心臓から「スー…スー…」という奇妙な音が聞こえますか？それは収縮期心雑音かもしれません！

医師が聴診器で胸の音を聞くと、心臓の通常の「ドクドク」という音に加えて、「シューッ」とか「ヒューヒュー」という小さな音が聞こえることがあります。これが「心雑音」と呼ばれるものです。この音を聞くと怖がる人もいますが、すべての心雑音が危険なわけではありません。今日は、そのような心雑音の一つである収縮期雑音についてお話しします。

この収縮期雑音とは何ですか？

簡単に言うと、収縮期心雑音とは、心臓が収縮する時、つまり体中に血液を送り出す時に聞こえる異常な音のことです。医師はこの収縮期を心臓の収縮期と呼びます。血圧計を見ると、上の数値が収縮期血圧です。

心音はどのようにして発生するのですか？

私たちの心臓には4つの弁があります。これらは、血液が一方向にしか流れないようにする扉のようなものです。心臓が拍動するとき、これらの弁が閉じる際に「ドクドク」という音が聞こえます。

• 第一音（「ラブ音」）：これは僧帽弁と三尖弁（房室弁とも呼ばれる）が閉じるときに発生します。このとき、心臓は収縮（収縮期）を開始します。
• 第二音（「ドク」）：これは大動脈弁と肺動脈弁（半月弁とも呼ばれる）が閉じるときに発生します。このとき、心臓は再び血液で満たされる準備をしています。

収縮期雑音とは、最初の「ドクン」という音と同時に、あるいはその後に聞こえる「シューッ」または「ヒューッ」という音のことです。主な原因は、心臓内の血流の乱れです。まるで詰まった水道管の音のようなものです。

心雑音は通常は危険ではありませんが、場合によっては心臓疾患の兆候であることもあります。そのため、医師から心雑音があると告げられた場合は、検査を受けることが重要です。

収縮期雑音の主な種類は何ですか？

医師はこれらの心雑音を2種類に分類します。

• 機能性心雑音：これらの人は心臓に構造的な欠陥がなく、心臓の形状や弁に問題はありません。多くの場合、無害な心雑音です。
• 器質性心雑音：これらの心雑音は、心臓の構造的な問題が原因で発生します。つまり、弁や心臓壁に欠陥がある可能性があります。

これらの収縮期雑音は、別の方法でも分類されます。

• 排出雑音：これらは通常、先ほど説明した半月弁から始まります。これらの弁は、心臓から大動脈、そして肺動脈から肺へと血液を運ぶ役割を担っています。駆出性雑音とは、心臓が血液を押し出す、つまり「駆出」する際に発生する音です。駆出性雑音は、機能的なものと器質的なものの場合があります。
• 逆流性雑音：これは心臓弁が適切に閉じず、血液が逆流することで発生します。水道の蛇口がきちんと閉まらないようなものです。通常、房室弁で発生します。逆流性収縮期雑音はすべて器質性であり、何らかの構造的欠陥があることを意味します。

収縮期雑音と拡張期雑音の違いは何ですか？

これらはどちらも異常な心音です。

• 収縮期雑音：これは、心筋が収縮するとき（心拍の開始時または心拍中）に聞こえる雑音です。
• 拡張期雑音：これは、心筋が休息しているとき（2回の心拍の間）に聞こえる雑音です。

簡単に言うと、収縮期音は心臓が「働いている」ときに聞こえる音で、拡張期音は心臓が「休んでいる」ときに聞こえる音です。

無害な心雑音と異常な心雑音の違いは何ですか？

これも非常に重要です。

• 無害な心雑音：この心雑音は、必ずしも心臓病の兆候とは限りません。医師はこれを「無害な心雑音」と呼びます。通常、幼児、妊婦、発熱時、激しい運動後などにみられます。ほとんどの場合、治療は不要で、時間とともに自然に消失します。
• 異常な心雑音：一方、心雑音の中には、基礎疾患である心臓病の症状として現れるものもあります。これらは「異常な心雑音」と呼ばれます。異常な心雑音がある場合は、その原因を特定し、治療する必要があります。

慌てないでください！医師から心雑音があると告げられても、慌てる必要はありません。それが無害なものなのか、あるいは何か異常があるのか​​を調べることができます。

収縮期雑音の症状は何ですか？

心雑音があっても、症状が全く現れない人も多くいます。しかし、心雑音の原因によっては、以下のような症状が現れることがあります。

• 肌（特に唇と爪）に青みがかった色合いが見られる。
• しつこい咳。
• 突然の失神（失神発作）
• すぐに疲れてしまう。
• 脚の腫れ、体液貯留（浮腫） 。
• めまい（立ちくらみ）を感じる。
• 呼吸困難（呼吸困難） 、特に運動時や横になった時に顕著。

これらの症状がある場合は、医師の診察を受けることが非常に重要です。

収縮期心雑音の原因は何ですか？

原因はいくつか考えられます。先に述べた駆出性雑音と逆流性雑音は、それぞれ異なる原因で発生します。

駆出性雑音の原因：

• 大動脈弁狭窄症：これは、心臓から全身に血液を送る主要な弁（大動脈弁）が狭くなる状態です。まるでドアがきちんと開かなくなるようなもので、血液の流れが阻害されます。
• 心房中隔欠損症（ASD）：心臓の上部にある2つの部屋（心房）を隔てる壁に小さな穴が開いている状態。
• 肥大型閉塞性心筋症（HOCM）：これは遺伝性の心臓疾患で、心臓の下部にある2つの心室（腔）を隔てる壁（中隔）が異常に厚くなる病気です。
• 肺動脈弁狭窄症：心臓から肺へ血液を送る弁（肺動脈弁）が狭くなる状態。

逆流性雑音の原因：

• 僧帽弁逆流症：通常、心臓が収縮する時（収縮期）には僧帽弁は閉じているはずです。しかし、この状態では弁が適切に閉じず、血液の一部が左心房に逆流してしまいます。
• 三尖弁逆流症：これは僧帽弁逆流症に似ていますが、心臓の右側にある三尖弁で発生します。血液が右心室から右心房へ逆流します。
• 心室中隔欠損症（VSD）：心臓の下部にある2つの部屋（心室）を隔てる壁に穴が開いている状態。これは幼児によく見られる先天性疾患です。

収縮期雑音はどのように見分けるのですか？

この雑音は、医師が聴診器で心臓の音を聞いたときに初めて聞こえることが多いです。医師がこの音を探す際には、以下の点に注目します。

• その音はどれくらいの間聞こえますか？
• その音は心臓のどの部分から聞こえてくるのですか？
• 音の高さと音量はどうですか？（小さい音ですか、大きい音ですか？）
• 姿勢を変えると（例えば、横になったり、立ったりすると）、音は変わりますか？

さらなる検査が必要になるでしょうか？

はい、医師が心雑音についてさらに詳しく知りたい場合は、心臓専門医を紹介される可能性があります。心臓専門医は、次のような検査を行う場合があります。

• 心臓カテーテル検査：この検査では、細くて柔軟な管（カテーテル）を鼠径部または腕から挿入し、心臓の動脈を通して誘導し、X線と特殊な液体（造影剤）を用いて動脈の状態を検査します。
• 胸部X線写真：これは骨、心臓、肺の画像を撮影します。
• 心エコー検査（エコー）：これは、胎児の超音波検査のようなものです。音波を使って、心臓の拍動、弁の働き、心臓の大きさなどを調べます。心雑音の原因を特定するために非常に重要な検査です。
• 心電図（EKG/ECG）：心臓の電気活動を記録します。心拍リズムの異常を調べることができます。

収縮期雑音の重症度を評価する尺度はありますか？

はい、医師は心雑音の強さに基づいて等級付けを行います。等級は1から6までの段階で表されます。

• グレード1：非常に小さく、ほとんど聞こえないほどの雑音。経験豊富な医師のみが検出できる。
• グレード2：かすかな雑音だが、聴診器を使えば聞こえる。
• グレード3：やや騒がしい。
• 4年生：かなり大きな音で、胸に手を当てるとゾクゾクするかもしれません。
• グレード5：非常に大きな音。聴診器を胸に当てて聞くだけでも聞こえる。振動も感じられる。
• グレード6：非常に大きな雑音。聴診器を胸に当てなくても、あるいは少し近づけただけでも聞こえるほど大きな音。

この評価は、心雑音の重症度をある程度把握するのに役立ちます。

収縮期心雑音はどのように治療されますか？

治療法は、心雑音が良性のものか、基礎疾患による異常なものかによって異なります。

罪のないマーマーのために：

これらは多くの場合、治療をしなくても自然に治ります。医師は様子を見て、しばらくしてからまた受診するようにと言うでしょう。

異常な雑音の場合：

これには根本的な心臓疾患の治療が必要であり、投薬、手術、またはその両方が必要となる場合がある。

薬：

• アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬：例えば、カプトプリルやベナゼプリルなど。これらは血圧を下げる薬です。
• ベータ遮断薬：例えば、メトプロロール、ビソプロロールなど。これらは心拍数と血圧を低下させます。
• 血液凝固抑制剤：例えば、ワルファリン、アスピリンなど。これらは心臓内部での血栓形成を防ぎます。
• 利尿薬：例えば、フロセミド、トルセミドなど。これらは体内の余分な水分を排出します。これは一部の心臓疾患に効果がある場合があります。

手術：

心臓の状態が重篤な場合は、弁の修復、新しい弁の挿入、またはその他の手術が必要になる場合があります。

• バルブの修理：これは、狭くなったバルブを拡大（開く）したり、適切に閉じない漏れのあるバルブを締めたりするために使用できます。
• 弁置換術：弁が狭すぎたり損傷している場合、医師は生体弁または機械弁に弁を置換することがあります。
• 開胸手術：心房中隔欠損症（ASD）や心室中隔欠損症（VSD）など、先ほどお話ししたような穴を閉じるために、開胸手術が必要になる場合があります。

収縮期心雑音は予防できますか？

収縮期雑音を予防する特定の方法はありません。先天的なものもあれば、他の疾患が原因となるものもあります。しかし、心臓全体の健康を維持することは重要です。以下に、その対策としてできることをいくつかご紹介します。

• 週に最低150分間の有酸素運動（ウォーキング、ランニング、サイクリングなど）を行いましょう。
• 穀物、果物、野菜を豊富に含む健康的な食事を摂りましょう。
• カフェイン（紅茶、コーヒー）とアルコールの摂取量を制限しましょう。
• 喫煙しているなら、禁煙する必要があります。
• 瞑想などを通してストレスを軽減しましょう。
• 毎晩、少なくとも7～8時間の質の良い睡眠をとりましょう。

収縮期雑音のある人の予後はどうでしょうか？

無害な収縮期雑音は多くの場合治療を必要とせず、それがあっても普通の生活を送ることができます。

心雑音がある場合は、根本的な心臓疾患の治療が必要です。しかし、今日では高度な治療法が利用できるため、多くの心臓疾患をコントロールし、健康的な生活を送ることができます。また、健康的なライフスタイルを送ることも、心臓の健康増進に役立ちます。

これらのことについては、必ず医師に確認してくださいね。

医師から収縮期雑音があると告げられたら、以下の質問をしてみると良いでしょう。

• 私の心臓に収縮期雑音が生じる最も可能性の高い原因は何ですか？
• 他にどのような検査を受ける必要がありますか？
• この収縮期雑音は治療が必要ですか？
• 私の持病である心臓疾患に対して、どのような治療が必要ですか？
• 心臓専門医の診察を受けることは私にとって有益でしょうか？
• 心臓の健康を改善するために、どのような生活習慣の改善をすれば良いでしょうか？

要点

収縮期心雑音とは、心臓が収縮する際に聞こえる異常な音のことです。ほとんどの場合、これは無害で、基礎疾患となる心臓病はありません。しかし、場合によっては、心臓疾患の兆候であることもあります。

一番大切なのはパニックにならないことです。医師から心雑音があると診断されたら、それがどんな種類の心雑音なのか、原因は何なのか、治療が必要かどうかなどを調べましょう。適切な医療アドバイスに従い、健康的な生活を送ることで、活動的な生活を送ることができます。心臓の健康管理はとても大切だということを忘れないでください！

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