トイレに行って、完全に空っぽの状態で出てきたと想像してみてください。ところが数分後、また便意を感じ、まるで再び排便したいような重苦しい感覚に襲われます。どんなに頑張っても、何も出ません。あなたもこのような不快な症状に悩まされたことはありませんか？医学では、これをテネスムス（しぶり腹）と呼びます。これは単なる不快感ではなく、体内で何らかの異常が起きていることを示すサインなのです。
テネスムスとは一体何でしょうか？
簡単に言うと、テネスムスとは、排便や排尿を終えた後も、便意が持続する状態のことです。腹痛、けいれん、重苦しさ、あるいは突然の便意などを感じることがあります。
この状況は主に2つの方法で発生する可能性があります。
1.直腸テネスムス：これは排便に関連した症状です。排便後も、まだ便意を感じる状態を指します。
2.膀胱テネスムス：これは排尿に関連する症状です。排尿後も膀胱がまだ満たされているように感じ、再び排尿したいという感覚が続く状態を指します。
重要なのは、しぶり腹は正常な状態ではないということです。それは、別の基礎疾患の症状です。したがって、それを無視することは賢明ではありません。
直腸しぶり腹の原因は何ですか？
便秘に伴うしぶり腹の原因は、大きく分けて炎症と便秘の2種類があります。それぞれについて詳しく見ていきましょう。
| 理由のカテゴリ | 説明と例 |
|---|---|
| 炎症 | この症状は、結腸の下部（直腸と肛門）が腫れて敏感になったときに起こります。これにより、排便時に満腹感を感じたり、脳に排便を促す信号を送る神経が刺激されたりすることがあります。 主な理由：
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| 便秘 | 便秘によって硬い便が腸内に詰まると、腸壁が絶えず刺激されます。そのため、実際には腸が空になっていないにもかかわらず、常に排便したいという感覚が生じます。 便秘の原因：
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尿路しぶり腹（膀胱しぶり腹）の原因は何ですか？
排尿後に再び尿意を感じるのも、同じ理由によるものです。これは、膀胱内に尿が残っていること、あるいは尿路の炎症や感染症が原因で起こります。
| 理由のカテゴリ | 説明と例 |
|---|---|
| 膀胱に残った尿 | 何らかの理由で膀胱を完全に空にできない場合、残った尿が膀胱の筋肉を刺激し、排尿を続けたいという感覚を引き起こします。 理由：
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| 尿路の炎症／感染症 | 尿道が腫れて敏感になると、神経が刺激され、このような感覚が生じる。 理由：
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ストレスとこの症状には関連性がありますか？
はい、関連性があります。しぶり腹はストレスや不安によって引き起こされるものではありません。しかし、すでにしぶり腹の原因となる疾患を抱えている場合、ストレスによって症状が悪化する可能性があります。ストレスを感じると、神経系のバランスが崩れ、筋肉のコントロールが難しくなることを覚えておいてください。これにより、しぶり腹で起こる不随意筋収縮が増加する可能性があります。また、この症状が長引くと、非常に大きなストレスになることもあります。
しぶり腹はどのように治療されますか？
これらの症状がある場合は、まず医師の診察を受けてください。医師は診察を行い、症状の原因を正確に突き止めようとします。医師は以下のような検査を行う場合があります。
- 直腸指診：直腸を手で触診すること。
- 肛門鏡検査／軟性S状結腸鏡検査：カメラ付きの管を用いて直腸と下部結腸を検査する。
- 大腸内視鏡検査：大腸全体を検査する。
原因が特定されれば、その原因に基づいて治療法が決定される。
- 基礎疾患の治療：感染症には抗生物質が、重度の便秘には薬が投与されることがあります。病状によっては手術が必要となる場合もあります。
- 炎症の治療：炎症を抑えるために、コルチコステロイドなどの薬剤が投与されることがあります。
- 直腸症状の治療：痛みや炎症を軽減する薬を坐剤として直腸に挿入して投与することができます。
- 筋肉を標的とした治療：不随意筋収縮を抑制する薬剤（抗コリン薬）または（鎮痙薬）が投与されることがあります。
- がんの症状管理：がんによるしぶり腹の治療は複雑です。場合によっては、鎮痛剤の投与や手術が必要になることもあります。
どのような場合にすぐに医師の診察を受けるべきでしょうか？
この症状については必ず医師に相談してください。ただし、以下の重篤な症状が現れた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。
発熱、吐き気や嘔吐、激しい痛み、血便や血尿などの症状がある場合は、直ちに医師の診察を受けてください。必要に応じて、最寄りの病院の救急外来（ETU）を受診してください。
このような不快感を抱えて生活するのは非常に辛いものです。恥ずかしがらずに医師に相談してください。一人で苦しまないでください。しぶり腹は治療が必要な疾患の症状です。たとえ基礎疾患が慢性で治癒不可能なもの（例えば炎症性腸疾患など）であっても、適切な治療を受ければ、これらの不快な症状をコントロールし、普通の生活を送ることができます。
要点
- しぶり腹は病気ではなく、別の基礎疾患の症状です。
- この不快感は、排便時（直腸）または排尿時（膀胱）に発生する可能性があります。
- 正確な原因を突き止め、治療することが不可欠です。ですから、これらの症状を放置しないでください。
- 発熱、激しい痛み、血便・血尿などの症状がある場合は、直ちに医師の診察を受けてください。
👩🏽⚕️ その他の質問（よくある質問）
💬 ジソピラミド／ノルペースカプセルは、病気に対して非常に強力な薬ですか？
これは普通の薬ではありません！これは、生命を脅かす心室性不整脈／V-Tach／PVC（心臓の下部腔（心室）で突然発生する制御不能な異常な／速いリズムで、患者を昏睡状態に陥らせ、死に至らしめる）を制御し、心臓を正常な状態に戻すために使用される、強力な（クラス1A抗不整脈薬）特別な機会のための薬です！
💬 心臓が激しく鼓動しているとき、この薬（ジソピラミド）はどのようにして心臓のリズムを落ち着かせるのに役立つのでしょうか？
心臓が電気信号を受け取って速く拍動するためには、「ナトリウム」粒子が細胞内に入る必要があります。この錠剤が心臓に入ると、すべてのナトリウムチャネルを遮断します（中程度のナトリウムチャネル遮断薬）。さらに、心臓の電気細胞が充電されリセットされるまでの時間を強制的に延長し、遅延させます（再分極／カリウム遮断）。これらの作用により、すべての異常な電気信号が遮断され、心拍数が遅くなります。
💬 この薬（ノルペース）を服用している人が知っておくべき抗コリン作用と「ブラックボックス警告」とは何ですか？
この薬の最大の問題点は、全身の分泌物を乾燥させてしまうことです（重度の抗コリン作用）。そのため、舌や口が乾燥して扱いづらくなり、膀胱に尿が溜まり（尿閉）、視界がぼやけ、重度の便秘を引き起こします。もう一つの致命的な危険は、心臓の「陰性変力作用」を著しく弱めてしまうことです。そのため、心不全の人がこれを飲むと、心臓が停止して死に至る可能性があります（催不整脈作用）。
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