立ち上がったり座ったりすると頭痛がしますか？「体位性頭痛」についてお話ししましょう！

時々、奇妙な頭痛に悩まされることはありませんか？例えば、ベッドから起き上がったり椅子に座ったりした時に、後頭部に鋭い痛みを感じ、再び横になると少し和らぐような場合です。もしそうなら、「体位性頭痛」という症状かもしれません。ご安心ください、これから詳しくご説明いたします。

これは「体位性頭痛」とは何ですか？

簡単に言うと、「体位性頭痛」とは、立ったり座ったりするなど、体勢を変えると頭痛が悪化し、横になると軽減する頭痛のことです。これは「起立性頭痛」とも呼ばれます。「起立性」とは「直立姿勢」を意味します。この頭痛は、前かがみになったり、くしゃみをしたり、力仕事をしたり、重い物を持ち上げたりしたときにも起こることがあります。

痛みは通常、後頭部に生じますが、頭部のどこにでも起こり得ます。痛みは日中を通して強くなるように感じられることがあります。人によっては、この頭痛に加えて吐き気や首のこわばりを感じる場合もあります。

これはどれくらいよくあることですか？

体位性頭痛は、腰椎穿刺（脊髄穿刺とも呼ばれる）の一般的な副作用です。多くの人が、この検査を受けてから24～48時間以内にこの種の頭痛を経験します。

（体位性頭痛）は危険ですか？

体位性頭痛は、時に体のどこかに異常がある兆候であることがあります。こうした頭痛は一時的なもので、自然に治まる場合もあります。しかし、体位を変えた時に突然頭痛を感じ始めた場合は、無視せずに医師に相談するのが最善です。これは、背中の体液不足、脳腫瘍、頭蓋内圧の変化など、深刻な病気の兆候である可能性があります。ですから、決して軽視しないでくださいね。

（体位性頭痛）の症状は何ですか？

主な症状は頭痛です。以下に、起こりうる症状をいくつか挙げます。

• 立っている時も座っている時も、頭痛が悪化する。
• 痛みは通常、後頭部に強く感じられます。
• 頭痛は、電気ショックを受けたような感覚や、強く締め付けられているような感覚に感じられることがあります。
• 痛みは日が経つにつれて徐々に強くなる。
• 横になると痛みが和らぐ。

この主な症状に加えて、他の症状も同時に現れる可能性があります。

• 吐き気と嘔吐。
• めまい。
• 肩こり。
• 肩甲骨の間の痛み。
• 耳鳴りとは、耳の内側からリンリンという音が聞こえる感覚のことです。
• 体のバランスを保つのが難しい。
• 強い光や騒音に対する感受性が高い。
• 手にしびれや灼熱感を感じる。
• 何かに集中するのが難しく、頭がぼんやりする（ブレインフォグ）。

（体位性頭痛）の原因は何ですか？

これには多くの原因が考えられます。しかし、最も一般的な原因は脳脊髄液（CSF）の量の変化です。これは脳脊髄液漏出とも呼ばれます。脳脊髄液とは何でしょうか？脳脊髄液は、脳、脊髄、脊髄を包む保護液です。車の衝撃吸収材やクッションのように働き、中枢神経系を保護します。

腰椎穿刺を受けたと想像してみてください。すると、脊髄から脳脊髄液（CSF）のサンプルが採取され、検査されます。その結果、体内の脳脊髄液の量がわずかに減少します。また、事故に遭ったり、体内の嚢胞が破裂したり、脳脊髄液を保持する膜（硬膜）に裂け目ができたりすると、脳脊髄液の量が変化する可能性があります。

脳を水に浮かぶブイだと考えてみてください。横になったり立ったりすると、脳脊髄液（CSF）と呼ばれる液体が脳をゆっくりと動かし、その姿勢に合わせます。しかし、CSFの量が減ると、脳を支えるCSFのクッション効果も弱まります。すると、立ち上がった時に脳が沈み込み、頭蓋骨の敏感な膜にぶつかります。これが頭痛の原因です。横になると脳は再び浮くので、衝撃が軽減され、痛みも和らぎます。お分かりいただけましたか？

この脳脊髄液（CSF）漏出に加えて、他にもいくつかの原因が考えられます。

• 「起立性頻脈症候群（POTS）」と呼ばれる疾患。
• 特発性頭蓋内低血圧症（SIH）とは、頭蓋内の圧力が急激に低下する状態を指します。
• 頸椎疾患（椎間板、関節、筋肉、および椎骨間の結合組織に影響を与える疾患）。
• 「キアリ奇形」と呼ばれる先天性疾患。
• 結合組織を弱める病気、例えば「エーラース・ダンロス症候群」など。
• 脊椎に腫瘍または液体が溜まった嚢胞がある。

誰が最もリスクが高いのでしょうか？

次のような場合、「体位性頭痛」を発症するリスクが高くなります。

• 最近「（腰椎穿刺）」検査を受けた場合。
• 何らかの事故（特に頭部や背中への事故）に遭われた場合。
• 脊椎に何らかの疾患がある場合。

（体位性頭痛）の起こりうる合併症は何ですか？

（体位性頭痛）の原因が（脳脊髄液）の漏出である場合、脳と脊髄を包むこの液体の喪失は危険です。なぜなら、（脳脊髄液）による保護が失われると、脳が損傷を受けやすくなるからです。治療されない（脳脊髄液）漏出は、次のような合併症を引き起こす可能性があります。

• 頻繁な頭痛。
• 首の痛み。
• 聴覚障害、場合によっては難聴。
• 嗅覚と味覚の低下。
• 感染症（例えば、髄膜炎―脳の炎症を引き起こす病気）。
• 脳内出血。

（体位性頭痛）をどのように見分けるか？

医師は身体診察（身体検査、神経学的検査）を行い、必要に応じてその他の検査を実施してこの症状を確認します。MRIやCTスキャンなどの画像検査（簡単に言うと、体内の特殊な画像を撮影する検査）は、症状の原因を特定するのに役立ちます。

医師はあなたの既往歴や、最近事故に遭ったことがあるかどうかについても質問します。

最近腰椎穿刺を受けた場合、医師は通常、このような頭痛が起こることを想定しています。症状が持続しない場合は、それ以上の検査は必要ないかもしれません。

（体位性頭痛）を治すにはどうすればいいですか？／どのような治療法がありますか？

頭痛をすぐに和らげたいなら、横になるのが一番です。ただし、これはあくまで一時的な解決策であり、（体位性頭痛）を完全に治すものではありません。

医師は頭痛の原因を特定し、適切な治療法を処方します。つまり、頭痛は根本的な疾患と同時に治療されるということです。薬を使わずにできることには、以下のようなものがあります。

• ぐっすり眠ること。
• 十分な水分を摂取する（水分補給をしっかり行う）。
• カフェインを含む飲料（コーヒーや紅茶など）を飲んだり、カフェインサプリメントを摂取したりする（ただし、これは医師に相談してから行うべきである）。

腰椎穿刺の副作用として「体位性頭痛」を発症した場合、医師は数日間安静にするよう指示します。安静には以下のようなことが含まれる場合があります。

• できるだけリラックスしてください。
• 水分を十分に摂ってください。
• 腹部をしっかりと締め付ける圧迫着またはベルトを着用してください。
• 医師の指示に従って鎮痛剤を服用してください。

最も重要なことは、腰椎穿刺後48時間以上頭痛が続く場合は、必ず医師に知らせるべきだということです。

脳脊髄液（CSF）の漏出によって引き起こされる「体位性頭痛」が、他の簡単な治療で改善しない場合、医師は「硬膜外血液パッチ」と呼ばれる処置を行うことがあります。これは、患者自身の血液を採取し、「硬膜外腔」（硬膜と椎骨の間にある液体で満たされた空間）に注入するものです。これにより、CSFの漏出を「封じ込め」、止めることができます。

脊椎の問題や脳脊髄液（CSF）漏出が他の治療法で改善しない場合、手術が必要になることがあります。

この状況の見通しはどうでしょうか？

「体位性頭痛」は通常一時的なものです。立っているときに頭痛がしても、30分ほど横になって休めば治まることが多いです。しかし、一日中立ちっぱなしや歩きっぱなしの仕事をしていると、痛みが強くなることがあります。

（体位性頭痛）の中には自然に治るものもあります。しかし、いつもと違う頭痛がある場合は、原因を問わず必ず医師の診察を受けてください。根本的な原因を治療する必要がある場合があるからです。症状を早期に診断し、治療を開始すればするほど、より良い結果が得られます。

体位性頭痛は予防できるのか？

実際、体位性頭痛のすべての原因を予防することはできません。体位性頭痛がある場合は、頭痛を予防するためにできる最善のことは、十分な休息を取り、医師の指示を注意深く守ることです。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

立ち上がるなど体勢を変えると頭痛がひどくなる場合は、必ず医師の診察を受けてください。医師は症状の管理や原因の特定、治療をサポートしてくれます。また、横になると頭痛が悪化する場合（これは「体位性頭痛」とは異なりますが、医師に伝えるべき症状です）、医師の診察を受けてください。

「体位性頭痛」に加えて、他の症状（先ほど述べた吐き気やめまいなど）がある場合は、すぐに医師に相談してください。

医師にどのような質問をすべきですか？

医師の診察を受ける際には、以下の質問をすると良いでしょう。

• 「なぜ私は『体位性頭痛』になるのでしょうか？」
• 「どれくらい休養が必要ですか？」
• 「腰椎穿刺後、安全にできることや活動は何ですか？」
• 「私にはどのような治療法をお勧めしますか？」
• 「これらの治療法には副作用はありますか？」
• 「この頭痛はあとどれくらい続くと思いますか？」

頭痛を抱えて生活するのは容易ではありません。特に、立ち上がったり座ったりする際に起こる「体位性頭痛」は辛いものです。これは「腰椎穿刺」後によく見られる症状ですが、時には基礎疾患の症状である場合もあります。そのため、日常生活に支障をきたすほどの激しい頭痛がある場合は、必ず医師に相談してください。医師は原因を特定し、症状を和らげる適切な治療を提供してくれるでしょう。

最後に、覚えておくべきこと

これで、体位性頭痛について多くのことがお分かりいただけたでしょう。体位性頭痛とは、姿勢に関連した頭痛です。立ったり座ったりすると悪化し、横になると軽減します。腰椎穿刺後によく見られる症状ですが、時には深刻な原因が潜んでいる場合もあります。そのため、このような症状が現れた場合は、軽視せずに医師の診察を受けることをお勧めします。適切な治療と休息によって、この症状は改善しますのでご安心ください。

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