トミージョン手術について知っておくべきこと

あなたはクリケット選手、やり投げ選手、それともテニス選手ですか？それなら、肘の痛みを心配する必要はないかもしれませんよね？しかし、この痛みの主な原因は、肘の内側にある強靭な靭帯の断裂である場合があります。そんな時、多くのアスリートの未来を変える「トミー・ジョン手術」が注目を集めるのです。ここでは、この手術について、分かりやすく解説していきます。

簡単に言うと、トミージョン手術とは何ですか？

トミージョン手術とは、肘の内側にある尺側側副靭帯（UCL）と呼ばれる靭帯を修復する手術です。この手術は「UCL手術」とも呼ばれます。

UCLは、肘関節を支える丈夫なゴムバンドのようなものだと考えてください。特に速球を投げたりやり投げをしたりするなど、肘を同じ動作で繰り返し使うと、この靭帯が損傷することがあります。この症状は、以下のような場合に最もよく見られます。

• 野球
• ソフトボール
• ジャベリン
• サッカー（特にボールを投げる選手）
• テニスやその他類似のラケットスポーツをプレーする方へ。

趣味でスポーツを楽しむ人であれば、ほとんどの場合、この怪我は安静と簡単な治療で治ります。しかし、プロのアスリート、つまり競技人生をこのスポーツに捧げている人にとっては、この怪我は選手生命の終わりを意味する可能性があります。そのような場合、選手生命を守るためには「UCL（尺側側副靭帯）」手術を受ける必要があるのです。

この手術では、医師は患者の体の別の部位（多くの場合、前腕または膝の裏側）から健康な腱を採取し、それを使って肘の損傷した靭帯を再建します。このように採取された腱は「移植腱」と呼ばれます。患者自身の体から採取できない場合は、ドナーから提供された腱が使用されることもあります。この新しい腱は、肘の上腕骨と前腕骨（尺骨）に取り付けられ、新しい尺側側副靭帯（UCL）のように機能します。

この手術後：

• 肘が安定しています。
• 痛みは軽減している。
• 手の可動域が回復した。

場合によっては、ギプス全体を作る代わりに、 「内部装具」と呼ばれる特殊な器具を肘に挿入して、ギプスを補強することがある。

なぜ「トミー・ジョン」という名前なのですか？その由来は何ですか？

これは非常に興味深い話です。この手術は、アメリカの有名な野球選手、トミー・ジョンにちなんで名付けられました。彼はボウリングの名手でもありました。1974年、彼の肘の尺側側副靭帯が完全に断裂しました。当時、このような怪我はスポーツ選手としてのキャリアの終わりを意味していました。

しかし、医師たちは彼の肘を修復するために新しい手術を試みた。手術後、彼は1975年シーズンを全休した。しかし、皆の予想に反して、彼は1976年に復帰し、以前よりも素晴らしいプレーを見せた。彼の見事な復帰により、この「UCL」手術は以来「トミー・ジョン手術」と呼ばれるようになった。

手術前にどのような準備をしますか？

整形外科医が手術の準備方法を詳しく説明します。通常、以下のことを行う必要があります。

• 徹底的な身体検査：手術を受けるのに十分な健康状態であることを確認します。
• 血液検査：基本的な身体機能や感染状況について学びましょう。
• 画像検査：肘の損傷の程度を正確に把握するために、X線検査、 CTスキャン、またはMRI検査が行われる場合があります。
• 心電図（ECG）：心臓が正常に機能しているかどうかを確認します。
• 歯科検診：口腔内の感染症が血流に乗って広がり、手術後の手術部位に影響を与えるのを防ぎます。

手術前日の飲食制限時間については、担当医から指示があります。通常は、手術の12時間前から飲食を控える必要があります。

手術中は具体的に何が行われるのですか？

手術が始まる前に、麻酔科医が全身麻酔を施します。つまり、あなたは完全に眠った状態になります。そのため、手術中は痛みを感じることはありません。

手術は通常、以下の手順で行われます。

1.関節鏡検査：医師は小型カメラを使って肘関節内部を観察することがあります。これを関節鏡検査といいます。この検査は、靭帯の修復と同時に、その他の内部損傷の診断と治療にも役立ちます。

2.移植片の採取：移植片が必要な場合、医師は体の別の部分（通常は前腕または膝の裏側）から6～7インチの長さの腱を採取します。

3.損傷した組織の除去：肘内部の損傷した靭帯や断裂した靭帯、その他の不要な組織を洗浄し、除去します。

4.骨のピアス：次に、尺骨に2つの穴、上腕骨に「Y」の形に3つの穴を開けます。

5．新しい靭帯の挿入：以前に摘出した腱（移植片）をこれらの穴に通し、新しい靭帯として固定します。場合によっては、強度を高めるために小さなネジで骨に固定することもあります。

6.その他の損傷の修復：肘の神経（尺骨神経）が損傷している場合や、その他の問題がある場合は、この手術中にそれらも修復されます。

7．切開部の縫合：最後に、皮膚にできた切開部を縫合します。その後、清潔な包帯で覆い、腕を固定するために硬い副木を装着します。

この手術は通常1時間半ほどかかりますが、靭帯の損傷の程度やその他の問題の有無によって所要時間は変動します。

この手術の利点とリスクは何ですか？

他の手術と同様に、トミージョン手術にも利点とリスクの両方があります。

手術後の回復期間はどのくらいですか？

これは、回復過程において最も困難で重要な部分です。トミー・ジョン手術から完全に回復し、競技スポーツに復帰するには、 1年以上かかる場合もあります。この過程には忍耐が必要です。医師と理学療法士の指示を厳守してください。

あなたの回復スケジュールは、おそらく次のようなものになるでしょう。

どのような場合にすぐに医師の診察を受けるべきでしょうか？

手術後帰宅してから以下の症状が現れた場合は、すぐに医師に連絡するか、最寄りの病院の救急外来（ETU）を受診してください。

• 胸痛
• 呼吸困難
• 発熱（華氏102度／摂氏39度以上）
• 手術部位からの過剰出血
• 手術部位の感染の兆候（例：膿、過度の腫れ、悪臭、発赤、または熱感）
• 肘、手、または指に新たな痛みが生じたり、痛みが悪化したりする場合
• あなたは、処方された鎮痛剤を服用しても抑えられないほどの激しい痛みを抱えています。

トミー・ジョン手術は、プロアスリートにセカンドチャンスを与える素晴らしい手術です。しかし、その成功の90％は、手術後のリハビリテーション過程にどれだけ忍耐強く、献身的に取り組むかにかかっています。