腎臓を完全に摘出する手術である根治的腎摘出術について学びましょう。

あなたやご家族の誰かが、医師から腎臓に腫瘍があり、全摘出手術が必要だと告げられたことがあるかもしれません。そう言われると、少し怖くなったり不安になったりするのは当然です。しかし、この手術について正しい情報を知れば、その不安は大きく軽減されるでしょう。今日は、腎臓を完全に摘出する手術、いわゆる「根治的腎摘出術」についてお話しします。

根治的腎摘出術とは何ですか？

簡単に言うと、根治的腎摘出術とは、片方の腎臓を外科的に摘出する手術です。この手術では、腎臓だけでなく、その周囲の脂肪組織も摘出されます。場合によっては、副腎や周囲のリンパ節も摘出する必要があるかもしれません。

「ネフロ」は「腎臓」を意味します。「エクトム」は「摘出」を意味します。私たちは腎臓を2つ持っていますが、片方の腎臓が正常に機能していれば、何の問題もなく生きていくことができます。

なぜこの手術が必要なのですか？

多くの人がこの手術を受ける主な理由は、腎臓の癌性腫瘍を取り除くためです。しかし、医師は他にもいくつかの理由でこの手術を勧める場合があります。

• 腎臓感染症を頻繁に起こす場合。
• 腎臓が機能しなくなった場合（腎不全）。
• その他の腎臓疾患または腎臓障害の治療として。
• あなたが他の人に腎臓を提供する場合（腎臓移植）。

これは大手術ですか？

はい、根治的腎摘出術は大手術です。手術後、少なくとも一晩は入院が必要です。数日間入院が必要になる場合もあります。しかし現在では、外科医は低侵襲手術でこの手術を行うことが多くなっています。つまり、大きな切開ではなく、小さな切開を数カ所行うため、回復が早く、すぐに帰宅できます。

手術前にどのような準備をすればよいですか？

手術前に、医師はあなたの正確な健康状態を把握するためにいくつかの検査を行います。

• 血液検査：これは、腎臓の働き具合や血液型を知るために重要です。手術中に輸血が必要な場合にも役立ちます（ただし、これは非常にまれです）。
• 身体検査：体温、脈拍、血圧などを測定し、あなたの健康状態全般を確認します。

以下のことは必ず医師に伝えるべきです。

• 手術前に、服用中の薬（処方薬や市販の鎮痛剤、ビタミン剤などを含む）はすべて服用を中止するよう指示されます。特に血液凝固抑制剤は服用を中止してください。
• アレルギーについて教えてください。つまり、皮膚の洗浄に使用される薬剤、ラテックス、ヨウ素などに対するアレルギーのことです。

手術前には、飲食に関する特別な指示も受けられます。通常、手術の数時間前からは飲食を控える必要があります。これは、麻酔中に胃の中に食べ物があると、吐き戻して肺に入ってしまう可能性があるためです。

この手術を行う方法はどのようなものですか？

根治的腎摘出術は主に3つの方法で行われます。どの方法があなたにとって最適かは、担当医が判断します。

手術中はどのようなことが起こるのですか？

手術中は何も感じません。麻酔科医が全身麻酔を施しますので、手術が終わるまでぐっすり眠った状態になります。意識を失った後、看護師が尿道カテーテルを挿入します。

腹腔鏡手術またはロボット支援手術では、医師が二酸化炭素ガスを腹部に注入して膨らませます。これにより、体内の臓器が見やすくなります。腎臓につながる血管を閉鎖し、腎臓やその他の必要な臓器を慎重に摘出します。その後、切開部を縫合します。

手術全体には3時間以上かかる場合がある。

手術後はどうなるのですか？

手術後、回復室へ移動していただきます。徐々に意識が回復するにつれて、医療チームがあなたの状態を注意深く観察します。

• 痛みを抑えるために鎮痛剤が処方されます。
• 最初の1～2日間は、何も食べ物は与えられません。液体のみが提供されます。その後、徐々に通常の食事に慣れていきます。
• 手術翌日から歩くことを勧められます。歩くことで治癒が促進され、血栓や肺炎などの合併症のリスクが軽減されます。
• 尿道カテーテルは通常、約1日で抜去されます。

健康状態が良好と判断されれば、帰宅が許可されます。運転ができないため、ご家族の方の付き添いが必要です。また、帰宅後数日間は、あなたの世話をしてくれる人がいることが非常に重要です。

副作用やリスクはありますか？

他の手術と同様に、この手術にもいくつかのリスクが伴います。

• 感染
• 出血
• 血栓
• 麻酔による合併症
• 傷跡

ごくまれに、残った腎臓の機能が低下したり、病気を発症したりすることがあります。これについては、担当医が詳しく説明します。

手術後の回復にはどれくらい時間がかかりますか？

回復期間は手術の種類によって異なります。腹腔鏡手術の方が開腹手術よりも回復が早いでしょう。

通常、約4週間後には仕事や学校に復帰できます。ただし、ウェイトトレーニングなどの激しい運動は、 8週間から12週間ほど待つ必要があるかもしれません。適切な復帰時期については、医師にご相談ください。

いつ医師に相談する必要がありますか？

手術後は、決められた日にクリニックに通院して医師の診察を受ける必要があります。また、腎臓がんの手術を受けた場合は、がんが再発していないかを確認するために、 CTスキャンなどの経過観察検査を受ける必要があります。

手術後、自宅でこれらの症状が現れた場合は、すぐに医師に連絡するか、病院の救急外来（ETU）を受診してください。

• 切り傷からの大量出血。
• 感染の兆候（傷口からの悪臭、黄色または緑色の膿の排出、発熱）。
• 尿に血が混じる（血尿）。