
• 麻痺性イレウス：腸の機能が一時的に停止する可能性がある。
• 腹部癒着：感染が治癒した後、腹部内の臓器同士が癒着することがあり、将来的に腸閉塞を引き起こす可能性があります。
• 他の臓器への影響：感染が重症化すると、肝臓や腎臓などの臓器もこの感染の影響を受ける可能性があります。

この病気はどのように診断され、治療されるのですか？

医師はどのようにして病気を診断するのですか？

これらの症状で病院、特に救急外来（ETU）を受診すると、医師はまず症状について質問します。次に、身体診察、特に腹部の徹底的な診察を行います。腹部が硬いか、腫れているか、触ると痛むかなどを確認します。診断を確定するために、以下の検査が行われる場合があります。

• 血液検査：白血球数などを調べて、体内に感染症があるかどうかを確認します。
• 画像検査：腹部内部の状態を確認するために、 CTスキャン、超音波検査、またはMRI検査が行われる場合があります。これらの検査は、臓器の炎症の有無や体液の貯留の有無を判断するのに役立ちます。
• 腹水穿刺：腹部に体液が溜まっている場合、細い針を挿入して体液のサンプルを採取し、感染の有無や存在する細菌の種類を検査します。
• 腹腔鏡検査：診断が明確でない場合、腹部に小型カメラを挿入して内部を直接観察する必要がある場合があります。

治療法にはどのようなものがありますか？

腹膜炎は入院が必要な疾患です。治療には主に3つの目標があります。感染の抑制、感染の原因となった根本的な疾患の治療、そして起こりうる合併症の予防です。

1.抗生物質：まず、広範囲抗菌薬を生理食塩水とともに静脈内投与します。これにより、全身に広がった感染症の抑制に役立ちます。その後、検査によって感染症の原因となる特定の細菌が特定され、それに応じた抗生物質が投与されます。

2.手術：手術が必要となる場合が多い。特に虫垂炎が破裂したり、腸に穴が開いたりした場合は、損傷した部分を切除し、腹腔内を徹底的に洗浄する必要がある。

3．支持療法：生理食塩水、鎮痛剤、必要に応じて酸素投与を行います。場合によっては、胃の内容物を排出するために、鼻から経鼻胃管を挿入することもあります。

治癒にはどれくらい時間がかかりますか？どのような場合にすぐに医師の診察を受けるべきですか？

回復期間は人によって異なります。治療開始の速さ、感染症の重症度、そして全体的な健康状態によって左右されます。早期に治療を開始すれば、数週間で回復することもあります。しかし、手術を受けた場合や、肝硬変などの基礎疾患が深刻な場合は、完全に回復するまでにより長い時間がかかる可能性があります。

最寄りの病院の救急外来（ETU）へ直ちに行ってください。または、1990番の救急車サービスに電話してください。腹膜炎では、一刻を争います。迅速な対応が命を救います。