赤ちゃんを迎えることは、人生における大きな変化です。母親や父親になることは素晴らしい経験ですが、同時に圧倒されるような気持ちになることもあります。特に初めての経験であれば、不安や心配を感じるのは当然です。しかし、常に圧倒されたり、孤独を感じたり、怒りを感じたり、理由もなく泣いたりする場合は、産後うつを患っている可能性があります。
産後うつ病（PPD）とは何でしょうか？非常に分かりやすく説明しましょう。
簡単に言うと、産後うつ（PPD）とは、赤ちゃんの出産後に起こるうつ状態のことです。これは、出産した母親だけでなく、養父母にも影響を与える可能性があります。出産後、私たちの体はホルモンバランスが大きく変化するだけでなく、身体的、精神的、経済的、そして社会的な人間関係においても多くの変化を経験します。これらのすべてがPPDにつながる可能性があるのです。
産後うつ（PPD）でお悩みの方も、ご安心ください。あなたは一人ではありません。あなたのせいではありません。大切なのは、助けが得られるということです。医師は症状の管理をサポートし、元の生活に戻れるようお手伝いします。
この症状には種類があるのでしょうか？
はい、産後うつ病には主に3つの種類があります。
1. ベビーブルース
これは、出産後に多くの母親が経験する最初の出来事です。母親の50%から75%がマタニティブルーズを経験します。マタニティブルーズになると、些細なことで泣いたり、悲しくなったり、不安になったりすることがあります。通常、出産後最初の1週間（1～4日目）に始まります。この症状は多少不快ですが、通常は2週間ほどで自然に治まります。この時期にできる最善のことは、夫や家族、友人に助けを求めることです。
2. 産後うつ病（PPD）
これはマタニティブルーズよりも深刻な状態です。新米ママの約7人に1人が産後うつ病（PPD）を発症します。以前にPPDを経験したことがある場合、次の妊娠で発症するリスクは約30%増加します。この時期には、突然幸せを感じたり、突然悲しくなったり、たくさん泣いたり、すぐに怒ったり、疲れを感じたりすることがあります。また、自分に失望したり、不必要にあらゆることを恐れたり、赤ちゃんや自分の世話ができないと感じたりすることもあります。症状が軽い人もいれば、常に症状がある人もいます。これらの症状は、出産後1週間以内に現れることもあれば、1年後まで徐々に現れることもあります。症状は数ヶ月続くこともありますが、これは、精神療法または抗うつ剤のいずれかで効果的に治療できます。
3. 産後精神病
これは3つの症状の中で最も重篤で、緊急の医療処置が必要です。ただし、非常にまれです。出産した母親の約1,000人に1人がこの症状（産後精神病）を発症します。症状は通常、出産後すぐに現れ、非常に重篤です。これらの症状は数週間から数ヶ月続くことがあります。症状には、極度の落ち着きのなさ、混乱、絶望感、羞恥心、不眠、妄想、現実には存在しないものを見たり聞いたりすること（妄想または幻覚）、多動、早口、躁病などがあります。この症状は、自分自身や赤ちゃんに危害を加えるリスクが高いため、直ちに医療処置を受ける必要があります。治療には通常、入院、精神療法、投薬が含まれます。
この状況によって最も影響を受けるのは誰でしょうか？
産後うつ病（PPD）は、あなたが思っているほど珍しいものではありません。出産後、母親の約75%がマタニティブルーズを経験します。そして、そのうち約15%の女性がPPDを発症する可能性があります。先に述べた最も重篤な状態である産後精神病は、母親1000人に1人程度にしか発症しません。
産後うつなのか、マタニティブルーなのかを確実に知るにはどうすればいいですか？
出産後にマタニティブルーズを経験するのはよくあることです。マタニティブルーズと産後うつ病（PPD）の症状は多少似ています。しかし、マタニティブルーズの症状は約10日で治まり、PPDほど重症ではありません。一方、PPDの症状は数週間から数ヶ月続くことがあり、より重篤です。
もし以下のような症状があるなら、それは産後うつかもしれません。
- 理由もなく泣く。
- 何もかもが重く感じる。
- 食欲がありません。
- よく眠れない。
- 突然、喜びが消え、悲しみや怒りを感じる（気分の変化）。
しかし、症状について医師に相談することは決して無駄ではありません。医師は、治療が必要かどうかを判断してくれます。
PPDはどのくらい続くのでしょうか？
産後うつ病は、出産後1年ほど続くことがあります。しかし、だからといって1年で「治った」と感じる必要はありません。症状や治療法について医師に相談しましょう。自分の気持ちを正直に伝えましょう。症状が出始めた頃と比べて、今の気持ちはどう違うかを考えてみてください。そうすることで、医師はあなたの症状に最適な治療を継続することができます。
産後うつ病を発症するリスク要因は何ですか？
産後うつ病（PPD）の発症リスクを高める可能性のある要因は以下のとおりです。
- あなたまたはあなたの家族に、うつ病、産後うつ病、または月経前不快気分障害（PMDD）の既往歴がある場合。
- 社会的支援が限られている。
- 結婚生活や人間関係に問題がある場合（夫婦間または人間関係の葛藤）。
- 妊娠に対して葛藤や抵抗感があった場合。
- 健康上の問題、難産、早産など、妊娠中に合併症があった場合。
- あなたが20歳未満である場合、またはあなたがシングルマザーである場合。
- 特別なケアが必要な赤ちゃん、またはいつも泣いている赤ちゃんがいる場合。
産後うつ病の症状は何ですか？
自分の症状に恥ずかしさを感じたり、「私はダメな母親だ」と思ってしまうかもしれません。しかし、産後うつは非常に一般的な症状です。このような感情を抱いているのはあなただけではありませんし、だからといってあなたが悪い人間だというわけでもありません。
以下の症状が複数ある場合は、産後うつ病の可能性があります。
- あなたは悲しみ、無価値感、絶望感、罪悪感を感じる。
- 私はあらゆることに対して不必要に不安を感じ、心臓がいつもドキドキしています。
- かつて楽しんでいた物事や趣味に、私は全く興味を失ってしまった。
- 食欲の変化、きちんと食事を摂らない。
- 体中にエネルギーが感じられず、何もする気が起きない。
- よく眠れない、もしくは一日中寝ていたい気分になる。
- 理由もなく泣く、あるいは過度に泣く。
- 考えたり集中したりするのが難しい。
- 私は自殺を考えたことがあるし、「死んでしまいたい」と思ったこともある。
- 赤ちゃんへの関心が全くなく、赤ちゃんのそばにいると怖くて居心地が悪い。
- 赤ちゃんを傷つけたいとか、「この赤ちゃんはいらない」といった感情が湧き上がってくる。
産後うつ病の疑いがある場合は、すぐに医師（産科医、かかりつけ医、または精神科医）を受診してください。赤ちゃんの小児科医も相談に乗ってくれます。
PPDの原因は何ですか？
出産後のホルモンレベルの急激な低下と鬱病との関連性については、現在も研究が続けられています。妊娠中は、エストロゲンとプロゲステロンというホルモンのレベルが約10倍に増加しますが、出産後はこれらのレベルが急激に低下します。出産後3日後には、これらのホルモンレベルは妊娠前のレベルに戻ります。
こうした化学的変化に加えて、出産に伴う社会的・心理的変化も産後うつ病の発症リスクを高める可能性があります。例えば、身体の変化、睡眠不足、育児への不安、家族との関係性の変化などが挙げられます。
これらの症状のいずれかが現れた場合は、直ちに医師に相談してください。
* 自分自身を傷つけたい、あるいは赤ちゃんを傷つけたいと感じる。
* 死について絶えず考えていたり、自殺について考えていたりする。
* ここ2週間と同じように、ほとんど一日中悲しい気持ちで過ごしています。
恐怖、罪悪感、絶望、不安、無力感といった感情。
思考力、集中力、意思決定能力、および日常業務の遂行能力に困難が生じる。
* この2週間と同じように、以前は一日の大半を楽しんでやっていたことに、全く興味が持てません。
産後うつは赤ちゃんに影響しますか？
はい、もちろんです。産後うつは赤ちゃんにも影響を与える可能性があります。だからこそ、あなたと赤ちゃんの両方が治療を受けることが大切なのです。
研究によると、産後うつ病は赤ちゃんに以下のような影響を与える可能性がある。
- あなたは赤ちゃんとの良好な関係を築くのに苦労しているようですね。
- お子様には行動面または学習面での問題がある可能性があります。
- お子様の小児科の診察予約を逃してしまうかもしれません。
- お子さんは、食事や睡眠に問題を抱えるかもしれません。
- あなたのお子様は、肥満や発達障害のリスクが高いです。
- あなたは子供の世話を怠ったり、子供が病気であることに気づかなかったりするかもしれません。
- 赤ちゃんの社会性が低下する可能性があります。
医師は産後うつ病をどのように診断するのですか？
産後うつ病（PPD）を診断するための特定の検査はありません。産後健診の際に医師が診察を行います。診察内容には、既往歴の確認、出産後の体調、身体診察、骨盤内診、血液検査などが含まれる場合があります。多くの医師は、出産後2～3週間後にうつ病のスクリーニング検査のための別の診察を予約します。これにより、必要な支援をできるだけ早く受けることができます。
医師はうつ病のスクリーニング検査を行ったり、産後うつ病（PPD）の疑いがあるかどうかを判断するために一連の質問をしたりする場合があります。あなたの気分や赤ちゃんの様子について質問されるでしょう。自分の気持ちや考えを正直に医師に伝えましょう。そうすることで、医師はあなたの気持ちが正常なものなのか、それともPPDの症状なのかを判断できます。
甲状腺疾患の中にはPPDの症状と似ているものもあるため、医師は血液検査を行う場合もあります。
覚えておいてください。お医者さんはあなたの健康を守り、助けるためにいるのです。ですから、何も隠さず、正直にすべて話してください。誰もあなたを責めたりしませんし、このような気持ちを抱えているのはあなただけではありません。
多くの医師は、産後うつ病（PPD）の診断にエジンバラ産後うつ病尺度（EPDS）と呼ばれる質問票を使用します。この尺度は、悲しみ、恐怖、罪悪感といったうつ病の症状に関する10の質問で構成されています。過去7日間の自分の気持ちを最もよく表す答えを選択する必要があります。点数が高いほど、PPDである可能性が高くなります。
産後うつ病（PPD）の治療法にはどのようなものがありますか？
産後うつ病（PPD）の治療法は、症状の種類と重症度によって異なります。治療法としては、抗不安薬や抗うつ薬の服用、精神療法（カウンセリングや認知行動療法）、サポートグループへの参加などが挙げられます。
先に述べた最も重篤な状態（産後精神病）は、うつ病、不安症、精神病の治療に用いられる薬で治療されます。また、症状が安定するまで数日間、治療センターに入院することもあります。これらの治療で効果が見られない場合は、電気けいれん療法（ECT）が有効な場合があります。
授乳中であっても、うつ病、不安症、気分障害の薬を服用できないと思い込まないでください。医師に相談して、どのような選択肢があるか確認しましょう。
産後うつ病の治療に用いられる薬の種類
医師は産後うつ病の症状を管理するために抗うつ薬を処方することがあります。これらの薬は、気分に影響を与える脳内の化学物質のバランスを整えるのに役立ちます。
授乳中の方は、抗うつ薬を服用することのメリットとデメリットについて医師にご相談ください。薬は母乳に移行する可能性があります。ただし、移行する量は通常ごく少量であり、ほとんどの抗うつ薬は安全であると考えられています。医師は、症状や授乳の有無に基づいて、あなたに最適な薬を選ぶお手伝いをします。
産後うつ病（PPD）の治療に最も一般的に使用される抗うつ薬には、以下のようなものがあります。
- セルトラリン（ゾロフト®）やフルオキセチン（プロザック®）などの選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）
- デュロキセチン（Cymbalta®）やデスベンラファキシン（Pristiq®）などのセロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬（SNRI）
- ブプロピオン（ブプロピオン - ウェルブトリン®またはザイバン®）
- アミトリプチリン（Elavil®）やイミプラミン（Tofranil®）などの三環系抗うつ薬（TCA）
抗うつ薬の効果が現れるまでには、少なくとも3～4週間かかることを覚えておいてください。薬の服用を中止する前に、必ず医師に相談してください。薬を突然中止すると、症状が再発する可能性があります。多くの医師は、完全に中止する前に徐々に服用量を減らすことを推奨しています。
入院中に医師から産後うつ病（PPD）と診断された場合、ブレキサノロンを含む静脈注射薬が処方されることがあります。
産後うつ病とうまく付き合っていくために、何が役立っていますか？
あらゆることに圧倒されるのはごく自然なことです。親になることは喜びでもあり、苦しみでもあります。赤ちゃんを育てるのは決して楽なことではありません。もしあなたがうつ病を抱えているなら、あなたは一人ではありません。医師はあなたに合った治療法を見つけるお手伝いをします。
産後うつ病（PPD）とうまく付き合っていくためにできることをいくつかご紹介します。
- 誰かに話を聞いてもらいましょう。セラピストでも、友人でも、家族でも、話を聞いて助けてくれる人でも構いません。
- 新米パパ・ママのためのサポートグループに参加しましょう。
- 健康的な食事を心がけ、運動する時間を作りましょう。
- 休息を最優先にしましょう。
- 友達と出かけたり、電話をかけたりしましょう。
- 自分が楽しめること（読書、その他の趣味など）をしたり、自分のための時間（セルフケア）を確保したりしましょう。
- 家事や日々の雑用について、遠慮なく手伝いを求めてください。
PPD（産後うつ病）を治療せずに放置するとどうなりますか？
未治療の産後うつ病は、あなた自身、赤ちゃん、そしてあなたの愛する人にとって危険です。以下のような症状を引き起こす可能性があります。
- 全く元気がない。
- 私の心の中には、常に落ち着きのなさや怒りがある。
- あなたは、自分が赤ちゃんの世話をすることができないと感じている。
- 集中力がなく、意思決定ができない。
- あなたは自分を傷つけたい衝動に駆られる。
PPDは完全に治癒できるのでしょうか？
専門家の助けがあれば、産後うつを経験した人のほとんどが症状を克服できる。
産後うつ病は予防できるのか？
産後うつ病（PPD）を完全に予防することは不可能ですが、その兆候や危険因子を認識しておくことは役立ちます。以下に、PPDを避けるためのヒントをいくつかご紹介します。
- あなたと赤ちゃんに何が期待されているのか、現実的に考えましょう。
- 帰宅後最初の数日間は、訪問者の数を制限してください。
- 助けを求めましょう。他の人に、どのように助けてもらえるかを伝えましょう。
- 赤ちゃんが寝ている間は、あなたも寝たり、休んだりできます。
- 運動をしましょう。散歩に出かけたり、気分転換に家から出たりしましょう。
- 家族や友人と連絡を取り合いましょう。一人ぼっちにならないで。
- パートナーとの健全な関係を維持しましょう。お互いのための時間を作りましょう。
- 良い日もあれば、悪い日もあることを覚悟しておいてください。
どのような場合に医師の診察を受ける必要があるのでしょうか？
次のような場合は、必ず医師の診察を受けるべきです。
- 症状が2週間以上続く場合。
- 日常生活を送ることが困難になったり、日々のことに対処できなくなったりすると感じる場合。
- 自分自身や赤ちゃんを傷つけたいと思った場合。
- 一日の大半を極度の恐怖や不安を感じ、何もできない状態で過ごす場合。
緊急の援助が必要な場合、または自分自身や他人に危害を加えたい衝動に駆られた場合は、最寄りの病院に行くか、すぐに医師の診察を受けてください。スリランカ国内でメンタルヘルスに関する支援が必要な場合は、国立メンタルヘルスヘルプライン（1926）に電話することもできます。
父親も産後うつになるのでしょうか？
はい、母親も父親も産後うつ（PPD）の症状を経験する可能性があります。赤ちゃんを家に連れて帰った後、あなたとパートナーの両方がうつ病や不安の症状を経験した場合は、医療機関を受診することが重要です。父親の約4％が、赤ちゃんが生まれてから1年以内にうつ病を経験することが分かっています。
産後うつ病の人をどのように支援すればよいでしょうか？
産後うつ病（PPD）を抱える人は、多くのサポートを必要としています。以下に、あなたができる支援方法をいくつかご紹介します。
- うつ病や不安症の兆候に注意し、友人やパートナーに医療機関を受診するよう促してください。
- 聞き上手になりましょう。相手の話をきちんと聞いていること、そして自分が助けようとしていることを感じさせてあげてください。
- 家事や日々の雑用を手伝うことを申し出ましょう。
- 赤ちゃんが寝たり休んだりしている間、世話を手伝うことを申し出てください。
- セラピストやその他のメンタルヘルスカウンセラーに相談するよう勧めてください。
- 彼らが病院の予約を取るのを手伝ったり、付き添ってサポートすることを申し出たりしましょう。
私たちが覚えておくべき最も重要なことは
産後うつ病（PPD）は、出産後の母親の約7人に1人が経験する一般的な精神疾患です。これはあなたのせいではありませんし、あなたが原因となるようなことをしたわけでもありません。PPDになったからといって、あなたが悪い親、悪い人間というわけではありません。PPDを引き起こす生物学的、身体的、化学的な要因は、あなたの力ではどうすることもできません。悲しみや無価値感、以前は楽しんでいたことへの興味の喪失、過度の泣き、突然の気分の変動などは、PPDの症状です。PPDの疑いがある場合は、医師に相談してください。医師は、症状を管理するための最適な方法を見つける手助けをしてくれます。カウンセリング、薬物療法、またはサポートグループへの参加が役立つ場合があります。あなたは一人ではありません。必ず助けがあります。
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