「PSMA PET検査」という言葉を聞いたことがあるかもしれませんし、医師からこの検査を受けるように言われたことがあるかもしれません。ですから、この種の検査について聞くと、少し不安になったり、興味を持ったりするのは当然のことです。しかし、心配しないでください。これはほとんどの人にとって安全な検査であり、前立腺がんの発見に非常に重要な検査です。では、分かりやすくご説明しましょう。

PSMA PET検査とは何ですか？簡単に言うと…

簡単に言うと、PSMA PET検査とは、特殊な画像を撮影する検査です。この検査によって、医師は前立腺がんの有無、そしてがんがある場合はその位置を特定することができます。検査では、少量の放射性物質（放射性トレーサー）を体内に注射します。この物質は、前立腺がん細胞の表面にある前立腺特異的膜抗原（PSMA）と呼ばれる特殊なタンパク質に結合します。その後、スキャナーが放射性物質の位置を撮影します。

小さなGPSトラッカーのようなものだと考えてください。がん細胞を見つけて、その位置を示してくれるのです。

この種の検査は少し怖いと感じるかもしれませんが、PSMA PET検査は非常に安全です。放射性物質が体内に注入される際に、わずかにチクッとした痛みを感じる程度です。それ以外は、鮮明な画像が得られるよう、検査中はできるだけじっとしていてください。

PSMA PETとはどういう意味ですか？

• PSMA：これは「前立腺特異的膜抗原」の略です。簡単に言うと、これは前立腺がん細胞の表面に存在する特殊なタンパク質です。PSMAは「抗原」であり、抗体の一種です。このような「抗原」は免疫系を刺激します。例えば：
• 細菌
• ウイルス
• アレルゲン
• 腫瘍細胞
• 時には、正常な細胞も「抗原」として機能することがある。

• PET：これは「陽電子放出断層撮影（Positron Emission Tomography）」の略です。このスキャナーの技術は、放射性物質（放射性トレーサー）がより多く吸収された領域、つまり病変細胞が存在する領域を特定できるというものです。それが、問題のある可能性のある場所を示す指標となります。

これは全身スキャンですか？

はい、PSMA PET検査は全身を検査します。つまり、前立腺だけでなく、がんが他の部位に転移しているかどうかも確認できます。

PSMA PET検査はいつ実施されますか？

医師がPSMA PET検査を受けるよう指示する可能性のある状況はいくつかあります。

1.前立腺がんの診断を受けた後：この検査は、特にがんの病期（グリーソンスコアと呼ばれる）を判定する場合や、がんが体の他の部位に転移する可能性があると考えられる場合に、治療開始前に行われることがあります。

2.前立腺がんの治療後にPSA（前立腺特異抗原）値が再び上昇した場合： PSA値の上昇はがんの再発の兆候である可能性があります。この検査は、再発を確認するのにも役立ちます。

この検査で他の種類の癌も検出できますか？

PSMA PET検査は通常、前立腺がんの検出に用いられます。しかし、ごくまれに、他の種類のがんでも低レベルのPSMAが産生されることがあります。その場合、この検査で検出される可能性があります。そのようながんの種類には以下が含まれます。

• 唾液腺の癌
• 甲状腺がん
• 肝臓がん
• 腎臓がん
• 脳腫瘍
• 乳癌
• 肺がん（肺）

しかし、これは主に前立腺検査であることを覚えておくことが重要です。

PSMA PET検査はどのように行われるのですか？

これは「核医学画像診断」と呼ばれる検査の一種です。つまり、少量の安全な放射性物質を用いてPSMAの位置を特定する検査です。医師または訓練を受けた技師が、この放射性物質「放射性トレーサー」を腕の静脈に少量注射します（末梢静脈注射）。

この放射性トレーサーは、前立腺内の癌細胞に結合します。PETスキャナーは、この放射性トレーサーが存在する場所を特定し、前立腺や癌が転移している可能性のある他の場所の鮮明な画像を作成します。

より鮮明で詳細な画像を得るために、PSMA PET検査と併せてCTスキャンやMRI検査を行う場合もあります。

PSMA PET検査を受ける前に知っておくべきことは何ですか？

検査の前に、医師はあなたの病歴を詳しく聞き取り、身体検査を行います。PSMA PET検査では、放射性トレーサーを針で注入し、検査装置は小さなトンネルのようなものです。そのため、注射針恐怖症（トリパノフォビア）や、非常に狭い空間への恐怖症（閉所恐怖症）がある場合は、事前に医師に伝えてください。医師は、その恐怖に対処する方法を教えてくれるか、あるいは鎮静剤を投与して落ち着かせてくれるでしょう。

この検査を受けるにあたって、特別な準備は必要ありません。他の種類の検査とは異なり、食事や薬の服用を中止する必要はありません。ただし、ゆったりとした服装で、イヤリング、ネックレス、指輪などの金属製のアクセサリーは外して家に置いておくことをお勧めします。眼鏡をかけている場合は、検査中は外してください。

PSMA PET検査では何が行われるのですか？

スキャン当日に起こることをいくつかご紹介します。

1. この分野で専門的な訓練を受けたPSMA PETスキャン技師がスキャンを実施します。技師は、標準量の放射性トレーサーを腕の静脈に注射します。最も一般的に使用される放射性トレーサーは、ガリウム68 PSMA 11（68Ga-PSMA-11）またはピフルフォラスタットF-18（18F-DCFPyLまたはPyL）です。

2. その後、PSMAが体全体に広がるまで約1時間待つ必要があります。

3. 次に、技術者がトイレに行って排尿するように指示します。

4. 次に、スキャナー内のベッドに横になります。このベッドは、スキャナーに出入りするものです。スキャナーは、小さなトンネルかドーナツのような形をしています。

5．この間はできるだけじっとしていることが非常に重要です。少しでも動くと写真がぼやけてしまいます。

6. スキャナーが体の画像を撮影する際に、「ブーン…カチッ…」という音が聞こえることがありますが、これは正常です。

お帰りの前に、技術者が撮影した写真をチェックし、鮮明かぼやけているかを確認します。

PSMA PET検査にはどれくらい時間がかかりますか？

PSMA PET検査は通常2時間以内に完了します。放射性トレーサーが体内に吸収されるまでに約1時間、検査自体に約30分かかります。加えて、技師が画像の鮮明度を確認するのに少し時間がかかります。

スキャン後にはどのようなことが予想されますか？

PSMA PET検査後はご帰宅いただけます。ほとんどの場合、数日以内に医師から検査結果のご連絡があります。

PSMA PET検査のリスクは何ですか？

ほとんどの人にとって、PSMA PET検査は安全です。しかし、一部の人には一時的な副作用が現れることがあります。副作用には以下のようなものがあります。

• 非常に疲れている（倦怠感）
• 頭痛（ここでは「頭痛」と言う方が適切です） -頭痛
• 味覚の変化（味覚異常）（食べ物の味が違って感じる）
• 軽度のアレルギー反応

これらは通常深刻なものではなく、数日で治ります。

結果はどうでしたか？

画像読影の専門的な訓練を受けた放射線科医が画像を確認します。PSMA濃度が高い領域では、放射性トレーサーがPSMAに結合し、白黒写真に色を加えるように、その領域が画像上で明るく表示されます。

「PSMA陽性」とはどういう意味ですか？

「（PSMA陽性）」という結果は、（PSMA PET検査）でPSMAが検出されたことを意味します。この場合、医師は前立腺がんの有無を確認するため、またはこの「（陽性）」という結果が正しいことを確認するために、追加の検査を指示する可能性があります。

PSA値がどれほど低くても、PETスキャンでPSMAを検出することは可能ですか？

初期段階の前立腺がんの男性では、PSMA PET検査によって、0.2～0.3ナノグラム/ミリリットル（ng/mL）という低いPSA値でも検出できます。1ナノグラムは1グラムの10億分の1、1ミリリットルは1リットルの1000分の1です。どれほど小さいか想像してみてください！

PSA値が約0.5 ng/mLの場合、5ミリメートル（mm）程度の小さな腫瘍が見つかる確率は約50％です。

PSMA PET検査の結果が出るまでどれくらい時間がかかりますか？

医師は数日以内に電話でPSMA PET検査の結果を知らせてくれるはずです。

結果が異常だった場合、次にどうしますか？

PSMA PET検査でPSMAが検出された場合、医師はがんの病期を示すグリーソンスコアを用いて、前立腺がんの重症度と必要な治療法を判断します。受ける治療法は、いくつかの要因によって左右されます。

• あなたの全体的な健康状態
• がんが体の他の部位に転移しているかどうか
• がんが広がる速度

いつ医師の診察を受けるべきですか？

PSMA PET検査の結果が出るまでに予想以上に時間がかかる場合は、医師にご相談ください。結果が陽性だった場合は、医師との定期的なフォローアップ診察の予約を取ることが重要です。

PSMA PET検査はMRI検査よりも優れているのか？

PSMA PET検査がMRI検査より優れているとか劣っているとか言うことはできません。どちらの検査も、医師が前立腺がんを検出・経過観察するのに役立ちます。PSMA PET検査は、体内のPSMAの分布領域を特定するのに役立ちます。一方、MRI検査は、臓器の形状を把握したり、異常な組織を評価したりするのに役立ちます。

PSMA PET/CTスキャンとは何ですか？

PSMA PET/CTスキャンは、PSMA PETスキャンとCTスキャンを組み合わせた検査です。CTスキャンは、体内の構造を多数の画像で撮影し、3次元（3D）画像を作成します。これにより、医師は特定の種類の癌や腫瘍を発見することができます。

最後に、覚えておくべきこと（要点）

PSMA PET検査は、前立腺がんの発見や、がんが体の他の部位に転移しているかどうかを確認するのに役立つ、安全で有用な検査です。このような検査を受ける前には、多くの疑問や多少の不安を感じるかもしれません。それはごく自然なことです。医師もそれを理解しています。前立腺がんの診断は、人生を大きく変える出来事であることを、医師たちはよく知っているのです。

しかし、前立腺がんの早期発見は大きな違いを生みます。早期に発見され、適切に治療されれば、多くの場合、治癒可能な病気です。ですから、恐れずに、医師の指示に従い、必要な検査を受けてください。あなたは一人ではありません。あなたを助けてくれる医師がいます。

PSMA PETスキャン、前立腺がん、がん検出、放射性物質、PSA値、がん治療、男性の健康