骨盤臓器脱と仙骨膣固定術について学びましょう。

下腹部に常に重苦しさを感じたり、何かが押し付けられているような感覚を覚えたりすることはありますか？膣からボールのようなものが出てくるような感覚を覚えることもありますか？笑ったり、泣いたり、くしゃみをしたりしたときに尿が漏れる尿失禁に悩んでいますか？これらは多くの女性がひっそりと抱えている問題ですが、恥ずかしくてなかなか口に出せないものです。しかし、これはあなただけの問題ではありません。今日は、これらの症状を引き起こす骨盤臓器脱という病気と、仙骨膣固定術という非常に効果的な手術についてお話しします。

簡単に言うと、骨盤臓器脱とは何ですか？

子宮、膀胱、直腸など、下腹部の臓器がハンモックに乗せられていると想像してみてください。このハンモックは、骨盤底筋とその関連組織で構成されています。これらが、すべての臓器を所定の位置に支えているのです。

しかし、時間の経過とともに、特に出産後、重量挙げ、加齢などにより、これらの筋肉や組織は弱くなり、伸びていきます。すると、メッシュ状の骨盤底がたるむように、その中の臓器も下方、つまり膣の方へ押し下げられ始めます。これが骨盤臓器脱と呼ばれる状態です。この治療法の一つに、仙骨膣固定術と呼ばれる手術があります。この手術では、下垂した臓器を元の位置に戻し、特殊な外科用メッシュを用いて正しい位置に固定します。

どのような臓器がこのように劣化する可能性があるのか​​？

この疾患は、影響を受ける臓器によっていくつかの種類に分類されます。理解を深めるために、これらの詳細を見ていきましょう。

あなたにもこれらの症状があるかどうか確認してみてください。

骨盤臓器脱の最も一般的な症状は以下のとおりです。

• 膣からしこりや球状のものが出てくるような外観や感触。
• 下腹部痛とは、骨盤内に重苦しさ、圧迫感、または何かが詰まっているような感覚を意味します。
• 笑ったり、咳をしたり、重い物を持ち上げたりした際に、少量の尿が自然に漏れる。
• 排便困難。便が完全に排出されていないように感じることがある。
• タンポンなどの物を膣に挿入するのが困難。
• 性交時の痛み。

なぜこのようなことが起きているのでしょうか？主な原因は何ですか？

骨盤底筋が弱くなる主な理由はいくつかあります。

• 経膣分娩：これらの筋肉は、特に多胎出産、高出生体重児の出産、または難産の場合に損傷を受ける可能性があります。
• 腹部手術：特に子宮摘出術など。
• 加齢：年齢を重ねるにつれて、体の筋肉は自然に弱くなります。
• 頻繁な重量物の持ち上げ：仕事中や家事をしている際に、水桶やガスボンベなどの重い物を頻繁に持ち上げる。
• 下腹部への頻繁な圧迫：この症状は、慢性的な咳、喘息、頻繁な便秘などによっても引き起こされる可能性があります。
• 遺伝的原因：生まれつき結合組織が弱い人もおり、そのような人はリスクが高くなります。

では、この仙骨膣固定術でどのようにこの問題を解決するのですか？

仙骨膣固定術は、この問題に対する非常に高度で効果的な外科手術です。手術自体は非常に簡単です。

外科医は腹部に数カ所小さな切開を行い、カメラ（腹腔鏡）を用いて手術を行います。これを腹腔鏡手術といいます。場合によっては、ロボット支援手術が用いられることもあります。

この手術では、下垂した膣、膀胱、または直腸の上部に特殊な外科用メッシュを取り付けます。メッシュのもう一方の端は、脊椎の最下部にある仙骨に固定されます。このメッシュは橋のように働き、下垂した臓器を元の位置に戻して安定させます。

場合によっては、患者さんの病歴や希望に応じて、この手術と同時に子宮摘出術を行うことがあります。これにより、子宮がんのリスクを完全に排除できます。

手術前にどのような準備をしますか？

手術前に病院から指示書が渡されます。その指示に正確に従うことが非常に重要です。

• 手術前日の深夜0時以降は、飲食を一切控えていただくようお願いしております。
• 喫煙者の方は、手術前日の深夜0時以降は喫煙を中止してください。
• 服用している薬の中には（例えば、血液凝固抑制剤など）、数日間服用を中止する必要があるものもあります。医師にご相談ください。
• 手術の数時間前までは、水、無糖のお茶、コーヒーなどの飲み物を飲んでも構わない場合があります。

手術の手順を段階的に説明します

手術を怖がらないでください。手術の仕組みを知れば、恐怖心を克服するのに役立ちます。

1. まず、全身麻酔を施します。そのため、痛みは全く感じず、ぐっすり眠った状態になります。

2. 外科医は、腹部に幅約1センチの小さな切開を4～5箇所行います。

3．次に、腹部に二酸化炭素ガスを注入して膨らませます。これは、手術を行うためのスペースを確保し、臓器をはっきりと視認できるようにするためです。

4. これらの小さな切開部からカメラ（腹腔鏡）と手術器具が挿入されます。

5. 医師はモニターでカメラからの映像を見ながら、前述のメッシュを膣の上部と仙骨に取り付け、膣を持ち上げます。

6. 膀胱や直腸が脱出している場合は、この時に修復も行います。

7. 手術の最後に、膀胱に損傷がないかを確認するために小型カメラが挿入されます。

8. 最後に、すべての器具を取り出し、胃の中のガスを除去し、小さな切開部を縫合します。

この手術は通常2時間から4時間かかります。

手術後はどうなるのか？回復期にはどのようなことが予想されるのか？

手術後、回復室へ移動します。麻酔から覚めた後、少し眠気やぼんやりとした感じがするかもしれませんが、これは正常な反応です。

次に、自力で排尿できるかどうかを確認するための排尿試験を行います。手術前にカテーテルが挿入されていた場合は、この試験でカテーテルを外し、自力で膀胱を空にできるかどうかを検査します。もし自力で排尿できない場合は、数日間自宅で使用するためのカテーテルを装着したまま帰宅していただくことになります。その点についてはご心配なく。

完全に回復するには6週間から8週間かかります。この間、生活習慣を少し変える必要があります。

完治するまでは、これらのことはしないでください！（避けるべきこと）

回復期間を円滑に進めるためには、以下の指示に従ってください。

• 手術後48時間は入浴しないでください。その後はシャワーを浴びても構いません。
• 4～6週間は水に触れること（水泳、浴槽に浸かることなど）を避けてください。
• 4～6週間は、重い​​物を持ち上げたり、押したり、引いたりする動作を避けてください。2～3kgを超えるもの（例えば、水の入ったバケツ、買い物袋、小さな子供、ペットなど）は持ち上げないでください。
• この時間帯は、掃除機の使用や重いドアの押し開け閉めは避けてください。
• 少なくとも6週間は性行為を控えてください。また、タンポンの使用や膣洗浄も避けてください。
• 医師から処方された強い鎮痛剤を服用している場合は、運転を避けてください。

この手術の成功率はどのくらいですか？リスクはありますか？

仙骨膣固定術は、成功率が約90％の外科手術です。つまり、非常に良好な結果が得られるということです。

考えられるリスクには以下のようなものがある。

• 膀胱や腸などの周辺臓器への損傷。
• 大量出血。
• 血栓。
• 感染。
• 使用されたメッシュに関連する問題（例：メッシュが膣組織を貫通して侵食する）。
• 排尿や排便が困難。
• 性交時の痛み。

これらのリスクは非常にまれですが、認識しておくことが重要です。

これらの症状が現れた場合は、すぐに医師の診察を受けてください！

手術後、自宅でこれらの症状が現れた場合は、すぐに医師に連絡するか、病院に行ってください。

• 摂氏38度（華氏100.4度）以上の発熱、または悪寒。
• 切り傷が赤くなったり、腫れたり、悪臭のある分泌物が出ている場合は、
• 制御不能な嘔吐または吐き気。
• 1時間に生理用ナプキンを1枚以上交換しなければならないほどの大量の膣出血もしあるとしたら。
• 悪臭のある膣分泌物がある場合。
• 薬を服用しても痛みがコントロールできないほどの激しい痛みがある場合。
• 脚の痛みと腫れ。
• 尿の臭いがひどい、色が濃い、排尿時に灼熱感がある。