赤ちゃんの目尻が少し離れているように見えますか？テレカンサスについてお話ししましょう！

お子さんや他の方の目頭（鼻側）の間隔が、通常よりも少し長いことに気づいたことはありますか？そうであれば、少し不思議に思ったり、少し不安になったりするかもしれません。医学では、これをテレカンサス（眼瞼内眼角開大）と呼びます。深刻な病気のように聞こえるかもしれませんが、心配しないでください。分かりやすく、簡単に説明しましょう。

簡単に言うと、テレカンサスとは何ですか？

テレカンサスとは、簡単に言うと、まぶたの内側の2つの角、つまり医師が「内眼角」と呼ぶ部分の間の距離が長くなる状態です。ほとんどの場合、これは先天性です。つまり、この状態は出生時から存在する可能性があります。主な原因は遺伝性疾患であると言われています。

しかし、眼角開離は、顔面の怪我や外傷、あるいは顔面の腫瘍を外科的に切除した後にも発生することがあります。

この病気には「dystopia canthorum」という別の名称もありますが、一般的には「Telecanthus」という名称が最もよく使われています。

これは私の子供にどのような影響を与えるでしょうか？

お子さんが眼瞼裂（テレカンサス）の場合、お子さんの心身の健康状態を心配するのは当然のことです。しかし、朗報があります！眼瞼裂自体は痛みを伴わず、通常は視力障害を引き起こしません。ただし、眼瞼裂が他の眼の異常を伴う場合は、視力障害が発生する可能性があります。

もう一つは、お子さんが成長するにつれて、少し恥ずかしさや劣等感を感じるようになるかもしれないということです。「自分の目は他の人とは違う」と思うかもしれません。もしこれがお子さんの自尊心に影響を与えているようであれば、眼瞼裂を外科的に矯正する方法について医師に相談することができます。また、このような時には、精神科医などの専門家に相談することも非常に役立ちます。

この症状は誰が発症するのでしょうか？

眼角開離は、多くの場合、出生時から存在する遺伝性疾患の症状です。眼角開離を引き起こす可能性のある主な遺伝性疾患には、以下のようなものがあります。

• 猫鳴き症候群（これは子供の成長や発達に問題を引き起こす可能性があり、猫の鳴き声のような甲高い音を発することもあります。）
• ダウン症候群
• デュボウィッツ症候群
• エーラース・ダンロス症候群
• 胎児性アルコール症候群（妊娠中に母親がアルコールを摂取した場合に、子供に起こりうる状態）
• クラインフェルター症候群
• ヌーナン症候群
• 低身長症候群（SHORT症候群）
• ターナー症候群
• ワーデンブルグ症候群

子供が遺伝性疾患にかかるリスクを高める要因もいくつかあります。例えば、以下のようなものです。

• 母親の妊娠中の娯楽目的の薬物使用。
• 妊娠中に有害な化学物質や放射線にさらされること。
• 家族（血縁関係のある人）の中に、過去にこの種の遺伝性疾患を患った人がいる。

成人でも眼角開離を発症することはあるのか？

やや稀なケースではありますが、生まれつき眼瞼裂がない人でも、後になって眼瞼裂を発症することがあります。顔面への外傷や腫瘍によって顔の形が変化することがあります。その結果、片目または両目の目尻が近づくことがあります。（元の記事では「近づく」とありましたが、眼瞼裂とは「離れる」という意味なので、訂正します。事故や腫瘍によって目尻が離れ、より遠くなることがあります。）

この症状はどれくらい一般的ですか？

眼瞼裂狭窄症は単独で発症することは非常にまれで、他の遺伝性症候群と併発することが多い。

眼瞼裂開症の症状は何ですか？

眼瞼内転角自体は通常、眼の痛みや視力障害を引き起こしません。しかし、眼の発達に影響を与える他の症候群と併発した場合、以下のような症状が現れることがあります。

• 弱視
• 近視
• 遠視

眼瞼裂（テレカンサス）の原因は何ですか？

先天性眼角開離症（テレカンサス）の人は生まれつきです。先天性眼角開離症の場合、まぶたを繋ぎ合わせる腱（内眼角腱）が長すぎたり、正しい位置になかったりすることが原因かもしれません。これらの腱はまぶたの内側の角を近づけるのではなく、引っ張って離してしまうのです。

人によっては、特定の怪我や病気が原因で、人生の後半にこの症状が現れる場合もあります。例えば：

• 鼻眼窩篩骨骨折（NOE骨折） 。これは非常に複雑な骨折です。
• 扁平上皮癌
• 基底細胞癌

外傷性眼角開離の原因

外傷性眼角開離は、顔面の損傷によって引き起こされます。転倒や交通事故は、鼻眼窩篩骨骨折（NOE骨折）と呼ばれる骨折を引き起こす可能性があります。これらのNOE骨折は、鼻、鼻骨、眼窩、額、および頭蓋骨の前部に影響を与える可能性があります。NOE骨折は内眼角靭帯を損傷し、眼角開離を引き起こす可能性があります。

外傷性眼角開大は、腫瘍（通常は扁平上皮癌または基底細胞癌）によっても引き起こされることがあります。これらの腫瘍がまぶたの内側の角に発生した場合、腫瘍を切除する手術によって内眼角靭帯が損傷し、外傷性眼角開大を引き起こす可能性があります。

偽眼角症とは何ですか？

重度の顔面外傷は、両目の間、鼻の上、額に腫れ、瘢痕、体液貯留を引き起こす可能性があります。これらの合併症により、目頭が非常に遠く離れて見えることがあります。眼科医はこれを「二次性眼角離開」または「偽性眼角離開」と呼ぶことがあります。これは、元の外傷と区別するためです。つまり、実際には腱に問題があるのではなく、腫れによって目が遠く離れて見えるのです。

テレカンサスの見分け方

医師は、赤ちゃんの目が離れすぎていることを、生まれた直後から確認できます。医師は専用の定規を使って、赤ちゃんの目頭と目尻の間の距離（「内眼角間距離」）を測定します。

お子様は、以下のような検査を受ける場合もあります。

• CTスキャン
• 遺伝子検査で遺伝性疾患を特定
• X線検査（X線）

医師は、お子さんの顔や頭蓋骨の他の特徴も診察します。眼角開離は通常単独で発生するものではないため、お子さんには他の症状も現れる可能性があります。眼角開離を引き起こす遺伝性疾患の中には、お子さんの心臓、腎臓、骨、神経系にも問題を引き起こすものがあります。

眼瞼裂眼はどのような医師が治療するのですか？

眼瞼裂開症は通常、眼形成外科医によって治療されます。これらの医師はあなたの担当医です。

• 眼窩
• 涙腺
• 顔面骨

次のような問題に対処する...

頭頸部外科を専門とする耳鼻咽喉科医が、眼角開離症の治療を行う場合もある。

眼角開離は通常、他の健康状態が原因で起こるため、あなたやお子さんの医療チームには、他の専門医が含まれる場合があります。

眼瞼裂の治療法にはどのようなものがありますか？

眼角開大症の主な治療法は手術です。美容上の理由で手術を選択する人もいます。手術の種類には以下のようなものがあります。

• 腱の短縮と固定：外科医は内眼角腱を適切な長さに切断します。短縮された腱は、鼻の側面と眼窩の間にある骨に固定されます。この手術は通常、先天性眼角開大症に対して行われます。
• 経鼻ワイヤー固定術：この手術は通常、外傷性眼角開大症の治療に用いられます。外科医は患眼の内眼角靭帯を切除し、元の位置に戻します。その後、非常に細いワイヤーを用いて内眼角靭帯を頭蓋骨に固定します。ワイヤーは眼窩と鼻骨の内側に開けられた小さな穴を通して挿入されます。

重要：視力や自尊心に影響を与えない軽度の眼角贅皮は、治療を必要としない場合があります。

これを防ぐことは可能でしょうか？

眼瞼裂開症を予防する方法はありません。お子様に遺伝するのではないかとご心配な場合は、医師に相談して遺伝カウンセリングを受けることをお勧めします。

眼瞼裂開症の患者の予後はどうですか？

眼角開離は加齢とともに悪化することはありません。また、通常は治療を必要としません（ただし、上記のような理由で治療が必要な場合を除く）。眼角開離手術は通常成功します。しかし、手術後、内眼角（目頭）が再び近づく（つまり、距離が縮まる）ことがあります。場合によっては、2回目の手術が必要になることもあります。

眼瞼裂開症は遺伝性の疾患であり、以下のようなより深刻な長期的な症状を引き起こす可能性があります。

• 発達遅延
• 学習障害
• 心臓、肺、消化器系、その他の臓器に問題が生じる可能性があります。

医師にどのような質問をすべきでしょうか？

あなたやお子さんが眼瞼外眼角捻転症（テレカンサス）を患っている場合は、医師に次のような質問をしてみることをお勧めします。

• 私の子供は、眼瞼内転角以外にも目の病気を抱えているのでしょうか？
• 眼瞼裂麻痺は治療が必要ですか？
• 眼瞼裂眼症によって引き起こされる精神的・感情的な問題に、子どもが対処できるよう、どのようにサポートすればよいでしょうか？
• うちの子は、眼角開離を矯正する手術をいつ受けられますか？
• 眼瞼裂の原因は何ですか？

眼間開離症と眼間開離症の違いは何ですか？

この2つは少し紛らわしいかもしれませんが、わずかな違いがあります。

• 眼瞼裂（テレカンサス） ：この症状では、まぶたの内側の角だけが離れすぎています。外側の角と瞳孔の間の距離は影響を受けません。目が離れすぎているようには見えないかもしれませんが、まぶたの内側の角が目の色のついた部分（虹彩）にかなり近づいている可能性があります。
• 眼間開離症：この症状を持つ人は、目の内側と外側の角だけでなく、瞳孔間の距離も広くなっています。眼間開離症の場合、目が非常に離れているように見えることがあります。

これらの症状はいずれも遺伝性疾患によって引き起こされる可能性があります。眼間開離症は、偽性眼間開離症と呼ばれることもあります。

テレカンサスとエピカンサスの違いは何ですか？

• 内眼角贅皮とは、上まぶたの内側、まぶたの内側の角の上にある皮膚のひだのことです。眼科医はこれを内眼角贅皮または一重まぶたと呼ぶこともあります。（これはアジア諸国でよく見られる症状です。）内眼角贅皮と眼角開離は同時に起こることがあります。

テレカンサスとBPES（眼瞼狭小症・眼瞼下垂・内眼角逆転症候群）の違いは何ですか？

BPES（眼瞼狭小症・眼瞼下垂・内眼角逆転症候群）は、目の周りの皮膚の成長に影響を与える疾患です。また、眼角の突出（テルカンサス）も特徴です。BPESの症状には以下のようなものがあります。

• 眼瞼狭小症：まぶたが非常に狭く、正常に発達しておらず、完全に開かない状態。
• 逆内眼角贅皮：下まぶたの内側の皮膚が、まぶたの内側の角から上方に折り畳まれる状態（通常の内眼角贅皮とは逆）。
• 眼瞼下垂：これは、上まぶたが下に垂れ下がる状態です。

眼角開離はまれな疾患ですが、あなたやお子さんにとって大きな負担となる可能性があります。通常は遺伝性疾患が原因であり、お子さんの目や体に他の合併症を引き起こすこともあります。

まとめると、覚えておくべきこと（要点）

それでは、これまで話してきた内容の中から、特に重要な点をいくつか振り返ってみましょう。

• 眼角離開とは、両眼の内側の角の間の距離が広くなる状態を指します。これは多くの場合、先天的な症状です。
• これが単独で発生した場合、通常は大きな痛みや視覚障害は引き起こしません。
• しかし、これは遺伝性疾患と関連している可能性があり、それが他の健康問題につながることもある。
• もしそれがお子さんの自尊心に影響を与えるようであれば、手術を検討しても良いでしょう。精神的なカウンセリングも非常に重要です。
• これは完全に防ぐことはできませんが、遺伝カウンセリングなどを受けることで、リスクを認識するのに役立ちます。
• 何か疑問や不安な点があれば、必ず医師に相談してください。怖がったり、恥ずかしがったりする必要はありません。あなたと赤ちゃんの健康が何よりも大切です。

あなたは一人ではありません。こうした状況を認識し、必要な医療アドバイスを求めることが最善策です。

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