尿路手術？後部尿道再建術について分かりやすく解説します。

排尿時に少し困難を感じますか？尿道が弱く、締め付けられているように感じますか？排尿後も膀胱が完全に空になっていないように感じることがありますか？これは尿道の閉塞が原因である可能性があります。特に最近事故に遭った場合、特に骨盤部に影響が出るような事故の場合、あるいは前立腺がんの治療を受けた場合は、この可能性が高くなります。そこで今回は、この問題に対する効果的な解決策となる特別な手術についてお話しします。それは、後部尿道再建手術です。

簡単に言うと、後部尿道再建術とは何ですか？

これを理解するためには、まず体のこれらの部分について少し学んでみましょう。尿道は、膀胱から尿と精液を体外に排出する管であることはご存知でしょう。この尿道にもいくつかの部分があります。

後部尿道とは、尿道の奥、つまり体内にある部分を指します。より正確に言うと、膀胱の底部から前立腺を通り、骨盤底筋群を抜ける、長さ約1～2インチ（約2.5～5センチ）の尿道の短い部分を指します。

つまり、後部尿道再建術とは、何らかの理由で損傷、閉塞、または狭窄した尿道の後部を修復する手術のことです。

どのような場合にこの手術が必要となるのでしょうか？

この手術の主な理由は、尿道の狭窄または閉塞（尿道狭窄症）であることが多い。水道管の中に汚れが溜まって水の流れが悪くなるのと同じように、尿道内に瘢痕組織が形成されて狭くなると、排尿が困難になる。場合によっては、尿道が非常に狭くなったり、完全に閉塞したりすることもある。

尿道がこのように閉塞する主な理由はいくつかあります。

手術前にどのような検査が行われますか？

医師がこの手術を行うかどうかを決定する前に、尿道がどの程度詰まっているか、また損傷の程度を正確に判断するために、いくつかの検査を行います。

• 逆行性尿道造影：特殊な液体を尿道に注入し、X線画像を撮影する。
• 排尿時膀胱尿道造影検査：膀胱にチューブを挿入し、液体を注入した後、排尿中にX線撮影を行います。
• 膀胱鏡検査：カメラが付いた非常に細い管を尿道に挿入し、内部を検査する。
• MRI検査：場合によっては、この部位をより鮮明に把握するためにMRI検査が行われることがあります。

手術の準備方法を教えてください。

手術前に安全を確保するため、医師の指示に必ず従ってください。

感染予防のため、手術前日から抗生物質が投与される場合もあります。

手術はどのように行われますか？

まず、麻酔科医が全身麻酔を施します。つまり、あなたは深い眠りにつくことになります。手術が終わるまで、痛みなどは一切感じません。

泌尿器科医は手術を開始する。吻合式尿道形成術は、事故後の尿道閉塞に対して最も一般的に用いられる方法である。

想像してみてください、こんなことが起こるんです。

1. まず、陰嚢と肛門の間（会陰部）に小さな切開を行います。

2. 次に、尿道に詰まっている瘢痕組織を完全に切除して除去します。

3. 最後に、残った健康な尿道の両端を再び合わせ、非常に丁寧に縫い合わせます。

想像してみてください。傷ついた部分を切除すると、残った健康な部分の間の隙間が少し広くなることがあります。そのような場合、医師は非常に変わった処置を行います。患者自身の頬や唇の内側（口腔粘膜）から小さな組織片を「借りて」、その隙間を埋め、尿道を再建するのです。

この手術は通常3時間から6時間かかります。

手術後はどうなるのですか？

手術が完了したら、切開部を縫合し、洗浄して包帯を巻きます。さらに、尿を排出するために、陰茎から膀胱にフォーリーカテーテルを挿入します。これは、尿道が治癒するまで尿の流れをスムーズに保つためのものです。ご安心ください、これは一時的な処置です。

傷口の治癒を促進するため、小さな外科用ドレーンが傷口の近くに挿入される場合があります。これは通常、退院前に抜去されます。

睡眠導入剤の効果が薄れるにつれて、徐々に意識が回復します。最初は少しだるさを感じるでしょう。意識が回復したら、痛みを抑えるための鎮痛剤が投与されます。

医師があなたの容態が良好だと判断すれば、帰宅できます。ただし、1日か2日ほど入院する必要があるかもしれません。

今後数ヶ月にわたり、医師による経過観察の予約が入ります。その際、傷が適切に治癒しているかどうかを確認するため、レントゲン検査や膀胱鏡検査などの検査が再度行われる場合があります。

メリット、成功、リスク

他の手術と同様に、この手術にも利点と軽微なリスクの両方があります。

回復期間と注意点

手術後の回復に対するあなたの献身的な姿勢も非常に重要です。

痛み

多くの人は多少の痛みを感じるかもしれませんが、医師が処方する鎮痛剤で十分にコントロールできます。

アクティビティ

• カテーテルが抜去されるまで（3～4週間） 、運転や長時間座ることは避けてください。
• 歩行や階段の上り下りは全く問題ありません。
• 9kg（20ポンド）を超える重量物を持ち上げないでください。
• 1～2ヶ月間は、ランニング、スクワット、レッグエクステンション運動、および股関節の回転を伴うスポーツ（ゴルフなど）を避けてください。

性行為

少なくとも8週間は性行為や自慰行為を完全に控えてください。

仕事／学校に戻る

オフィス勤務であれば、1～2週間で復帰できます。しかし、肉体的に負担の大きい仕事の場合は、少なくとも6～8週間待つ必要があります。

医師に会う機会があれば

手術後、帰宅してから以下の症状が現れた場合は、すぐに医師に連絡してください。

事故や癌といった問題だけでも大変なのに、尿道狭窄のような別の問題が加わると、非常に不安になるのは当然です。しかし朗報です。後部尿道再建術は非常に効果的な治療法です。この手術を受ければ、再び何の困難もなく排尿できるようになります。