尿道が詰まったような感じがしますか？後部尿道狭窄症（PUS）についてお話ししましょう。

排尿時に非常に困難を感じますか？尿道が狭く感じますか？あるいは、排尿後も膀胱が完全に空になっていないように感じますか？これらは決して無視してはいけない症状です。今日は、多くの人が話したがらない非常に重要な話題、後部尿道狭窄症についてお話しします。

簡単に言うと、後部尿道狭窄症（PUS）とは何でしょうか？

これは学術的な名称のように聞こえるかもしれませんが、実際には非常に分かりやすいものです。後部尿道狭窄（PUS）は、尿道狭窄または尿道狭窄症とも呼ばれ、膀胱に最も近い尿道の部分（後部尿道）が狭くなる、より正確には閉塞する状態です。

水道管に何かが詰まると水の流れが遅くなるのと同じように、尿道が詰まると尿道が閉塞します。この閉塞がひどい場合は排尿が非常に困難になり、場合によっては全く排尿できなくなることもあります。

この症状は女性よりも男性に多く見られます。その理由は、男性の尿道が女性の尿道よりもはるかに長いためです。男性の尿道は約20～23センチであるのに対し、女性の尿道は約3.8センチです。そのため、膀胱に最も近い男性の尿道の約2.5～5センチの部分が、このような閉塞を起こしやすいのです。この部分には、前立腺を通過する部分も含まれます。

この症状はどれくらい一般的ですか？

後部尿道狭窄は実際にはそれほど一般的ではありません。ほとんどの場合、この症状は、その部位の別の疾患の治療の副作用として発生します。ごくまれに、出生時から存在する（先天性）場合もあります。女性では非常にまれです。

あなたもこれらの症状がありますか？

この症状を持つ人は、以下の症状のうち1つ以上を示すことがあります。あなたにもこれらの症状が当てはまるかどうか確認してみてください。

なぜこのようなことが起きているのでしょうか？主な原因は何ですか？

先に述べたように、この症状はまれに先天的に現れることもあります。しかし、ほとんどの場合は、その部位で行われた事故や医療処置の結果として発生します。

主な理由をいくつか挙げます。

• 骨盤骨折：骨盤の骨に損傷を与え、尿道にも損傷を与える深刻な事故。
• 前立腺がんの治療：この症状は、放射線療法、密封小線源療法、外部照射療法（EBRT）、前立腺摘出術（前立腺全摘除術）などの前立腺がんの治療後に発生することがあります。
• 前立腺肥大症の手術：この症状は、良性前立腺肥大症（BPH）に対するTURP（経尿道的前立腺切除術）などの手術によって引き起こされることもあります。

治療せずに放置するとどうなりますか？

これが最も重要な点です。これらの症状が出ているにもかかわらず、「自然に治るだろう」と考えていると、状況は悪化する可能性があります。そうなると、次のような深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

• 頻繁な尿路感染症（UTI）。
• 膀胱への永久的な損傷。
• 尿が膀胱から腎臓に向かって逆流する（膀胱尿管逆流）。
• 腎臓障害。

先生、これはどのように診断するのですか？

医師の診察を受けると、まず医師はあなたの症状を注意深く聞きます。また、あなたの病歴についても尋ねます。その後、身体診察を行います。あなたの病状の正確な性質を確認するために、医師は次のような検査を行う場合もあります。

• X線検査
• 超音波検査
• 膀胱鏡検査（カメラ付きの細い管を用いて尿道を検査する）
• 逆行性尿道造影
• 排尿時膀胱尿道造影検査（VCUG）

この症状は完全に治りますか？

はい、もちろんです。治療法はあります。薬で完治する病気ではありませんが、2つの方法で治療可能です。医師は、症状の性質、瘢痕組織の量、閉塞の期間に基づいて、あなたに最適な治療法を決定します。

1. 尿道拡張

これは、特殊な器具（細長い棒など）やバルーンを用いて、尿道の閉塞部分を広げる処置です。比較的簡単な処置ですが、永続的な解決策ではありません。この治療を複数回行う必要がある場合もあります。

2. 手術（尿道形成術）

これは最も成功率が高く、永続的な解決策です。この手術では、損傷または閉塞した尿道部分を修復するか、新しい部分を移植します。この手術の成功率は80%以上です。

治療後はどうなるのでしょうか？

尿道拡張術後は、通常1週間以内に症状が改善し始めます。尿道形成術後は、完全に回復するまでに2～3週間かかる場合があります。

重要なのは、この状況は時々治療後も再発する可能性があります。ですから、医師の指示に従って必ず定期的な診察を受けてください。そうすることで、医師はあなたの状態を観察し、問題を早期に発見することができます。

これを回避する方法はありますか？

先に述べた原因のすべてを予防できるわけではありません。例えば、がん治療後にこのような症状が起こるのを防ぐのは困難です。しかし、股関節周辺の怪我を避けることで、このリスクを軽減することは可能です。

• 車に乗る際は必ずシートベルトを着用してください。
• ホッケーやフットボールのような衝撃の大きいスポーツをする場合は、適切な保護服と保護具を着用してください。
• 骨を強くするカルシウムとビタミンDを豊富に含む食品を摂りましょう。
• 骨を強化する運動（特にウェイトリフティング運動）に取り組みましょう。
• 喫煙と過度の飲酒はやめましょう。これらは骨密度に悪影響を及ぼします。
• 必要であれば、骨を強化する薬（ビスホスホネート製剤）について医師に相談してください。

救急治療室（ETU）に行くべきタイミングはいつですか？

これは非常に重要です。以下の症状が一つでも見られる場合は、時間を無駄にせず、最寄りの病院の救急外来（ETU）に直ちに行ってください。

医師にどのような質問をすべきでしょうか？

医者に行くと、聞きたいことを忘れてしまうことがあります。ですから、聞きたいことを紙に書き留めておきましょう。

• なぜ医師は私がこの病気にかかっていると考えているのですか？
• 私の症状の原因は何ですか？
• 私の尿路閉塞はどの程度重症ですか？
• 私にとって最適な治療法は何ですか？
• それぞれの治療法にはどのような利点と欠点がありますか？
• 治療後はどのように自己ケアをすればよいですか？
• 経過観察のために、どれくらい早く再診に来るべきでしょうか？
• 同じような状況がまた私に起こると思いますか？
• 今後このようなことが起こらないようにするために、私にできることはありますか？
• この件について専門医（泌尿器科医）に診てもらう必要はありますか？