頻繁な胸焼け（胃酸逆流）の解決策！TIF手術（経口無切開噴門形成術）について学びましょう。

あなたも頻繁に胸焼けや食べ物が喉に逆流する症状に悩まされていませんか？これは胃炎と呼ばれる症状ですが、時にはもっと深刻な病気である場合もあります。数日間薬を服用して症状が治まった後、再び現れる場合、根本的な解決策はないのかと疑問に思うかもしれません。今日ご紹介するTIFと呼ばれる最新の治療法は、まさにそのような方々にとって重要なものです。

簡単に言うと、このTIFとは何ですか？

TIFは「経口無切開噴門形成術」の略です。これを理解するために、各用語を分解してみましょう。

• 経口：これは「口を通して」という意味です。つまり、口から器具を挿入して治療を行うということです。
• 切開不要：つまり「切開なし」です。そうです、その通りです！この治療法では、腹部に切開は一切行いません。ですから、大手術の心配は一切不要です。
• 噴門形成術：これが実際に行われる手術です。胃の上部（「胃底部」と呼ばれる部分）を食道の下部に巻き付け、少し締め付ける手術です。

簡単に言うと、TIFとは、口から挿入したカメラ（内視鏡）を用いて、胃の上部と食道の間の弁を強化する非侵襲的な処置です。

TIF治療はどのようにしてGERDを改善するのですか？

これを理解するには、まず胸焼けの原因を見ていきましょう。食道（食べ物が通る管）と胃の接合部には、弁のような働きをする筋肉の輪があります。食べ物を飲み込むと、この輪が開いて食べ物が胃に流れ込み、その後再び閉じます。これにより、胃酸が食道に逆流するのを防いでいるのです。

しかし、胃食道逆流症（GERD）の場合、弁のような役割を果たす筋肉が弱くなっているため、胃酸が逆流しやすくなります。これが、喉が焼けるような感覚や苦味の原因です。

中には、食道裂孔ヘルニアと呼ばれる症状を患っている人もいます。これは、胃の上部が、胸と胃を隔てる大きな壁である横隔膜の小さな穴から突き出る状態です。TIF治療は、この弱くなった弁を引き締め、小さな食道裂孔ヘルニアを矯正することができます。

このTIF治療はどのような人に最適ですか？

TIFはすべての人に適しているわけではありません。特に以下のような方に適しています。

• 中等度から重度の胃食道逆流症（GERD）の方、または軽度の食道裂孔ヘルニアの方。
• 大手術を受けるのが怖い方、あるいは手術を受けることができない方のために。
• 生涯にわたって胃炎の薬を服用することを避けたい方へ。

胃食道逆流症（GERD）の最も一般的な治療法は、プロトンポンプ阻害薬（PPI）と呼ばれる薬剤の服用です。しかし、これらの薬剤を長期間服用すると、副作用が出てしまう人もいます。また、長期服用を望まない人もいます。そのような人にとって、TIFは手術と長期薬物療法の中間的な選択肢として有効です。

TIF治療の前に何をすべきですか？

この治療法にご興味がある場合は、まず医師にご相談ください。消化器内科医または一般外科医が診察を行い、この治療法があなたに適しているかどうかを判断します。いくつかの検査が必要となります。

治療中はどのようなことが起こりますか？

この治療は全身麻酔下で行われるため、完全に眠った状態になります。ですから、何も感じません。

医師は、内視鏡、カメラ、TIF装置を口から挿入します。画面に映し出される画像を見ながら、医師は胃の上部を食道の周りに慎重に折り込み、小さなクリップや縫合糸（留め具）で固定します。これは、シャツの襟のような弱い部分を補強するようなものです。

施術全体は約45分から60分かかります。施術後は経過観察が行われ、通常は当日中に帰宅できますが、場合によっては一晩入院をお願いすることもあります。

治療後…痛みと回復時間

目が覚めたら、生理食塩水を通して鎮痛剤が投与されます。ほとんどの方は、1～2日程度の軽い不快感を感じる程度です。喉の痛みや軽い胸の痛みはよくある症状です。

回復期間については、数日で通常の活動に戻ることができます。ただし、食道の内側が完全に治癒するには約2～6週間かかります。この間は、食事内容を変更する必要があります。

• 初期の頃：透明な液体（例：スープの汁、オレンジジュース）
• 次は、とろみのある液体と細かく挽いた食品です。
• 数週間後：通常の食事に慣れることができます。

この期間中は、約1ヶ月間、重い物を持ち上げたり、激しい運動をしたりすることは避けることが非常に重要です。

これには何かリスクはありますか？

他の医療処置と同様に、TIF（経皮的内視鏡的線維化）にもごくわずかなリスクが伴う可能性があります。しかし、これらのリスクが発生する可能性は非常に低いものです。

TIFと従来の手術（ニッセン噴門形成術）の違いは何ですか？

胃食道逆流症（GERD）の古典的な手術は、ニッセン噴門形成術と呼ばれています。主な違いは、医師が腹部を切開して胃にアクセスする点です。場合によっては、腹腔鏡を用いて、数カ所の小さな切開を通して手術を行うこともあります。

もう一つの違いは、ニッセン手術では胃を食道にしっかりと巻き付ける点です。そのため、重度の胃食道逆流症（GERD）には非常に効果的です。しかし、人によっては、この締め付けによって嚥下困難やげっぷなどの副作用が生じる場合があります。

TIF治療はまだ比較的新しい治療法ですが、初期の結果では5年後の成功率は約80%となっています。成功とは、患者が長期寛解を達成し、薬の使用量を減らすか、完全に中止できたことを意味します。