がん細胞の拡散を阻止する手術である、後腹膜リンパ節郭清術（RPLND）について学びましょう。

医師から癌だと告げられた時、RPLND手術について説明を受けましたか？その名前を聞いて、少し不安になったり、戸惑ったりしたかもしれません。でも、心配しないでください。これは、体内の癌細胞の増殖を止めるために行われる、非常に重要な手術なのです。それでは、分かりやすく、あなたにも理解しやすいように説明しましょう。

RPLND手術とは何ですか？

簡単に言うと、RPLND（後腹膜リンパ節郭清術）とは、体の特定部位からリンパ節を切除する外科手術のことです。この部位は「後腹膜」と呼ばれます。

こう考えてみてください。肝臓や腸などの主要臓器の後ろにある、腹部の空洞部分。その部分を後腹膜腔と呼びます。

では、リンパ節とは一体何なのか見ていきましょう。リンパ節は、私たちの体の免疫システムを健康に保つ働きをする、非常に小さな器官です。いわば、体の番人のようなものです。体中に何百個も散らばっています。

この手術では、執刀医（腫瘍外科医）がリンパ節を切除した後、病理医に送って検査してもらいます。病理医は顕微鏡でリンパ節を調べ、がん細胞の有無を確認します。医師はこの手術を「後腹膜リンパ節郭清術」と呼ぶことがあります。

なぜ私はこのRPLND手術を受ける必要があるのですか？

医師がこの手術を勧める理由はいくつかあります。この手術の利点を見ていきましょう。

特に、RPLNDは精巣がんの病期診断と治療の両方に用いられることがある。また、腎臓がん、女性生殖器系のがん、一部の肉腫など、他の種類のがんに対しても行われる。

医師はどのようにして私がRPLND手術を受ける必要があるかどうかを判断するのですか？

画像検査で腹部の後ろ側のリンパ節が腫れていることが判明した場合、医師はこの手術について説明するかもしれません。このような検査には以下のようなものがあります。

• CTスキャン
• MRI スキャン
• PETスキャン

担当医は、がん治療の過程で別の時期にこの手術を勧めるかもしれません。なぜこの手術が必要なのかを最もよく理解しているのは担当医です。担当医はあなたの状況を最もよく知っています。ですから、疑問に思うことがあれば遠慮なく質問してください。

RPLND手術はどのように行われるのですか？

手術が始まる前に、全身麻酔を施します。つまり、完全に眠った状態になりますので、痛みは一切感じません。

その後、外科医は腹部に切開を加え、癌に最も近いリンパ節を慎重に切除します。

この手術の主な目的は、がん細胞が含まれている可能性のあるリンパ節をすべて切除し、がんの転移を完全に阻止することです。この目的を達成するためには、リンパ節に加えて他の組織も切除する必要がある場合もあります。

• 体の別の部位にあるリンパ節もいくつか。
• 腎臓のような別の臓器。
• その領域にある他の腫瘍または組織。

最近では、一部の病院では、数カ所の小さな切開を通して行う腹腔鏡手術、またはロボット支援手術でこの手術を行っています。担当医が、あなたに最適な方法を説明します。

このRPLND手術は、3時間から10時間かかる場合があります。

手術後にはどのようなことが予想されますか？

手術後、4日から7日間ほど入院していただく必要があります。手術後に多少の痛みがあるのは正常なことです。担当医が必要な鎮痛剤を処方しますので、痛みについてはご心配なさらないでください。

この手術にはどのようなリスクがありますか？

他の主要な手術と同様に、RPLND手術にもいくつかのリスクがあります。担当医が事前にこれらのリスクについてすべて説明します。

手術後の報告書には何が記載されていますか？

リンパ節の検査後、医師が病理報告書の内容を説明します。

その中に「肯定的」または「否定的」という言葉を使うことができます。

• 陽性反応とは、摘出されたリンパ節にがん細胞が存在していたことを意味します。
• 陰性結果は、がん細胞が存在しなかったことを意味します。

さらに、報告書には、摘出されたリンパ節の総数のうち、がん細胞が含まれていたリンパ節の数も記載されている。また、

• がんの種類。
• がん細胞が正常細胞とどの程度異なるか（グレード）。
• がん細胞が分裂する速度（有糸分裂速度）。

報告書には、以下のようなその他の重要な情報が含まれている場合があります。

結果を受け取った後は、どうなりますか？

あなたの報告結果に基づいて、医療チームが今後の対応を決定します。例えば、以下のような対応が考えられます。

• 治療を伴わない観察／監視
• 化学療法
• 放射線治療

何時に医者に電話すればいいですか？

帰宅後は、回復に十分注意してください。特に手術創の治癒状況には気を配ってください。以下の症状が現れた場合は、すぐに医師に連絡してください。

どんな手術も怖いものですが、がんに関わる手術となるとなおさらです。しかし、RPLND（後腹膜リンパ節郭清術）は命を救う手術であり、医師にあなたの健康状態に関する重要な情報を提供し、がんの転移を食い止めることができることを覚えておいてください。

この手術はあなたの人生における大きな一歩です。しかし、あなたの命を救う可能性もあります。医療チームはあなたをサポートするためにここにいます。ですから、疑問や不安なことがあれば、遠慮なく相談してください。