大腸内視鏡検査を受ける予定ですか？それなら、SUPREP腸管洗浄法について詳しく見ていきましょう！

近々、医師から大腸内視鏡検査を受ける予定はありますか？もしそうなら、検査前に大腸を徹底的に洗浄する必要があることを、すでに医師から説明を受けているかもしれません。この目的で使用される薬の一つにSUPREPがあります。多くの人は、この大腸洗浄について聞くと、少し不安になったり緊張したりするかもしれません。「一体どうやってやるの？」と思うかもしれません。しかし、実際に詳細を知れば、それほど大変なことではないと気づくでしょう。それでは、詳しく分かりやすく説明しましょう。

SUPREP®とは何でしょうか？詳しく見​​ていきましょう。

さて、まずSUPREP®とは何かを見ていきましょう。簡単に言うと、 SUPREP®は結腸または大腸を徹底的に洗浄するために使用される特別な薬のブランド名です。液体状で、主に「ポリエチレングリコール」（PEG）と「硫酸マグネシウム」と呼ばれる化学物質を含んでいます。

さて、これらがどのように胃を浄化するのか疑問に思っているでしょう？その仕組みは次のとおりです。

• （ポリエチレングリコール - PEG）：これはスポンジのように作用します。つまり、この薬を服用すると、この「（PEG）」が結腸に水分を引き込みます。すると便が柔らかくなり、排便しやすくなります。
• （硫酸マグネシウム）：これは少し作用機序が異なります。腸の動きを制御する神経を刺激します。刺激されると腸の動きが活発になり、便の排出が速くなります。

これらの2つの機能が組み合わさることで、大腸内のあらゆるものが徹底的に洗浄され、排出されます。大腸内視鏡検査の前に、このように大腸を洗浄しておくことは非常に重要です。

なぜ腸管洗浄はそれほど重要なのでしょうか？

「なぜお父さんはこんなに念入りに腸をきれいにしなければならないのだろう？」と思われるかもしれません。その理由は、消化器専門医があなたの大腸の内部を詰まりなくはっきりと観察するためには、大腸から便を完全に空にする必要があるからです。

こう考えてみてください。医師にとって、きれいな大腸は、霧も雲もない晴れた日に道路を運転しているようなものです。すべてがはっきりと見えます。しかし、大腸に便が残っていると、嵐の中を運転していて道路が見えないようなものです。そうなるとどうなるでしょうか？医師は、大腸内の小さなもの、特に癌になる可能性のある小さな腫瘍（ポリープ）を見落としてしまうかもしれません。だからこそ、腸管洗浄を適切に行うことが非常に重要なのです。

覚えておいてください：適切な腸管洗浄は、大腸内視鏡検査を成功させるための第一歩です！

SUPREP®の使い方は？

SUPREP®はキットとして販売されています。このキットには通常、液状の薬が入った小さなボトル2本と、薬を混ぜるための大きな容器1個が含まれています。

薬の準備方法は、まず小さなボトルから大きなカップに薬液を注ぎます。次に、カップに注水線まで冷水を注ぎます。薬を準備する前に、必ず添付されている説明書をよく読み、指示に正確に従ってください。クリーブランド・クリニックの患者様は、指示に正確に従う必要があります。そうしないと、大腸内視鏡検査が中止される可能性があります。

これらは準備の際に必須です！

大腸内視鏡検査を成功させるためには、以下の手順を正確に守る必要があります。

• 医師がはっきりと診察できるよう、腸は完全に空にしておいてください。医師の指示に注意深く従ってください。
• 大腸内視鏡検査の前日は、固形物を一切摂取しないでください。飲めるのは透明な液体のみです。液体については後ほど説明します。
• 大腸内視鏡検査の少なくとも5日前までに、薬局で腸管洗浄キットを入手してください。直前まで待たないでください。

大腸内視鏡検査は一日でどのように行われるのか

これは非常に重要な点です。大腸内視鏡検査のために病院／クリニックにチェックインする際は、責任能力のある成人の運転手が同伴する必要があります。その運転手は、検査後に退院するまであなたに付き添わなければなりません。

最も重要な点：試験後、一人で帰宅することは許可されていません。もし付き添ってくれる人がいない場合は、試験が中止になる可能性もあります。これは、試験中に投与される麻酔によって、軽いめまいや眠気を感じることがあるためです。そのような状態で車を運転するのは非常に危険です。

服用する薬には気をつけなければなりません！

安全のため、検査の数日前から服用中の薬を中止したり、用量を調整したりする必要がある場合があります。必ず医師にご相談ください。

• 血液凝固抑制剤：これらの薬剤を服用している場合は、検査の少なくとも2週間前に医師にご相談ください。例としては、クロピドグレル（プラビックス®）、ワルファリン（クーマジン®）、チクロピジン塩酸塩（チクリッド®）、アナグレリド（アグリリン®）、リバーロキサバン（ザレルト®）、ダビガトラン（プラダクサ®）、アピキサバン（エリキュース®）、プラスグレル（エフィエント®）などがあります。これらの薬剤の服用を中止しないと、検査中に出血するリスクがあります。

• インスリンと糖尿病治療薬：糖尿病治療薬を服用している場合は、大腸内視鏡検査の数日前から薬の服用量をどのように調整すればよいか、必ず医師に相談してください。検査当日は、真夜中以降は糖尿病治療薬を服用しないでください。インスリン（インスリン グラルギン注射液 - ランタス®、インスリン リスプロ - ヒューマログ®）、持効型インスリン（インスリン イソファン - ヒューマリン®、ノボリン®、リリオン®）、またはインスリン 70/30 を服用している場合は、検査前日は通常の半分の量を服用してください。これについても必ず医師に相談してください。

• 体重管理薬：体重を減らすために薬を服用している場合は、検査の数日前、あるいは1週間前に薬の量を調整したり、服用を中止したりする必要があるかもしれません。詳しくは、処方した医師にご相談ください。服用を中止する必要がある可能性のある体重管理薬には、(カナグリフロジン - Invokana®)、(ダパグリフロジン - Farxiga®、Forxiga®)、(デュラグルチド - Trulicity®)、(エンパグリフロジン - Jardiance®)、(エルトゥグリフロジン - Steglatro®)、(エキセナチド - Byetta®、Bydureon®)、(リラグルチド - Victoza®、Saxenda®)、(リキシセナチド - Adylyxin®)、(セマグルチド - Ozempic®、Wegovy®、Rybelsus®)、(チルゼパチド - Mounjaro®、Zepbound®)などがあります。

• 鉄剤：鉄剤は便を黒く変色させ、大腸内に留まらせることがあるため、大腸内視鏡検査の1週間前から服用を中止する必要があります。

検査当日は、アスピリン、抗生物質、利尿薬を少量の水で服用しても構いません。ただし、どの薬を服用し続け、どの薬を中止すべきか不明な場合は、医師に相談してください。それが最も安全な方法です。

食べ物や飲み物に気をつけなければならない日

大腸内視鏡検査の3日前：

試験の3日前からは、以下の高繊維食品の摂取を控えてください。

• ポップコーン
• 豆
• 種子類 - 例：亜麻仁、ひまわりの種、キヌア
• 全粒粉パン
• ナッツ
• サラダ／野菜 ― 特に生で食べる野菜や葉物野菜
• 生の果物とドライフルーツ

これらを食べると、含まれている食物繊維が腸に付着し、排便が困難になります。

大腸内視鏡検査の前日：

この日は非常に重要です。大腸内視鏡検査の前日から、透明な液体のみを摂取してください。固形物は一切食べないでください。

大腸内視鏡検査の3時間前までは、透明な液体を摂取できます。

飲んで良いものと飲んではいけないもののリストは以下のとおりです。

飲み物（透明な液体）：

• 水
• 無糖紅茶（ミルクなし）
• 砂糖なし（ミルクなし）のコーヒー
• 肉片や野菜片が入っていない、澄んだスープまたはブイヨン
• 透明な果汁（例：リンゴジュース、ブドウジュースなど、色の濃いものは不可）
• ゼリー（Jell-O®） - 赤、紫、青以外のもの
• 透明なアイスキャンディー - 赤、紫、青が入っていないもの
• 透明なスポーツドリンク - 色が濃くないもの

飲んではいけないもの：

• 牛乳および乳製品
• 濃い色の液体（例：赤、紫、オレンジ色のフルーツジュース）
• アルコール
• 固形物入りのスープ
• 固形食品

簡単なアドバイス：透明な液体は「透明な液体」とみなされます。しかし、赤、紫、青などの鮮やかな色の液体は避けてください。これらの色は腸内に残留し、医師が診察時に誤った判断を下す原因となる可能性があります。

SUPREP®の正しい飲み方

SUPREP®は1日2回に分けて服用してください。服用前に冷蔵保存しても構いません。ただし、氷、砂糖、その他の香料は絶対に加えないでください。

初回投与（パート1）：大腸内視鏡検査前日の午後6時

1. SUPREP®液剤の小瓶2本のうち1本を取り、その全量を大きな混合容器に注ぎます。

2. 次に、カップが16オンスの目盛りに達するまで冷水を加え、よくかき混ぜます。

3.用意した液体をすべて飲み干してください（カップに入っているものすべて）。

4．その後、 1時間以内に16オンス（約470ml）の水を2杯飲んでください。つまり、薬を飲み終えた後、合計で約1リットルの水を飲む必要があるということです。

これを服用すると、トイレに行く回数が増えます。それは正常なことなので、心配しないでください。薬が効いている証拠です。

2回目の投与（パート2）：大腸内視鏡検査の6時間前

1. もう一方のSUPREP®液体ボトルを取り、液体の全量を大きなミキシングカップに注ぎます。

2. 再び、カップの16オンスの目盛りまで冷水を加え、よくかき混ぜます。

3.用意した液体をすべて飲み干してください。

4．その後、 1時間以内にさらに16オンス（約470ml）の水を2杯飲んでください。

あなたへ試験開始の3時間前までは、透明な液体を飲み続けても構いません。

特別な機会にも注意してください

便通が遅い人もいます。そのような方は、特別な指示が必要になる場合があります。以下のいずれかの症状がある場合は、医師に相談して、個別の腸管洗浄方​​法について指示を受けてください。

• 特別なケアを必要とするその他の病状がある場合。
• 以前の大腸内視鏡検査で腸管洗浄の結果が悪かった場合、または腸管洗浄が失敗した場合。
• 以前の検査で麻酔に関連した不快感があった場合。

腸の動きが遅い場合（腸運動障害）はどうすればよいでしょうか？

特定の病状や薬によっては、排便が遅くなったり、便秘を引き起こしたりすることがあります。例えば、パーキンソン病や多発性硬化症（MS）などの疾患を持つ人、あるいは車椅子を使用している人は、このような排便の遅延を経験することがあります。また、麻薬、ガバペンチン、抗コリン薬などの薬も影響を与える可能性があります。これらの症状がある場合は、必ず医師に既往歴と現在服用している薬について伝えてください。医師は排便に時間をかけたり、必要に応じて下剤を追加で処方したりしてくれるかもしれません。

一度に大量の液体を飲むのが難しい場合はどうすればいいでしょうか？

そのような方は、予定時刻の2～3時間前から薬を服用し始めると良いでしょう。そうすれば、薬と水を少しずつ摂取する時間が十分に取れます。

胃洗浄薬を完全に飲み込めなかった場合はどうすればいいですか？

そうなると、大腸内視鏡検査の日程変更が必要になる可能性が高いです。なぜなら、薬を正しく服用しないと、大腸が十分に洗浄されず、検査結果も期待どおりに得られないからです。

減量手術（肥満外科手術）を受けたことがある場合はどうなりますか？

胃バイパス手術は胃と小腸に影響を与えますが、大腸の長さは変わりません。ただし、一度に大量の水分を摂取するのが難しくなる場合があります。このような方は、一度に少量の水分を摂取するようにしてください。薬は必ず全量を服用してください。服用には少し時間がかかります。

透析を受けている場合はどうなりますか？

そうであれば、大腸内視鏡検査の予約をする前に、必ず腎臓専門医を受診し、具体的なアドバイスを受けるべきです。通常、透析患者には「グリテリー腸管洗浄剤」と呼ばれる特殊な腸管洗浄剤が投与されます。また、検査と透析は多くの場合、同じ日に実施されます（午前中に大腸内視鏡検査、夕方に透析）。

あなたもこれらの質問（よくある質問）をお持ちですか？

質問：SUPREP®はオレンジジュースと混ぜて飲んでも大丈夫ですか？

回答：いいえ。薬を混ぜる際は水のみを使用してください。他のものは何も加えないでください。

質問：SUPREP®を服用してから、どれくらいでトイレに行きたくなりますか？

回答：個人差があります。便が完全に水っぽくなる（水様性下痢）まで、トイレに行き続ける必要があります。

質問：便秘になった場合、どうすればいいですか？

回答：デトックスを行う数日前から、便秘薬を多めに服用しても構いません。そうすれば、デトックスが終わる頃には便秘はかなり軽減されているでしょう。この点については、医師にも相談してみてください。

質問：では、「透明な液体」とは具体的にどのようなものなのか、どうすればわかるのでしょうか？

答えは簡単です。グラスに液体を入れて透けて見えるものであれば、それは「透明な液体」と言えます。ただし、先に述べたように、赤、紫、青などの濃い色の液体は絶対に避けるべきです。

質問：家に帰るのに、Uber®、Lyft®、タクシー、またはバスを利用できますか？

回答：大腸内視鏡検査の受付時には、必ず成人の方の同伴が必要です。検査終了後、検査が終わるまで、同伴の方は付き添っていただく必要があります。タクシーで帰宅できるのは、同伴の成人の方とご一緒に帰宅する場合に限ります。お一人で帰宅することはできません。

質問：ここでしばらく寝て、酔いが覚めたら一人で車で帰ることはできないのでしょうか？

回答：いいえ、それはできません。試験を受ける際は、責任能力のある大人の方とご一緒にお越しいただく必要があります。その方は試験終了まで会場に留まり、試験終了後はご自宅までお送りください。試験当日は、ご自身で運転することはできません。

最後に、これを覚えておいてください（持ち帰りメッセージ）

大腸内視鏡検査において、腸管洗浄は非常に重要です。医師（消化器専門医）の指示に必ず従ってください。腸管がきれいであれば、ポリープやその他の異常を容易に発見できます。これはご自身の健康にとって非常に重要なことです。

SUPREP®の使用に関してご質問がある場合は、服用を開始する前に医師にご相談ください。不安になったり心配したりする必要はありません。これはすべてあなたの健康のためです。

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