副鼻腔手術？怖がらないでください！詳しくお話ししましょう（副鼻腔手術）

いつも鼻が詰まっていたり、頭が重く頬が痛かったり、鼻水が少なかったりしますか？ これらは副鼻腔炎の主な症状です。ほとんどの場合、この症状は医師が処方する薬でコントロールできます。しかし、どれだけ薬を飲んでも症状が改善しない場合もあります。そのような場合、医師は副鼻腔手術を勧めるかもしれません。「手術」という言葉を聞くと少し怖くなるのは当然です。でも、本当に怖がる必要はあるのでしょうか？ すべてを分かりやすく説明しましょう。

副鼻腔手術とは具体的にどのようなものですか？

簡単に言うと、副鼻腔手術とは、鼻の周りの頭蓋骨にある空洞である副鼻腔の詰まった通路を再び開く手術のことです。家の排水溝が詰まっているところを想像してみてください。水がうまく流れませんよね。副鼻腔内で生成された粘液がこのようにして蓄積し、感染症を引き起こすのです。

この手術は、鼻腔を塞いでいる異物を取り除くために行われます。異物とは、感染した組織、余分な骨片、鼻の中にできたポリープなどです。この手術の主な目的は、粘液がよりスムーズに排出される経路を作ることです。これにより、感染のリスクと不快感を軽減できます。

今日の高度な技術により、これらの手術のほとんどはごくわずかな切開（低侵襲手術）で行われるため、回復も早くなります。

副鼻腔手術にはどのような種類がありますか？

副鼻腔手術にはいくつかの主要な種類があります。担当医は、患者さんの状態に基づいて最適な手術方法を決定します。それでは、主な手術方法を見ていきましょう。

副鼻腔手術と鼻甲介縮小術は同じものですか？

はい。手術には2種類あります。副鼻腔手術は、副鼻腔内の通路をきれいにするために行われます。鼻甲介縮小術は、鼻の中にある鼻甲介と呼ばれる骨の構造を小さくするために行われます。鼻甲介が腫れると、鼻づまりの原因となることがあります。場合によっては、これらの手術を同時に行うこともあります。

この手術は危険ですか？すごく痛いですか？

これは多くの人にとって最大の悩みです。正直なところ、副鼻腔手術は通常、重大な合併症を引き起こすような手術ではありません。特にFESS（内視鏡下副鼻腔手術）やバルーン副鼻腔形成術といった新しい手術法は非常に安全です。

痛みについてですが、手術中は麻酔を使用するので、痛みを感じることはありません。

• 全身麻酔：この麻酔では、あなたは完全に眠った状態になります。手術が終わるまで何も感じません。
• 局所麻酔：鼻の周辺のみを麻痺させます。施術中は多少の圧迫感を感じるかもしれませんが、痛みは全くありません。

手術後、数日間、おそらく1週間ほど、軽度から中程度の痛みがあるかもしれません。医師が鎮痛剤を処方してくれるので、心配する必要はありません。

手術前に知っておくべきことと準備方法

手術前に準備しておくべきことがいくつかあります。担当医がすべて説明します。通常、以下の指示が与えられます。

• 喫煙者の方は、手術の少なくとも3週間前までに禁煙するようにしてください。喫煙は副鼻腔炎の症状を悪化させ、治癒を遅らせる可能性があります。
• アスピリンなどの血液凝固抑制剤を服用している場合は、手術中および手術後の出血を増加させる可能性があるため、医師から手術の少なくとも7日前から服用を中止するように指示されます。
• 全身麻酔を受ける場合は、手術当日の深夜0時以降は飲食を一切しないでください。
• 手術後24時間は運転できないため、誰かに車で送ってもらう手配をしてください。

手術中はどのようなことが起こるのですか？

先ほど説明した手術がどのように分類されているのか、もう少し詳しく見ていきましょう。

FESS手術の実施方法

これが最も一般的な方法です。

1. まず、医師はあなたの鼻に鼻づまり解消薬を点鼻します。

2. 次に、鼻の中に麻酔注射をします。

3. さて、先ほど述べた内視鏡とは、カメラが付いた細い管で、鼻に挿入してモニターで観察するものです。

4. チューブに付属の小型手術器具を使用して、副鼻腔の通路を塞いでいる余分な骨片、病変組織、またはポリープを慎重に除去します。

5. 最後に、出血がある場合は、鼻に特殊な素材（詰め物）を詰めて吸収することができます。

バルーン副鼻腔形成術の実施方法

これはさらに簡単な方法です。

1. 医師は鼻の内部の組織に麻酔薬を注射します。

2. 内視鏡の誘導下で、カテーテルを鼻腔に挿入する。

3. そのカテーテルを通して、小さなバルーンが閉塞した副鼻腔に送られます。

4. すると僧侶は再び風船を膨らませる。すると塞がれていた道が広がり、開ける。

5. 次に風船を取り出します。以上です。

手術後はどうなるのですか？自宅ではどのように自己ケアをすれば良いですか？

全身麻酔を受けた場合は、麻酔から覚めるまで回復室でしばらくお過ごしいただきます。局所麻酔を受けた場合は、すぐに帰宅できます。帰宅前に、医師と看護師からご自宅で守っていただくべき注意事項をすべてお伝えします。

手術後の回復期間中は、以下の点に注意してください。

• 鼻から出る分泌物を吸収するために、鼻の下にガーゼを置きます。ガーゼが濡れたら交換してください。
• 寝るときは、枕を2つか3つ重ねて頭を高くしてください。こうすることで、腫れや出血を軽減できます。
• 水などの水分をたくさん摂りましょう。
• 最初の数日間は、鼻の中にカサカサした感じや、鼻詰まりのような感じがするかもしれません。これは正常な反応です。
• 医師から生理食塩水スプレー／うがい薬を使うように言われたら、その通りにしてください。
• 痛みは1週間ほど続く場合があります。処方された鎮痛剤は時間通りに服用してください。

この手術には何か合併症はありますか？

手術には必ずリスクが伴います。しかし、副鼻腔手術の合併症は非常にまれです。手術前に医師がこれらのリスクについて説明します。以下に、起こりうる（ただし非常にまれな）合併症をいくつか挙げます。

• 出血量が多い場合：少量の出血は正常です。しかし、出血量が通常より多くなる場合もあります。その場合は、医師が鼻に詰め物をし、経過観察のため入院させる可能性があります。
• 流涙：手術や副鼻腔炎により、流涙が増加する場合があります。
• 脳脊髄液漏出：これは非常にまれではあるものの、深刻な合併症です。脳を囲むこの液体が漏れ出すと、髄膜炎などの感染症を引き起こす可能性があります。
• 視覚障害：ごくまれに、手術後に視力低下や複視が生じる場合があります。
• 顔面のしびれ：特にカルドウェル・リュック手術後には、顔の一部にしびれを感じることがあります。
• 空鼻症候群：これも非常にまれな症状です。この症状では、鼻は通っているにもかかわらず、呼吸時に胸が満たされた感じがせず、鼻が詰まったような感覚があります。

手術後にこれらの症状が現れた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

手術後、帰宅後はご自身の体調に注意してください。以下の症状が現れた場合は、すぐに医師に連絡するか、病院の救急外来（ETU）を受診してください。

• 処方された鎮痛剤を服用しても痛みが治まらない場合は、
• 熱もし発熱があれば、それは感染症の兆候である可能性があります。
• 鼻血が大量に続く場合は、
• 視力に何らかの変化（視界がぼやける、物が二重に見えるなど）があった場合。
• 喉の痛みやひどい頭痛がある場合は、

手術後すぐに症状が改善する人もいれば、症状が完全に消えるまでに数週間、あるいは数ヶ月かかる人もいます。ですから、辛抱強く待つことが大切です。

副鼻腔手術、副鼻腔炎、慢性副鼻腔炎、鼻づまり、FESS、バルーン副鼻腔形成術、副鼻腔手術