あなたやお子さんの目がずれていませんか？斜視についてお話しましょう！

お子さんの目が時々違う方向を向いていることに気づいたことはありますか？あるいは、片方の目がまっすぐ前を見ているのに、もう片方の目は違う方向を向いているように見えることは？もしかしたら、あなた自身も経験したことがあるかもしれません。医学的には、これを斜視、または寄り目と呼びます。ご安心ください。今日は、このことについて詳しくお話しします。

斜視とは何ですか？簡単に言うと…

簡単に言うと、斜視とは両眼の視線が同じ方向を向いていない状態のことです。つまり、片方の目がもう片方の目とは反対方向を向いている状態です。例えるなら、二人の兄弟が一緒に作業しているようなものです。二人とも同じ場所を見なければなりません。

通常、目の周りには6つの筋肉があります。これらの筋肉は、目を左右、上下に動かす働きをします。これらの筋肉がすべて協調してうまく機能すると、両目は同じ方向を向きます。しかし、斜視の人は、これらの筋肉の機能に問題があります。その結果、目の正常な位置（眼位）を維持することができません。

この症状は幼児に最も多く見られますが、成人でも斜視を発症することがあります。成人における斜視の主な原因は脳卒中です。また、外傷によっても引き起こされることがあります。小児期に発症した斜視が適切に治療されなかったり、治療後に再発したりした場合、成人期にも斜視が残ることがあります。

斜視の主な種類は何ですか？

斜視には様々な種類があります。いくつか見ていきましょう。

よく見られるタイプ

• 調節性内斜視：これは、近視を治療していない人や、家族に内斜視の人がいる人によく見られます。何かを見るとき、目は焦点を合わせた方向を向いています。そのため、遠くの物を見るために意識的に努力する必要がある場合、目が内側に向いてしまうことがあります。
• 間欠性外斜視：このタイプでは、片方の目が目標物を注視しているときに、もう片方の目が外側を向きます。多くの場合、目は正面を向く状態と外側を向く状態を交互に繰り返します。
• 乳児内斜視：これは、生後6ヶ月未満の乳児において、両眼が著しく内側に偏位する状態です。これらの乳児は遠視が強いことは少なく、眼鏡でも矯正できません。最初は内斜視が一時的に起こる程度ですが、しばらくすると固定化します。この偏位は、遠くを見るときも近くを見るときも起こります。治療法は、片眼または両眼の眼筋を手術して偏位を矯正することです。

また、目の向きによっても分類される。

医師は、斜視を、眼球がどちらの方向に向くか、どのくらいの頻度で起こるか、片眼のみに影響するか、両眼が交互に影響を受けるかに基づいて分類します。

• 目が内側を向いている状態を内斜視といいます。
• 目が外側を向いている状態を外斜視といいます。（内斜視と外斜視はどちらも水平斜視の一種です。）
• 目が上を向いている状態を、上斜視といいます。
• 目が下を向いている状態を、下斜視といいます。（上斜視と下斜視はどちらも垂直斜視の一種です。）

また、このような状況もあります。

• 斜視には、持続性斜視と間欠性斜視がある。時折しか起こらない斜視は、一過性斜視と呼ばれる。
• それは常に一方的なものになり得る。
• 片方の目だけの場合もあれば、もう片方の目だけの場合もある（交互に） 。

斜視は、神経麻痺を伴う場合もあります。例えば、動眼神経麻痺、上斜筋麻痺、外転神経麻痺などです。（これらは、第3、第4、第6脳神経の異常によって引き起こされます。）

この症状はどれくらい一般的ですか？

推定によると、アメリカ合衆国の人口の約4％、つまり約1300万人がこの眼瞼痙攣の症状を抱えている。この症状はスリランカでも見られる。

斜視の症状は何ですか？

あなたやお子さんが斜視の場合、次のような症状が現れることがあります。

• 複視。
• 近くのものを見るとき、片目を閉じるか、手で覆う。
• 頭を片側に傾けたり、回したりする。
• 頭痛。
• 読みにくい。
• 目が疲れる（眼精疲労） 。
• 遠くのものを見たり、明るい光の下で見たりする時は、片目を閉じます。

症状は通常いつ頃現れますか？

斜視は新生児や幼児に最もよく見られます。通常は3歳頃に発症します。

しかし、新生児の目が垂れ下がって見えたり、あちこち動いたりするのは正常なことです。これはしばらくすると治ります。生後3～4ヶ月頃までに赤ちゃんの目は、小さな物にも焦点を合わせられる必要があります。また、目はまっすぐで、きちんと整列している必要があります。生後6ヶ月の赤ちゃんは、近くの物も遠くの物もはっきりと見ることができるはずです。

重要：年長の子供や大人が突然まぶたがぴくつく、特に複視を伴う場合は、より深刻な神経疾患の兆候である可能性があります。このような場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

ベッドがないのにベッドのように見えるなんて、本当にあり得るの？ - それは偽斜視だよ

赤ちゃんの目が、実際には斜視ではないのに、斜視のように見えることがあります。これは偽斜視、または仮性斜視と呼ばれます。これは、赤ちゃんの目頭に余分な皮膚があったり、鼻筋が平らだったりする場合に起こります。赤ちゃんの顔が成長するにつれて、この見た目は自然に消えていきます。

斜視の原因は何ですか？

斜視は、多くの場合、眼球運動の神経筋制御の異常によって引き起こされます。これは脳の働きによるものです。まれに、眼筋自体に問題がある場合もあります。また、家族歴も原因の一つです。斜視の子どもの約30%は、家族に同じ症状を持つ人がいます。

斜視の危険因子

眼精疲労の原因となる危険因子は他にもいくつかあります。

• 未矯正の屈折異常。
• 片目の視力が低下している。
• 脳性麻痺の状態。
• ダウン症候群（ダウン症候群の人の約20％～60％に斜視が見られる）。
• 水頭症（脳内に体液が蓄積する先天性疾患）。
• 脳腫瘍。
• 脳卒中（成人における斜視の主な原因）。
• 頭部外傷 - これらは、眼球運動を制御する脳の領域、眼球運動を制御する神経、および眼の筋肉に損傷を与える可能性があります。
• 神経系の問題。
• バセドウ病（甲状腺ホルモンの過剰分泌）。

斜視の合併症として考えられるものは何ですか？

幼い子供の斜視は成長するにつれて良くなると考える人もいますが、実際には、放置すると悪化する可能性があります。

目の位置が正しくない場合、次のような問題が発生する可能性があります。

• 弱視あるいは、影響を受けた目の視力が永久的に損なわれる可能性もあります。両眼が異なる方向を向いていると、脳には2つの画像が送られます。複視を防ぐため、脳は影響を受けた目から送られてくる画像を無視することがあります。その結果、その目の視力の発達が阻害されるのです。
• 視界がぼやけると、学業、仕事、趣味、余暇活動に影響が出る可能性があります。
• 眼精疲労。
• 倦怠感。
• 頭痛。
• 二重に見える。
• 立体視能力の低下。これは、奥行きを認識する能力が低下していることを意味します。
• 自己肯定感が低い（自分の目の見た目に恥ずかしさを感じているかもしれない）。

また、医師が斜視を認識して注意を払わない場合、脳腫瘍のような深刻な問題を見逃してしまう可能性があります。

斜視はどのように診断されますか？

斜視の疑いがある生後4ヶ月以上のお子様は、小児眼科医による包括的な眼科検査を受けるべきです。この検査では、特に眼の焦点調節と眼球運動の仕組みを調べます。検査内容には以下が含まれる場合があります。

• 病歴（症状、家族歴、一般的な健康問題、服用中の薬、および症状に影響を与えている可能性のあるその他の要因について調べる）。
• 視力（視力検査表の文字を読むこと、または幼児の視覚行動を検査すること）。
• 屈折検査（適切なレンズを装着することで、目が光をどれだけうまく焦点を合わせられるかを測定する検査）では、眼鏡の検査を受ける際に、子供が言葉を話せる年齢である必要はありません。
• アライメントとフォーカステスト。
• 点眼薬で瞳孔を広げ、眼の内部構造の健康状態を検査する。

斜視の原因と治療法を判断する上で役立つ要因は他にもいくつかあります。

• 問題は突然発生したのか、それとも徐々に発生したのか？
• 生後6ヶ月以内でしたか、それともそれ以降でしたか？
• 常に同じ目が影響を受けるのか、それとも左右の目が変わるのか？
• 引っ張る力は小さい、中程度、大きいのどれですか？
• それは常に存在するのか、それとも時々だけ存在するのか？
• ご家族の中に斜視の方はいらっしゃいますか？

斜視の治療法にはどのようなものがありますか？

斜視には様々な治療法があります。眼科医が、あなたの症状に最適な治療法についてご説明いたします。治療法には以下のようなものがあります。

• 眼鏡またはコンタクトレンズ：未治療の屈折異常がある場合、矯正レンズを装用することで、目が焦点を合わせるのに必要な労力が軽減され、視線をまっすぐに保つのに役立ちます。
• プリズムレンズ：これは、目に入る光を屈折させることで複視を軽減する特殊なレンズです。
• 視能訓練（眼球運動）：これらの運動は、斜視の種類によっては、特に輻輳不全（外斜視の一種）に効果がある場合があります。
• 薬物療法：ボツリヌス毒素A型（例：ボトックス®）の点眼薬、軟膏、または注射は、過剰に活動している眼筋を弱めることができます。これらの治療法は、症状に応じて、手術と併用することも、手術の代わりに用いることもできます。
• 遮蔽療法：斜視と弱視を併発している場合、この方法は治療に用いられます。また、視力を改善することで斜視の進行を抑える効果も期待できます。
• 眼筋手術（斜視手術）：この手術は、眼筋の長さや位置を調整して、眼の位置を正しく整えます。全身麻酔下で、溶ける糸を用いて行われます。成人の場合、調節可能な斜視手術と呼ばれる方法もあります。この方法では、手術後に眼筋の位置を調整します。

治療の効果を確認するため、経過観察のために再度医師の診察を受ける必要があります。医師は必要に応じて治療内容を調整します。

治療後の状況はどうなるでしょうか？今後の見通しはどうでしょうか？

お子さんに斜視がある場合、早期診断と治療によって、優れた視力と立体視能力を身につけることができます。また、治療によって視力低下を防ぐことも可能です。

しかし、たとえ成人であっても、斜視は年齢に関係なく治療可能です。ですから、希望を捨てないでください。

斜視を予防する方法はありますか？

いいえ、斜視を予防することはできません。ただし、お子さんに斜視の疑いがある場合は、かかりつけの医師に検査を依頼して、眼の状態を早期に発見してもらうことができます。

成人の方で、視力に何らかの異常を感じた場合、特に脳卒中や眼の怪我をされたことがある場合は、必ず眼科医の診察を受けてください。

子供も大人も、眼科医が推奨する検査スケジュールに従って定期的に医師の診察を受けることは非常に重要です。

医者に診てもらうべきでしょうか？いつ受診すれば良いでしょうか？

ご自身やお子さんに斜視の疑いがある場合は、必ず眼科医の診察を受けてください。斜視には効果的な治療法があります。

目の怪我をした場合や、視力に急激な変化を感じた場合は、必ず医師の診察を受けるべきです。

新生児がいるご家庭では、赤ちゃんを見つめる時間が多くなるでしょう。最初は目が焦点が合わないかもしれませんが、徐々に改善していきます。赤ちゃんの目や視力について何か気になることがあれば、必ず医師に相談してください。斜視の検査は、赤ちゃんが話せるようになるまで待つ必要はありません。たとえ赤ちゃんが斜視であっても（あるいはご自身が斜視であっても） 、斜視は治療可能な疾患であることを覚えておいてください。詳しくは医師にご相談ください。

覚えておくべき最も重要なこと

今日は斜視についてたくさんお話ししました。最後に、以下の点に留意してください。

• 早期発見は非常に重要です。特に幼い子供の場合、目の変化に注意してください。
• 斜視は治療可能な症状です。心配しないでください、様々な治療法があります。
• 医師の診察を受けることが不可欠です。不安な点がある場合や、症状が現れた場合は、必ず眼科医の診察を受けてください。
• 成人向けの治療法もあります。この病気は小児期だけでなく、どの年齢でも治療可能です。

目はかけがえのない宝物です。そして、お子さんの目も大切に守ることは、あなたの責任でもあります。この情報がお役に立てば幸いです。

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