大規模な胸部手術ですか？開胸手術についてお話しましょう。

ご存知かもしれませんが、心臓や肺など、胸部にある臓器が病気になると、治療のために手術が必要になることがあります。そのような場合、外科医は胸部を開いて臓器の状態を確認したり、検査したり、一部を切除したりする必要があります。今回ご紹介するのは、そのような場合に行われる主な手術の一つである開胸手術です。

簡単に言うと、開胸手術とは何ですか？

開胸術とは、外科医が肋骨の間を切開して胸腔を開く外科手術です。これにより胸部が開き、医師は内部の臓器を直接観察、触診、検査、治療することができます。

心臓、大動脈、食道、肺、気管といった臓器を治療する必要があると想像してみてください。この手術は、脊椎の前部に到達するためにも用いられることがあります。

この切開は通常、胸の左側または右側に行われます。これは、治療が必要な臓器の側によって異なります。場合によっては、肋骨を折ったり、除去したりする必要があるかもしれません。この切開は、脇の下を通って胸から背中にかけて行われます。切開の大きさや位置は、受ける手術の種類によって異なります。これは「開腹手術」とも呼ばれます。

なぜ人はこのような手術を受けたいと思うのだろうか？

開胸手術が行われる理由はいくつかあります。病気の正確な原因を特定するために、組織の一部を採取して検査する生検を行う場合もあります。また、病気の治療の一環として行われることもあります。

この手術の主な理由を知るために、以下の表を見てみましょう。

手術前にはどのようなことが行われるのですか？

これは大手術であり、全身麻酔が必要となります。そのため、この種の麻酔に耐えられるだけの良好な健康状態であることが求められます。手術前に飲食を控えるべき時期については、医療チームから指示があります。

服用している薬、ビタミン、サプリメントはすべて、薬局で市販されているものも含めて、医療チームに伝えることが重要です。特に血液凝固抑制剤などの一部の薬は、あなたは他の人よりも早く薬の服用を中止するように指示されるでしょう。

緊急性のない手術の場合、喫煙者であれば、医師は禁煙を強く勧めるでしょう。

手術中はどのようなことが起こるのですか？

手術中は、手術チームが患者さんを正しい向きにし、片方の腕を専用の固定具で頭上に固定し、もう片方の腕と肩を丸めた毛布で支えます。

麻酔科医は胸部外科の専門医です。麻酔科医は「片肺換気」と呼ばれる処置を行う場合があります。簡単に言うと、これは手術する側の肺を一時的に停止させ、もう一方の肺だけで呼吸できるようにする処置です。これにより、外科医はより広い手術スペースを確保できます。

外科医はまず、2本の肋骨の間を切開します。必要に応じて、肋骨を折ったり、分割したりすることもあります。また、熱を利用して筋肉やその他の組織に浸透させる特殊な装置を使用することもあります。その後、胸腔内に臓器を観察し治療するための空間を作るために、特殊な器具（開創器や肋骨拡張器など）を挿入します。

手術が完了し、切開部が閉じられた後、胸腔内に溜まった体液や空気を排出するために、胸腔ドレーンが挿入される。

手術後はどうなるのですか？

手術後、約1週間入院する必要があります。胸腔ドレーンは数日間留置されたままになります。

この間、医療チームは咳をしたり、特別な呼吸補助装置（インセンティブスパイロメーター）を使用したり、介助を受けながら少し歩いたりすることを勧めます。これらのことは肺の回復にとって非常に重要です。また、痛みの緩和にも役立ちます。

手術が病気の診断のために行われた場合、医師は病気について説明し、今後の対応についてアドバイスします。

この手術にはどのようなリスクや合併症がありますか？

他の手術と同様に、鼻形成術にもリスクが伴います。以下の表で、それらのリスクを見ていきましょう。

治癒にはどれくらい時間がかかりますか？

手術後は通常通り食事を摂ることができます。ただし、便秘予防のため、食物繊維を多く含む食事を摂るのがおすすめです。医師から水分摂取量を制限するように指示されない限り、水分を十分に摂ってください。

鎮痛剤は処方された通りに服用してください。痛みがあるからといって深呼吸を止めないでください。深呼吸を止めると肺炎を引き起こす可能性があります。

入院期間は約1週間です。ただし、手術後、職場復帰までには最長2ヶ月かかる場合があります。性行為、筋力トレーニング、スポーツなどの活動をいつ再開できるかについては、担当の手術チームにご相談ください。

退院後も、深呼吸、咳、インセンティブスパイロメーターの使用を続けるようにしてください。医師は腕や肩の運動も勧めるかもしれません。

次にいつ医師の診察を受けるべきですか？

次回の診察が必要な時期は医師から指示されます。しかし、それまでに何か疑問や不安な点があれば、医師に相談してください。特に以下の症状がある場合は、必ず医師の診察を受けてください。

• 熱が出たら。
• 傷口から再び出血したり、血を吐いたりした場合。
• 呼吸困難がある場合。
• 切開部位に膿、腫れ、または皮膚の色の変化が見られる場合。
• 痛みが耐え難いほどひどくなった場合。

開胸術、胸骨切開術、胸腔穿孔術の違いは何ですか？

この3つの名前は少し似ているので、紛らわしいかもしれません。違いを見ていきましょう。

この手術はとても痛いですか？

はい、開胸手術は痛みを伴う手術です。それは事実です。この痛みは呼吸困難を引き起こし、肺炎や無気肺などの症状につながる可能性があります。

でもご安心ください。医療チームには、この痛みを管理するための様々な方法があります。経口鎮痛剤、静脈注射による鎮痛剤、または脊髄に挿入する硬膜外カテーテルなどによって、痛みを軽減することができます。

この痛みは時に長期間続くことがあります。これは開胸術後疼痛症候群と呼ばれ、先ほどお話しした通りです。

最後に、医師から開胸手術を勧められた場合は、手術の理由や術後の経過について十分に話し合ってください。これは大手術です。そのため、早期回復のためには、医師の指示、特に手術前の禁煙、呼吸法、術後の痛みの管理に関する指示を必ず守ることが非常に重要です。