出産後、体が疲れやすくなったり、以前と違った感じがするのはごく自然なことです。新米ママとして、きっとたくさんのことに追われていることでしょう。しかし、授乳がうまくいかなかったり、生理が再開しなかったり、体が妙にだるく感じたりする場合は、「新米ママはみんなこうなるものだ」と片付けてしまわないでください。出産時の合併症が原因で起こる稀な症状かもしれません。今日は、そんな症状の一つについてお話しします。
簡単に言うと、シーハン症候群とは何ですか？
シーハン症候群は、出産時に過剰な出血を引き起こす非常にまれな疾患です。脳の底部にある下垂体と呼ばれる小さな腺に影響を及ぼします。
脳下垂体は、私たちの体のホルモン系の「司令塔」だと考えてください。脳下垂体は、体内の他の腺に「よし、今度はこのホルモンを分泌しろ」「次はあのホルモンを分泌しろ」と指示する役割を担っています。ですから、この「司令塔」が正常に機能しないと、ホルモン系全体が混乱してしまう可能性があるのです。
妊娠中、この下垂体はわずかに肥大します。出産時に、何らかの理由で出血が多すぎたり、血圧が極端に低下したりすると、肥大した下垂体に必要な酸素が供給されなくなります。植物が水不足で枯れるように、酸素不足になると、下垂体組織の一部が損傷を受け、壊死します。これがシーハン症候群、または産後下垂体機能低下症と呼ばれるものです。
脳下垂体が損傷するとどうなるのでしょうか？
「ボス」であるホルモンが機能していないため、その制御下にある他の腺も正常に機能しなくなります。つまり、私たちの体に不可欠な多くのホルモンの産生が減少したり、完全に停止したりするのです。これは体内の様々な機能に影響を与えます。では、これらのホルモンがどのような形で減少し、どのような変化が起こるのかを見ていきましょう。
| ホルモン | 体内での役割 |
|---|---|
| プロラクチン（プロラクチン - PRL） | 赤ちゃんに授乳するための母乳の分泌を促進します。 |
| 黄体形成ホルモン（LH）と卵胞刺激ホルモン（FSH） | それは月経周期と排卵を調節する働きがあり、これらは再び妊娠するために不可欠です。 |
| 甲状腺刺激ホルモン（TSH） | 首にある甲状腺が刺激され、体の代謝、エネルギー、神経系を制御するホルモンが分泌される。 |
| 副腎皮質刺激ホルモン（ACTH） | 体がストレスを感じると、コルチゾールと呼ばれるホルモンが分泌され、ストレスへの対処を助けます。コルチゾールは血圧や血糖値のコントロールにも重要な役割を果たします。 |
| 成長ホルモン（GH） | 骨密度、筋肉量、体脂肪分布の維持に役立ちます。 |
シーハン症候群の症状は何ですか？
この症状の特徴は、出産直後に症状が現れる人もいれば、数か月後、あるいは数年後に症状が現れる人もいるということです。そのため、この点について認識しておくことが非常に重要です。
一般的に見られる症状は以下のとおりです。
- 出産後に母乳育児が困難になったり、母乳が出なくなったりするのは、最初の兆候の一つです。
- 月経の停止（無月経）または月経不順。
- 異常なほど疲れていて、生気がなく、何にも集中できない。
- 低血圧。
- 性欲の低下。
- 脇毛や陰部の脱毛、乳房の萎縮。
- 乾燥肌。
- 膣萎縮症とは、膣壁が薄く乾燥し、性交時に痛みが生じる状態です。
場合によっては、手術や感染症など、身体に大きなストレスがかかるまで症状が現れないことがあります。そのような場合、ストレスホルモン（コルチゾール）が不足するため、突然重篤な症状が現れることがあります。これは「副腎クリーゼ」と呼ばれ、緊急の医療処置が必要です。
この病気にかかるリスクが高いのはどのような人ですか？
シーハン症候群は、現在では非常にまれな疾患です。これは、現代の病院では分娩時の過剰出血などの緊急事態に対処するための高度な医療技術が確立されているためです。しかし、分娩時に過剰出血が起こる状況もいくつかあり、そのような場合には、この疾患を発症するリスクがわずかながら存在する可能性があります。
- 双子や三つ子を産むこと。
- 赤ちゃんの体重増加が多すぎる（出生体重が重い赤ちゃん）。
- 胎盤早期剥離。
- 前置胎盤（子宮内で胎盤の位置が低い状態）。
- 妊娠中の高血圧（妊娠高血圧症候群）。
- 器械分娩（鉗子分娩または吸引分娩）。
先生、これはどう思われますか？
これらの症状について医師の診察を受けると、医師はこの病気を疑う場合、いくつかの検査を行います。
1.病歴について話す：医師は必ず「出産時に出血は多かったですか？」「赤ちゃんに母乳を与えることができましたか？」「生理は再開しましたか？」といった質問をします。自分が感じていることをすべて明確に伝えることが非常に重要です。
2.血液検査：血液サンプルを採取し、下垂体によって制御されるホルモン（TSH、コルチゾール、FSH、LHなど）のレベルを調べます。
3.画像検査：下垂体腫瘍など、他の原因を調べるためにMRI（磁気共鳴画像）検査が行われる場合があります。
これに対する治療法は何ですか？
この話を聞いても慌てる必要はありません。シーハン症候群は適切に管理できる疾患です。治療法はホルモン補充療法です。
簡単に言うと、体内で現在生成されていないホルモンを、錠剤やその他の方法で補充することです。これは一生涯続けなければならないことです。
- コルチコステロイド：ヒドロコルチゾンなどの薬剤は、減少したACTHホルモンを補充するために投与されます。
- 甲状腺ホルモン：チロキシン（レボチロキシン）錠はTSH欠乏症を改善することができます。
- 性ホルモン：エストロゲンとプロゲステロンは、月経周期の調節に役立ちます。
- 成長ホルモン：これらは筋肉と骨の強度を維持するのに役立ちます。
治療は通常、内分泌専門医の監督下で行われ、定期的に血液検査を行い、患者さんの個々のニーズに合わせてホルモン投与量を調整します。
急にETUに行かなければならない時ってありますか？
はい、これは非常に重要です。先ほどお話しした副腎クリーゼと呼ばれる状態になると、命に関わる可能性があります。そのため、緊急治療が必要です。以下の症状が現れた場合は、最寄りの病院の救急外来（ETU）に直ちに受診してください。
- 頭痛、視界のぼやけ
- 腹部、下胸部、または背中の痛み
- 熱
- 重度の脱力感
- 吐き気と嘔吐
- 混乱または意識喪失
医師からシーハン症候群と診断された場合、このような緊急事態が発生した場合に迅速な治療を受けられるよう、医療用アラートブレスレットの着用を勧められることもあります。
要点
- シーハン症候群は、出産時の過剰出血によって下垂体が損傷を受けることで発症する、非常にまれな疾患です。
- 授乳困難、生理不順、過度の疲労感などの症状に注意してください。これらの症状を放置しないでください。
- これは、生涯にわたるホルモン療法によって十分にコントロールできる疾患です。適切な治療を受ければ、完全に正常な生活を送ることができます。
- もしこの点について疑問があれば、遠慮せずに医師に相談してください。医師はあなたに必要なアドバイスをしてくれるでしょう。
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