直腸瘤修復について知っておくべきこと

膣の中に何かボールのようなものが入っているような感覚や、排便時に便が完全に排出されないような不快感を感じることがありますか？こうした不快感の原因は、「直腸瘤」と呼ばれる状態かもしれません。これは、直腸が膣内に突出する状態です。多くの女性はこのことを話すのをためらいますが、これは私たちが話し合うべき重要な問題です。それでは、詳しく見ていきましょう。

直腸瘤とは何ですか？なぜ外科的に切除されるのですか？

簡単に言うと、直腸は大腸の末端部分です。膣の後ろに位置しています。この2つの臓器を隔てる組織が弱くなると、直腸が膣内に突出してきます。まるで壁が弱くなると、反対側から何かが押し込まれるようなものです。これが直腸瘤と呼ばれるものです。

骨盤臓器脱によって、不快感、痛み、排便困難、性交時の痛みなど、日常生活に支障をきたす症状が現れ、非外科的治療で改善が見られない場合、医師は通常、手術を勧めます。この手術は、後膣縫合術とも呼ばれます。この手術は、弱くなった組織を強化し、骨盤臓器脱を止めることで効果を発揮します。

手術に向けてどのように準備すればよいですか？

担当医からこれに関する明確な指示があります。その指示に正確に従うことで、望ましくない合併症のリスクを大幅に減らすことができます。通常、手術前にこれらのことを行うよう求められます。

手術中はどのようなことが起こるのですか？

手術を怖がらないでください。何も知らないうちに手術は行われます。通常、以下のような手順で行われます。

• 麻酔：全身麻酔を施しますので、痛みは一切感じません。
• 抗生物質：抗生物質は感染症予防のために静脈注射（IV）で投与されます。
• 切開：膣の後壁に小さな切開を行います。切開は、膣を通して行う場合（経膣法）、肛門を通して行う場合（経肛門法）、または膣と肛門の間の部分（会陰部）を通して行う場合があります。
• 尿道カテーテル挿入：尿を排出するために、一時的にチューブ（カテーテル）を挿入します。
• 修復：膣と肛門の間の弱くなった組織は、縫合糸またはその他の補強方法を用いて修復されます（現在では、この目的でメッシュを使用することはほとんど推奨されていません）。
• その他の問題の修正：例えば、他の臓器の脱出など、他の問題がある場合、この手術中にそれらも修正することができます。
• 切開部の閉鎖：最後に、切開部を縫合して閉じます。

この手術は通常1時間程度で終わりますが、患者さんの状態や、同時に他の問題に対処する必要があるかどうかによっては、もう少し時間がかかる場合があります。

手術の利点と潜在的なリスク

あらゆる手術と同様に、メリットもあれば、軽微なリスクもあります。これらを事前に理解しておくことが重要です。

回復期間と考慮すべき事項

完全に回復するには通常3～6週間かかります。個人差はありますが、最初の数日間は少し疲れを感じるかもしれません。徐々に通常の活動に戻れるようになります。

回復期には以下の点に留意してください。

• 性行為を避ける：医師の許可が出るまで、通常は少なくとも6週間は性行為を避けてください。
• 便秘を避ける：この時期は便秘にならないようにすることが非常に重要です。食物繊維を多く含む食事（1日25グラム以上）、果物、野菜を摂り、水分を十分に補給してください。必要に応じて、医師が便軟化剤を処方します。
• 重い物の持ち上げは避けてください：数週間は、重い​​物の持ち上げ、激しい運動、ランニングは避けてください。ただし、手術直後からウォーキングや階段の上り下りなどは可能です。手術に悪影響を与えることはありません。
• 膣分泌物：治癒過程では、少量の膣分泌物や少量の出血が見られることがあります。これは正常なことです。ただし、出血量が多い場合や悪臭がする場合は、すぐに医師に連絡してください。

手術後の正しい排便姿勢

手術後の排便は少々大変な場合もありますが、正しい姿勢をとることで痛みや負担を大幅に軽減できます。

• いきむのは避けましょう。決していきまないでください。便を柔らかく保つことが、いきみを防ぐのに役立ちます。
• トイレに正しく座りましょう：足を地面から離さないでください。足を地面にしっかりとつけてください。必要であれば、小さな椅子を使用してください。
• 前屈する：胸を膝に近づけ、腰を自然な曲線に保ってください。
• 膝を高く上げる：足の下に踏み台を置き、膝を腰よりも少し高く保つと、排便が楽になります。

手術は避けられないのでしょうか？

もちろんです。直腸瘤のすべての症例で手術が必要なわけではありません。症状がそれほど重くない場合は、手術なしで症状を管理する方法があります。

• 食事：食物繊維を多く含む食事を摂り、毎日十分な水分を摂取することで便秘を予防しましょう。
• 骨盤底筋エクササイズ：ケーゲル体操などのエクササイズは、膣と肛門周辺の骨盤底筋を強化するのに役立ちます。医師に相談してみてください。
• ペッサリー：膣に挿入する小さな器具（ペッサリー）は、骨盤臓器脱を軽減することができます。

これらの方法で症状が改善しない場合にのみ、手術を検討すべきである。

緊急に医師の診察を受けるべき時

回復期間中に以下の症状が現れた場合は、直ちに医師に連絡してください。

• 過度の出血
• 悪臭を伴う膣分泌物
• 激しい痛み
• 熱