あなたのヘルニアは嵌頓していますか？嵌頓とは何ですか？危険な状態ですか？調べてみましょう！

「ヘルニア」という言葉は聞いたことがあるでしょう？親戚や友人がヘルニアになったという話を聞くこともあるかもしれません。ヘルニアと聞いても、大したことではないと思う人も多いでしょう。しかし、ヘルニアには危険な側面もあり、それは「嵌頓ヘルニア」と呼ばれる状態です。今日は、医学的に言うと「嵌頓ヘルニア」と呼ばれる、ヘルニアが嵌頓した状態についてお話しします。これは決して軽視すべきことではなく、命に関わる緊急事態です。

絞扼性ヘルニアとは一体何でしょうか？

簡単に言うと、ヘルニアとは、腹部の内側の組織（時には腸）が腹壁の弱い部分から飛び出す状態です。外から見ると小さなこぶのように見え、触っても確認できます。このこぶは押し戻せる場合もあれば、自然に元に戻る場合もあります。

しかし、このヘルニアは閉塞しており、突出した組織、特に腸の一部への血流が止まっています。ご存知のように、私たちの体内のすべての組織は生きるために酸素を必要とし、その酸素は血液によって運ばれます。そのため、血流が止まると、これらの組織は酸素を得られなくなります。すると、これらの組織は死に始めます。医師はこれを壊死と呼びます。この組織の死は、2つの非常に危険な状態を引き起こす可能性があります。

1. (壊疽): これは組織が腐敗することを意味します。

2. (敗血症): これは、細菌が全身に広がり、体のシステムが機能不全を起こし始めることを意味します。

どちらの症状も生命を脅かすものです。しかし、ご安心ください。すべてのヘルニアがこのように嵌頓するわけではありません。嵌頓が起こるまでには時間がかかります。その仕組みについては後ほどご説明します。

ヘルニアが嵌頓しているかどうかを確実に判断するにはどうすればいいですか？どのような症状がありますか？

ヘルニアがあり、それが嵌頓している疑いがある場合は、以下の症状に注意してください。

• 腹部や鼠径部のしこりは非常に痛みを伴います。以前は挿入できなかったかもしれませんが、今も挿入できないかもしれません。
• 吐き気と嘔吐がやってきます。
• 腹部または鼠径部に激しい痛みがある。この痛みは徐々に強くなり、治まらない。
• しこりのある部分の皮膚の色が変わります。その部分は赤くなったり、紫になったり、通常よりも濃い色になったりすることがあります。

最も重要なことは、これらの症状のいずれかが現れた場合は、時間を無駄にせずすぐに病院に行くべきだということです。

ヘルニアが嵌頓するまでにはどれくらい時間がかかりますか？

これは非常に危険な状況です。ヘルニアに挟まった腸の一部は、わずか4時間以内に血流が途絶え、壊死し始める可能性があります。そのため、迅速な治療が非常に重要なのです。

なぜヘルニアはこのように固着してしまうのでしょうか？その理由は？

まず、ヘルニアがどのように形成されるかを理解しましょう。私たちの胃は筋肉でできた壁に囲まれています。この壁の一部が弱くなると、胃の中の組織や腸の一部などがその弱くなった部分から押し出されます。これがヘルニアと呼ばれるものです。そして、外から見るとしこりのように見えます。

さて、時として、一度出てきたヘルニアが元に戻らず、弱い部分に挟まってしまうことがあります。これを「嵌頓ヘルニア」と呼びます。この時点ではまだ血液が流れているので、大きな問題ではありません。しかし、嵌頓ヘルニアが徐々に大きくなると、腹筋の圧力によってヘルニア内部の組織に血液を送る血管が圧迫されることがあります。水道管を強く握りすぎると水が流れなくなるのと同じように、血流が完全に止まり、ヘルニアは「絞扼ヘルニア」と呼ばれる危険な状態になります。

想像してみてください。私たちの村のスマナパラおじさんは、子供の頃から鼠径ヘルニアを患っていました。彼はあまり気にしていませんでした。「そういうものだ」と思っていたのです。彼は重労働もしていました。ある日、耐え難い腹痛に襲われ、嘔吐し始めました。お腹のしこりがあった部分は赤く腫れ上がり、痛みました。そこで医者は「ヘルニアが癒着しているので、すぐに手術が必要です」と言いました。幸いにも彼はすぐに病院に運ばれたので助かりました。しかし、もし少しでも遅れていたら……想像もできません。

医師はどのようにして絞扼性ヘルニアを正確に診断するのでしょうか？

病院に行くと、まず医師が身体診察を行います。症状や既往歴について質問されます。その後、以下のような検査を行う場合があります。

病気を診断するための検査

• 全血球数検査（CBC）と基本代謝パネル検査（BMP） ：これらは血液中の白血球数（感染症の有無を確認するため）や血液中のその他の重要な項目を調べます。
• CTスキャン（コンピュータ断層撮影） ：これにより、ヘルニアの状態、腸の一部が閉塞または損傷しているかどうかを明確に確認できます。
• 腹部超音波検査：これにより、ヘルニアとその周囲の組織の状態をある程度把握することができます。

嵌頓ヘルニアはどのように治療するのですか？

絞扼性ヘルニアの主な、そして唯一の治療法は手術です。多くの場合、開腹ヘルニア修復手術と呼ばれます。

この手術では、外科医はヘルニアのある場所に小さな切開を加え、挟み込まれた組織を慎重に腹腔内に戻します。その後、腹壁の弱くなった部分を縫合します。場合によっては、筋肉を補強するためにメッシュ状の構造物が使用されることもあります。

しかし、ヘルニアが嵌頓して腸の一部への血流が途絶え、損傷して壊死した場合、損傷した腸の一部を切除する必要がある。小腸切除術または大腸切除術が必要になる場合があります。これは大手術です。

ヘルニア手術には合併症はありますか？

他の手術と同様に、嵌頓ヘルニアの修復手術にもリスクや合併症が伴います。しかし、これらのリスクや合併症はすべての人に起こるわけではありません。

• 手術部位付近の血管、その他の臓器、または組織への損傷。
• 手術部位における血腫（皮膚の下に血液が溜まった状態）。
• 手術部位の皮膚の下に体液が溜まる状態（漿液腫）。
• 手術部位感染

このような事態が発生した場合、医師が必要な治療を提供します。

手術後の回復にはどれくらい時間がかかりますか？

手術後、数日間入院する必要があります。嵌頓ヘルニアの修復手術からの完全回復にかかる時間は個人差があり、患者さんの状態や手術内容によって異なります。

ヘルニア手術後、通常は数日で日常生活を再開できます。ただし、しばらくの間は重い物を持ち上げることは控えてください。もし重い物を持ち上げることが日常生活に不可欠な場合は、担当医にご相談ください。医師が、安全に重い物を持ち上げられる期間を教えてくれます。

しかし、先ほども述べたように、損傷した腸の一部を切除する手術を受けた場合、回復には最長で6週間かかることがあります。担当医が、回復期間中に何が起こるか、何をすべきか、何をしてはいけないかを説明します。

絞扼性ヘルニアの場合、どのようなことが予想されますか？

嵌頓したヘルニアは通常、手術後に治癒します。しかし、ヘルニアが再発する可能性もあります。以前にヘルニア手術を受けたことがあり、再びヘルニアの症状が現れた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。新たなヘルニアが早期に診断され、治療されれば、嵌頓を防ぐことができます。

絞扼性ヘルニアの患者の生存率はどのくらいですか？

恐ろしい話に聞こえるかもしれませんが、真実を知っておくことは重要です。治療開始が早ければ早いほど、生存の可能性は高まります。ただし、生存の可能性は、あなたの健康状態、年齢、そして腸の一部を切除したかどうかによって異なります。

治療せずに放置すると、非常に危険な状態になります。嵌頓ヘルニアが敗血症（全身に広がる感染症）や壊疽（組織の壊死）を引き起こすと、命に関わることもあります。

• 細菌感染による壊疽の場合、 48時間以内に死亡する可能性がある。
• 敗血症とは、感染症に対する体の過剰反応です。治療せずに放置すると、重症敗血症につながる可能性があります。敗血症性ショックなどの状態が発生した場合、 12時間以内に死亡する可能性がある。

だから私は何度も繰り返し言っているのです。絞扼性ヘルニアの症状が出たら、ためらわずに病院に行ってください。

ヘルニアが嵌頓するのを防ぐことはできますか？

はい、予防可能です！これは朗報です。ヘルニアの疑いがある場合は、医師に相談してください。医師が診察し、手術が必要かどうかを判断します。ヘルニアの中にはすぐに嵌頓しないものもありますが、嵌頓しやすいものもあります。そのため、医師の診察を受けるのが最善です。そうすれば、嵌頓や絞扼が起こる前にヘルニアを治療することができます。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

ヘルニアがある場合は、必ず医師の診察を受けて治療について相談してください。

ただし、ヘルニアが嵌頓していると思われる場合（つまり、上記のような症状がある場合）は、最寄りの病院の救急外来に直ちに受診してください。または、1990（緊急電話番号）に電話してください。

• 突然の激しい痛み。
• 腹部または鼠径部のしこりの周囲の皮膚の色が変化する（最初は青白くなり、その後、色が濃くなったり、赤紫色になったりする）。

最後に、最も重要なことを覚えておいてください（持ち帰りメッセージ）

単純ヘルニアは非常に一般的で、ほとんどの場合、それほど危険ではありません。しかし、嵌頓ヘルニアはまれではありますが、非常に危険で、生命を脅かす緊急事態です。

ヘルニアの疑いがある場合は、ためらわずに医師に相談してください。「これは一体何だろう？」とただ悩んでいるだけではいけません。医師は、ヘルニアが嵌頓する可能性や、それを予防するためにできることを説明してくれます。迅速な対応が命を救うことにつながるかもしれません。

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