がんのリスクを軽減するための予防的乳房切除術について学びましょう

乳房縮小手術とは、乳がんの発症リスクを軽減するために、片方または両方の乳房が発達する前に切除する手術のことです。初めて聞く話で少し怖いと感じるかもしれませんが、実は乳がん発症リスクが非常に高い女性にとって、命を救うことができる非常に重要な医療選択肢なのです。これは非常に個人的な決断です。そこで今日は、この「予防的乳房切除術」について、皆さんが理解しやすいように分かりやすく解説していきます。

簡単に言うと、予防的乳房切除術とは何ですか？

名称は複雑に聞こえるかもしれませんが、その概念はシンプルです。予防的乳房切除術とは、乳がんのリスクを軽減することを目的として、がんが発生する前に健康な乳房、あるいは両方の乳房を外科的に切除する手術のことです。

簡単に言うと、これは「予防的乳房切除術」です。人によっては「予防的乳房切除術」や「リスク低減乳房切除術」と呼ぶこともあります。これは、既にがんが発生している場合の治療ではなく、将来がんを発症するリスクを低減するために行われます。

この手術は誰が検討すべきでしょうか？誰もが必要とする手術なのでしょうか？

いいえ、絶対に違います。この手術は誰にでも適しているわけではありません。平均的なリスクの人は、この種の手術を検討すべきではありません。医師がこの選択肢を提案するのは、乳がんを発症するリスクが非常に高いと確定した場合のみです。

では、それらの高リスク要因が何なのか見ていきましょう。

• がんの家族歴が強い場合：近親者（例えば、母親、姉妹、娘など）に乳がんの既往歴がある場合、リスクは著しく高まります。特に、その人が50歳未満でがんを発症した場合は、そのリスクはさらに高まります。

• がんの既往歴がある場合：片方の乳房にがんがあり、治療として乳房切除術を受ける必要があると想像してみてください。その際、将来的に反対側の健康な乳房にもがんが発生するリスクを減らすために、もう片方の乳房も切除することを選択する人もいます。しかし、これは既存のがんの状態や、それに対して行われる可能性のある追加治療には影響しません。

• 遺伝子検査で陽性反応が出た場合：体内の特定の遺伝子に変化や突然変異があると、がんを発症するリスクが大幅に高まります。BRCA1とBRCA2は、そのような主要な遺伝子の2つです。遺伝子検査でこれらの遺伝子変異のいずれかが確認された場合、乳がんを発症するリスクは非常に高くなります。このような場合、手術を検討する必要があるかもしれません。

• 過去の放射線治療：何らかの理由で胸部に放射線治療を受けたことがある場合、特に10歳から30歳の間に（ホジキンリンパ腫などの別の癌のために）治療を受けた場合は、将来乳がんを発症するリスクが高まる可能性があります。

この手術は実際にどれくらいリスクを軽減するのでしょうか？

これは最も重要な質問です。はい、この手術は高リスク患者にとって非常に安全です。研究によると、以下のことが分かっています。

• この手術は、BRCA1またはBRCA2遺伝子変異を持つ女性の乳がんリスクを約95％低減することができ、つまりリスクをほぼ完全に排除できる。
• がんの家族歴が強い女性は、がんのリスクを約90％減らすことができる。

これは非常に高い割合であり、だからこそ高リスク層の人々にとって良い選択肢となるのです。

この手術には種類がありますか？

はい、患者さんのニーズ、体型、医師の推奨に応じて、この手術にはいくつかの異なる方法があります。この表で詳しく見ていきましょう。

手術前と手術中はどのようなことが起こるのですか？

手術前に担当医から必要な説明がすべて行われます。手術当日は、病院着に着替えていただき、腕に点滴のチューブが接続されます。これにより全身麻酔が施されるため、手術中は何も感じず、完全に眠った状態になります。

そして彼らは彼を手術室に連れて行き、外科医が手術を開始した。

1. まず、乳房の適切な場所に切開を行います。

2. 次に、乳房組織を皮膚と胸筋から慎重に分離します。

3．切除された乳房組織は完全に除去されました。乳房再建手術を予定している場合は、この時点で手術を開始できます。

4. 手術後、傷口内に溜まった余分な体液（血液、水分など）を排出するために、ドレーンと呼ばれる複数のチューブが挿入されます。これらは数日後に抜去されます。

5. 最後に、切開部を縫合し、包帯でしっかりと覆います。

この手術は通常2～3時間かかりますが、乳房再建手術も同時に行う場合は、さらに時間がかかる場合があります。

手術後はどうなりますか？回復にはどれくらい時間がかかりますか？

手術後、約1日間入院していただく必要があります。入院期間は、患者様の健康状態や、再建手術を受けたかどうかによって異なります。

回復期間中、医療チームは腕や肩のこわばりや緊張を和らげるための簡単な運動を勧めるでしょう。指導を受けられます。これらの運動は、瘢痕組織の形成を軽減する効果もあります。退院前に、自宅での傷の手当ての方法や薬の服用方法など、すべて説明されます。

回復時間：

• 初期治癒には通常3～4週間ほどかかります。
• 乳房再建手術を受けた場合、治癒には最長で8週間かかることがあります。
• 特にウェイトトレーニングのような通常の活動を再開できるようになるまでには、数ヶ月かかるかもしれません。

この手術にはどのようなリスクや合併症がありますか？

他の手術と同様に、この手術にもリスクが伴います。

• 出血
• 感染
• 乳房と乳首の感覚喪失

これらの身体的なリスクに加えて、考慮すべき重要な点がもう一つあります。それは心理的な影響です。

手術後、いつ医師の診察を受けるべきですか？

手術後帰宅してから以下の症状が現れた場合は、すぐに医師に連絡してください。

• 発熱した場合は、
• 傷口から出血している場合。
• 数週間経っても痛みが治まらない場合、または痛みが悪化する場合は、医師に相談してください。
• 傷口の周囲に赤みや腫れがある場合。
• 切開部の周囲に熱を感じる場合。

これらは感染症の兆候である可能性があるので、速やかに報告することが非常に重要です。