肩が常に痛む場合は、「肩関節インピンジメント症候群」（回旋筋腱炎）の可能性があります。

こんにちは！肩に鋭い痛みを感じることはありますか？例えば、腕を上げようとしたり、物を拾おうとしたり、夜寝ている間に横を向いたりしたときなどです。この痛みをあまり気に留めないかもしれませんが、これは「肩関節インピンジメント症候群」と呼ばれる症状の兆候かもしれません。肩関節インピンジメント症候群とは、肩の関節の一部が内側から押し込まれる状態です。今日は、この症状について、とても分かりやすく詳しく解説していきます。

「肩関節インピンジメント」とは何ですか？

簡単に言うと、肩関節インピンジメントとは、肩甲骨の外側縁のすぐ下にある回旋筋腱板が炎症を起こす状態です。医師はこれをインピンジメント症候群と呼ぶこともあります。インピンジメントとは、関節内部の部品が擦れたり、挟まれたり、摩擦されたりする状態です。これが、特に肩を動かす際に痛みが生じる原因となります。

考えてみてください。「回旋筋腱板」とは、肩甲骨と上腕の大きな骨（上腕骨）をつなぐ4つの主要な筋肉群のことです。この回旋筋腱板を使って、腕を上げたり、横や後ろに回したりします。

回旋筋腱板は、上腕骨と肩甲骨の頂部（肩峰）の間の狭い空間に位置しています。そのため、回旋筋腱板はこれらの骨の間に挟まりやすく、インピンジメントを起こしやすいのです。このインピンジメントは肩関節インピンジメントと呼ばれます。

肩に痛みがある場合、または痛みなしに肩を動かせない場合は、必ず医師の診察を受けてください。

肩関節インピンジメント症候群には、異なる種類があるのでしょうか？

はい、医師はこの「肩関節インピンジメント」の状態を別の特定の疾患として分類する場合があります。主な疾患は以下のとおりです。

「回旋筋腱炎」

これは、その名の通り腱炎と呼ばれる症状で、回旋筋腱板の腱に影響を及ぼします。腱炎とは、腱の炎症または腫れのことです。回旋筋腱板は、肩関節の動きを助ける4つの腱で構成されています。これらの腱を損傷したり刺激したりするものは何でも、腱の腫れを引き起こす可能性があります。この腫れが肩関節インピンジメントの原因となります。

肩関節滑液包炎

滑液包炎とは、滑液包と呼ばれる液体で満たされた小さな袋の炎症です。この滑液包は関節の周囲にあり、クッションの役割を果たしています。また、回旋筋腱板と肩峰の間にも滑液包があり、両者の摩擦を軽減する役割を担っています。しかし、この滑液包が炎症を起こすと、肩関節インピンジメント症候群を引き起こす可能性があります。

肩峰の形状の変化

肩峰は通常平らです。しかし、肩峰が湾曲していたり​​、鉤状に曲がっていたりすると、回旋筋腱板と擦れて肩関節インピンジメントを引き起こすことがあります。生まれつき肩峰の形状が異常な人もいれば、加齢に伴って骨棘ができる人もいます。

この症状はどれくらい一般的ですか？

研究者によると、肩関節インピンジメント症候群は肩の痛みの約50％の原因となっている。この症状は、アスリートやハードワークをする人に特に多く見られる。

「肩関節インピンジメント症候群」の症状は何ですか？

「肩関節インピンジメント症候群」の主な症状で最も一般的なのは肩の痛みです。

この痛みは通常、肩の前側に感じられます。また、以下の点にも注意が必要です。

• 肩に触れるとひどく痛むことがある。
• 痛みは肩の前部から腕に沿って側面にまで広がる可能性があります。
• 痛みは夜間に悪化することがあり、寝つきが悪くなったり、眠り続けることが難しくなったりする可能性があります。

肩関節インピンジメントの痛みは、特定の動作や姿勢で悪化することがあります。例えば：

• 腕を頭上にまっすぐ伸ばしたとき。
• 手を上げて、また下ろすとき。
• 何かを拾おうと手を伸ばすとき。
• 痛い側を下にして寝ると。
• 手を背中に回すとき（ズボンの後ろポケットに手を入れるときや、バッグのファスナーを開けるために手をひねるときなど）。

「回旋筋腱炎」の特長

肩関節インピンジメントの種類によって症状は多少異なる場合があります。例えば、肩の痛みに加えて、回旋筋腱炎の患者は次のような症状も呈することがあります。

• 肩に張りや締め付け感がある。
• 腫れがある。
• 肌の色や赤みに変化が見られる場合もあります。
• 肩を振ったときに「キーキー」という音が聞こえたり、それに似た感覚があったりする。

肩関節インピンジメントの原因は何ですか？

肩関節インピンジメントは、ほとんどの場合、使いすぎによる損傷です。つまり、同じ動作を繰り返し行うことで肩関節と回旋筋腱板に過度の圧力がかかり、徐々に症状が進行していくということです。

医師はこれを「頭上回旋運動」と呼んでいます。つまり、腕を頭上に保持し、肩を回旋させる反復動作のことです。主な原因としては、スポーツのトレーニングや、仕事で一日中同じような動作を繰り返すことなどが挙げられます。

クリケットのボウラーが腕を常に同じようにひねっている様子を想像してみてください。あるいは、画家が一日中腕を上下にひねり続けている様子を想像してみてください。こうした動作が肩に負担をかけるのです。

肩関節インピンジメント症候群は、原因不明で発症する人もいます。また、転倒、交通事故、スポーツによる怪我などの外傷によって突然発症することもあります。

この疾患を発症するリスクが高いのは誰ですか？（リスク要因）

肩関節インピンジメントは誰にでも起こりうる症状ですが、アスリートやハードな仕事をする人に多く見られます。通常は突然発症するのではなく、数週間、場合によっては数ヶ月かけて徐々に進行します。

肩関節インピンジメントを引き起こす可能性のあるスポーツの種類：

• 水泳
• クリケット（特にボウラー）
• バレーボール
• テニス

この症状は、肩に負担のかかる肉体的にきつい仕事であれば、どんな仕事でも引き起こされる可能性があります。

• 工事
• 絵筆
• 窓拭き
• 壁紙貼り、石膏ボード貼り

肩関節インピンジメント症候群の診断方法とは？

医師は身体診察によって肩関節インピンジメント症候群を診断します。肩を診察し、可動域（痛みを感じずに動かせる範囲）を確認します。最初に痛みを感じた時の様子やその他の症状を医師に伝えましょう。肩や腕に繰り返し負担がかかるスポーツ、趣味、仕事などをしている場合は、必ずそのことも伝えてください。

肩関節インピンジメントの検査

医師は肩関節の画像を撮影するために、いくつかの画像検査を行う場合もあります。

• X線
• `MRI（磁気共鳴画像法）`（M.R.I.）
• 超音波

これらの画像検査によって、医師は肩関節の骨や組織の状態を明確に把握することができます。また、インピンジメントの正確な原因を特定するのにも役立ちます。

それだけでなく、これらの検査は肩の痛みの他の原因を特定するのにも役立ちます。例えば：

• 「回旋筋腱板断裂」
• 上腕二頭筋腱損傷
• 肩関節炎

肩関節インピンジメント症候群の治療法は？（「治療」）

医師は、症状をコントロールし、肩を治癒させ、肩の機能を正常に戻すための治療法を提案します。肩関節インピンジメントの主な治療法は以下のとおりです。

• 休息：激しい労働、特にその症状を引き起こしたスポーツや活動から離れる期間。
• 理学療法：理学療法士は、肩を強化し、可動域を改善するためのストレッチや運動を指導します。肩が回復するにつれて、回旋筋腱板を強化する運動も指導してくれるでしょう。
• 冷却：氷またはアイスパックを薄いタオルで包み、肩に当ててください。氷を直接肌に当てないでください。氷を当てる時間や1日に何回当てるかは、医師の指示に従ってください。
• 鎮痛剤：市販の非ステロイド性抗炎症薬（ NSAID）は、痛みや腫れを軽減するのに役立ちます。ただし、医師に相談せずに10日間以上服用しないでください。
• コルチコステロイド：これらは、炎症（腫れやかゆみ）を軽減するために医師が処方する薬です。場合によっては、肩関節にコルチゾン注射を打つ必要があることもあります。

肩関節脱臼の場合、手術が必要になりますか？

他の治療法で症状が改善しない場合、医師は手術を検討するかもしれません。外科医は、関節鏡下肩減圧術と呼ばれる手術を行うことがあります。この手術では、数カ所の小さな切開部からカメラと細い器具を挿入し、肩峰骨の一部を切除して回旋筋腱板のためのスペースを確保します。

担当の外科医が、どのような手術が必要なのか、また術後の回復期間がどのようなものになるのかを詳しく説明します。

「回旋筋腱炎」の最適な治療法は何ですか？

回旋筋腱炎の治療法は、他のタイプの肩関節インピンジメント症候群の治療法と似ていることが多いです。担当医が、回旋筋腱の治癒を促進するための最適な方法を教えてくれるでしょう。

治療開始後、どれくらいで体調が良くなりますか？

肩関節インピンジメントの治療を開始すると、ほとんどの人は数週間以内に症状が改善し、痛みも軽減します。しかし、症状が改善しても、医師の許可が出るまではスポーツや激しい運動を再開してはいけません。

肩関節インピンジメント症候群が治るまでにはどれくらい時間がかかりますか？

肩関節インピンジメントの回復期間は、インピンジメントの種類と重症度によって異なります。

治療開始後数週間で症状が改善し始めるのが一般的ですが、肩が完全に治癒するには数ヶ月かかる場合があります。人によっては、治療とリハビリテーション（リハビリ）に最長1年かかることもあります。

回旋筋腱炎は完全に治るのでしょうか？

はい、回旋筋腱炎を含むあらゆる種類の「肩関節インピンジメント」は、非常に効果的に治療・完治させることができます。しかし、肩の痛みを感じたらすぐに医師の診察を受けてください。放置すると、肩関節インピンジメント症候群は悪化し、合併症を引き起こしたり、怪我を悪化させたりする可能性があります。

肩の痛み、腫れ、肩の動きの制限などの症状が現れたら、すぐに医師の診察を受けてください。

肩関節インピンジメント症候群を予防するには？（予防）

肩関節インピンジメント症候群を避ける最善の方法は、肩を酷使しないことです。

• 痛みを感じたらすぐに運動や激しい作業を中止してください。痛みを我慢して遊んだり、仕事をしたりしてはいけません。
• 激しい運動やスポーツをする前には、体を準備するための「ウォーミングアップ」をしっかり行い、終わった後には体を落ち着かせるための「クールダウン」を行いましょう。
• すべてのスポーツおよび身体活動において、適切な安全装備を使用してください。
• 自分に合った健康的な食事と運動プランを実践しましょう。
• 痛みやその他の症状が現れたら、すぐに医師の診察を受けてください。

肩関節インピンジメント症候群の場合、どのように対処すればよいですか？

医師の許可が出るまでは、激しい運動を再開しないでください。肩の回旋筋腱板が完全に治癒する前に負担をかけると、再び損傷する可能性が高くなります。これは、回旋筋腱板断裂などのより深刻な怪我につながる可能性があります。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

肩に新たな痛み、こわばり、腫れが生じた場合、特に症状が悪化している場合、または肩や腕を動かしたり使用したりするのが困難な場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

事故に遭った場合、肩が動かせない場合、または肩が脱臼したと思われる場合は、すぐに病院の救急外来を受診してください。決して自分で肩を元の位置に戻そうとしないでください。

医師にどのような質問をすべきですか？

医師に以下の質問をすることができます。

• 私は肩関節インピンジメント症候群でしょうか、それとも別の怪我でしょうか？
• 私の抱えている「インピンジメント」の種類は何ですか？
• どのような治療が必要ですか？
• 手術が必要になりますか？
• スポーツや激しい運動はどのくらいの期間控えるべきですか？

最後に、覚えておくべきこと（要点）

肩関節インピンジメントは、回旋筋腱板や肩関節の組織を刺激したり炎症を起こしたりするあらゆる原因によって引き起こされる可能性があります。回旋筋腱炎、滑液包炎、または肩の骨の構造的な問題など、原因が何であれ、医師は症状を緩和し、肩の機能を正常に戻すための治療法の組み合わせを提案します。

肩関節インピンジメントは、特に好きなスポーツや日常​​生活を何週間も中断しなければならない場合、痛みや不快感を伴うものです。しかし、痛み、圧痛、肩の動きの制限といった症状は決して無視してはいけません。

肩の診察を早く受ければ受けるほど、安全に、そして楽しく好きなことを再びできるようになります。一日も早い回復をお祈りしています！

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