あなたも理由もなく髪を抜いてしまうことがありますか？この「抜毛症」について語り合いましょう！

時々、自分の髪の毛を抜いたり、むしったりする癖がありますか？無意識のうちにそうしているのかもしれませんし、ストレスや不安を感じた時にそうしてしまうのかもしれません。これは単なる小さな癖なのでしょうか、それとももっと根深い問題なのでしょうか？今日は、このような髪の毛を抜く行為に関連する精神疾患である「抜毛症（トリコチロマニア）」についてお話しします。この症状は略して「TTM」と呼ばれることもあります。

抜毛症（トリコチロマニア）とは何でしょうか？簡単に言うと…

簡単に言うと、抜毛症とは、自分の髪の毛を抜いたり折ったりしたいという抑えがたい衝動に駆られる精神疾患です。これは強迫性障害（OCD）に分類される病気です。この症状が重症化すると、幸福感や日常生活を送る能力、つまり生活の質に著しい悪影響を及ぼす可能性があります。

「抜毛症」という言葉は、3つのギリシャ語に由来します。

• `Tricho`（トリコ）： 「髪の毛」を意味します。
• `Tillo`: 「引っ張る／外す」という意味です。
• 「躁病」とは、 「止められないほどの過剰な行動や振る舞い」を意味する。

つまり、これらの言葉を組み合わせると、この症状の名前が付けられるのです。

抜毛症（トリコチロマニア）と強迫性障害（OCD）の違いは何ですか？

抜毛症は強迫性障害という大きなカテゴリーに属しますが、強迫性障害とは若干の違いがあります。それらを見ていきましょう。

• 頻繁に起こる制御不能な思考（強迫観念）：強迫性障害（OCD）の人は、制御できない、あるいは望まない思考や衝動に駆られます。しかし、抜毛症（トリコチロマニア）には、そのような強迫観念はありません。
• 快感／安堵感：抜毛症の人は、髪を抜くと安堵感、時には幸福感さえ感じます。しかし、強迫性障害では、このような快感は感じられません。

この状況によって最も影響を受けるのは誰でしょうか？

「抜毛症」と呼ばれるこの症状は、特に幼児や青少年に多く見られます。乳幼児の場合は、しばらくすると自然に治ることが多いのですが、10歳から13歳頃になると症状が悪化し始めます。

幼児期には、この症状は男女ともに同程度に見られます。しかし、成人では男性よりも女性に多く見られます。報告によっては、男性1人に対して女性9人が罹患する可能性があるとされています。

これはどれくらいよくあることですか？

抜毛症は実際にはそれほど一般的な病気ではありません。研究によると、成人の0.5%から3.4%が罹患しているとされています。このような状況は、彼らの人生のどの時期にも起こり得る。

この症状は体にどのような影響を与えますか？

抜毛症の人は、通常は一度に1本ずつ、自分の髪の毛を無意識に抜いてしまいます。多くの人は同じ場所から繰り返し髪を抜いてしまいます。最も一般的な脱毛部位は以下のとおりです。

• 頭皮
• 睫毛
• 眉毛
• 陰毛

この行動が子供に与える影響は年齢によって異なります。幼い子供は、自分を落ち着かせるためにこのように髪を引っ張ることがあります。そのような場合、子供が成長するにつれてこの癖は消え、大きな害を及ぼすことはありません。しかし、この症状が若者や大人に見られる場合は、非常に深刻な問題を引き起こす可能性があります。

精神衛生への影響

抜毛症（トリコチロマニア）を抱える多くの人は、自分の状態について恥、不安、罪悪感を感じています。これは仕事や社会生活にも影響を及ぼす可能性があります。こうした恥の意識から、治療を受けようとしない人も少なくありません。

毛髪を食べる習慣（毛髪食症）

これは少し特殊なケースです。抜毛症（トリコチロマニア）の人の約20％、つまり約5人に1人が、剃った髪の毛を食べます。これを食毛症（トリコファジア）と呼びます。ギリシャ語で「phagia」は「食べる」という意味です。

これは少々危険です。なぜなら、この毛を飲み込むと、腸内で毛玉のような閉塞を引き起こす可能性があるからです。こうした閉塞は時に命に関わることもあり、多くの場合、閉塞による損傷を修復するために手術が必要となります。

抜毛症について医師に相談する際、患者はしばしば、この毛を食べる行為について話すことに少し躊躇する。その理由は、医師をもう少し信頼できるようになってから、デリケートなことを話すべきだと感じるからである。

毛髪、皮膚、組織の損傷

髪を抜く人は、特にピンセットなどの道具を使うと、皮膚やその下の組織を傷つけてしまうことがよくあります。この皮膚の損傷は、皮膚移植などの手術が必要になる場合もあります。また、髪を抜くことによる皮膚の損傷は、永久的な脱毛につながることもあります。

抜毛症の症状は何ですか？

アメリカ精神医学会のガイドラインによると、抜毛症と診断されるには、以下の5つの基準を満たす必要がある。

1.繰り返し起こる脱毛による脱毛。

2.あなたは、この行動を止めたり減らしたりするために、何度も試みたはずです。

3.この脱毛が自分の生活、特に仕事や社会生活に悪影響を与えると感じる。

4. 脱毛や薄毛は、他の疾患（例えば、皮膚疾患）によるものであってはならない。

5. 抜毛は他の精神疾患に起因するものであってはならない。（例えば、身体醜形恐怖症のような場合、本人は自分の容姿に問題があると考え、それを修正するために髪を抜くことがある。これは抜毛症ではない。）

抜毛症の人の中には、意識的に髪を抜く人もいます。例えば、他の髪と色が違う髪を抜いたり、抜けたような感覚があったりする場合などです。一方、無意識のうちに髪を抜いてしまう人もいます。

抜毛症の原因は何ですか？

専門家はいくつかの要因が原因であると推測しているものの、決定的な原因はまだ特定されていない。疑われる要因には以下のようなものがある。

• 遺伝的要因：この疾患はDNAの特定の突然変異によって引き起こされると考えられています。しかし、これを確定するにはさらなる研究が必要です。
• 脳の構造や化学的変化：抜毛症の人は、脳の特定の部分に変化が生じたり、脳の化学的変化が生じたりすることがあります。
• 対処メカニズム：多くの人は、人生でストレスの多い時期を過ごした後に始まったと言います。また、退屈しのぎに髪をむしり始めたところ、それが習慣になったという人もいます。

「抜毛症」に伴って起こりうるその他の症状

抜毛症の人は、同時に他の精神疾患を複数抱えている可能性が高い。これらは、抜毛症とは別の疾患である場合もあれば、抜毛症によって引き起こされる場合もある（特に不安症やうつ病）。これらの疾患には以下のようなものがある。

• （強迫性障害）（これは抜毛症の人によく誤診される診断です）
• 大うつ病性障害
• 不安障害
• 物質使用障害

これは伝染性がありますか？

いいえ、抜毛症は伝染性の疾患ではありません。他人に感染することもありません。一部の専門家は親から遺伝する可能性を指摘していますが、これを裏付けるにはさらなる研究が必要です。

抜毛症（トリコチロマニア）をどのように認識すればよいですか？

この疾患を診断する際、医師は身体診察を行い、疾患の兆候がないかを確認します。また、既往歴、現在の症状、その他関連する可能性のある事項についても質問します。

抜毛症は比較的診断しやすい疾患です。しかし、患者は恥ずかしさからそれを隠そうとする傾向があるため、医師が問診だけで診断するのは難しい場合があります。そのため、特別な皮膚検査が有効な場合もあります。

どのような検査が行われますか？

抜毛症の診断を確定するために、パンチ生検と呼ばれる検査が行われる場合があります。これは、医師が皮膚の小さなサンプルを採取し、検査のために検査機関に送る検査です。この検査は、脱毛や抜毛の原因となっている他の皮膚疾患の有無を判断するのにも役立ちます。

医師が、飲み込んだ毛髪が原因で腸閉塞を起こしている疑いがあると判断した場合、他の検査を行うこともあります。例えば、 CTスキャンなどの画像検査や、貧血の有無を確認するための血液検査などです。

どのように治療すれば良いのでしょうか？完全に治るのでしょうか？

抜毛症の治療には、多くの場合、心理療法、薬物療法、またはその両方を組み合わせた治療が行われます。最新の研究では、他の精神疾患の治療に用いられる一部の薬剤が抜毛症にも効果がある可能性が示唆されています。しかし、特定の薬剤を標準治療として推奨するには、さらなる研究が必要です。

どのような薬や治療法が用いられますか？

抜毛症の治療には、薬物療法だけでは不十分な場合が多い。医師は、薬物療法、カウンセリング、またはその両方を組み合わせた治療法を用いることがある。

薬

抜毛症の治療には、単独で、または他の治療法と組み合わせて投与できる薬がいくつかあります。

• 抗うつ薬： SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）や三環系抗うつ薬などの薬は、髪を抜きたい衝動を軽減するのに役立つ場合があります。
• 抗精神病薬：これらの薬は、脳内の化学物質のバランスを回復させるのに役立ちます。その名前から一つの用途にしか使われないように思われがちですが、実際には認知症、双極性障害、統合失調症など、多くの疾患の治療に用いられています。
• 抗けいれん薬：これらの薬は通常、てんかんなどの発作性疾患や、筋肉の動きを伴うその他の疾患の治療に用いられます。しかし、抜毛症にも効果がある場合があります。
• 栄養補助食品：これらは、アミノ酸サプリメントなど、病状の治療に役立つ栄養製品です。

カウンセリング療法

抜毛症の治療に役立つカウンセリング方法はいくつかあります。

• 習慣逆転療法：この方法は、自分の行動や活動パターンをより意識することから始まります。意識を高めることで、抜毛などの習慣を断ち切る方法を学びます。この方法は、「抜毛症」の治療法の中で最も効果的な方法の一つです。
• グループセラピーとピアサポートグループ：抜毛症の人は、専門的な集団療法や支援グループから恩恵を受ける可能性がある。

抜毛症に関連するその他の治療法

抜毛症による脱毛や瘢痕がある人は、他の医師や専門医の診察が必要になる場合があります。皮膚科医は、関連する皮膚の問題や損傷の治療に役立つことがあります。形成外科医や再建外科医は、損傷した部位を修復するための皮膚移植などの処置を行うこともできます。他の医師も発毛治療を提案できますが、発毛が常に可能な選択肢とは限りません。

この治療に伴う合併症や副作用は何ですか？

薬の副作用は、薬の種類、既往歴、そして個々の状況によって異なります。副作用の可能性、リスク要因、そして副作用が現れた場合の対処法については、医師に相談してください。医師は、あなたの健康状態、病状、そして環境に合わせて情報を提供できるため、この点に関して最も信頼できる情報源です。

どのように自分の体をケアしたり、症状を管理したりすれば良いですか？

抜毛症は、自己診断すべき疾患ではありません。訓練を受けた経験豊富な精神保健カウンセラーであれば、抜毛症なのか、それとも別の疾患なのかを判断できます。また、自己判断で治療することも避けるべきです。薬物療法もカウンセリングも、多くの場合、医師の推奨や指導が必要です。

治療後、どれくらいで体調が良くなりますか？

薬物療法、カウンセリング、あるいはその両方によって症状が改善するまでの時間は、人によって大きく異なります。治療中にどのようなことが起こりうるか、また治療過程を円滑に進めるためにできることなどについて、医師が詳しく説明してくれます。

この症状がある場合、どのようなことが予想されますか？

抜毛症は通常、身体の健康を脅かすものではありません（ただし、まれなケース、特に毛髪を飲み込んだことによる消化管閉塞などの場合を除く）。しかし、精神的な健康や生活の質に非常に大きな支障をきたす可能性があります。

抜毛症の人は、自分の症状を恥ずかしい、あるいは罪悪感から治療を避けることが多い。治療を避けたり遅らせたりすると、永久的な脱毛、傷跡、そしてより深刻な精神疾患を発症する可能性が高くなる。

抜毛症はどのくらい続くのですか？

限られた研究ではあるものの、抜毛症患者は平均22年間この症状を抱えていることが示唆されています。場合によっては、生涯にわたる問題となることもあります。また、この症状は時間とともに現れたり消えたりする「段階」があると表現されることもあります。いずれにせよ、早期診断と治療は、症状の持続期間と生活への影響を最小限に抑える最善の方法です。

この状況の見通しはどうでしょうか？

この症状の全体的な予後は、患者の年齢によって異なります。乳幼児や幼い子供の場合、抜毛症の予後は最も良好で、多くの場合、自然に治癒します。

しかし、年齢を重ねるにつれて、特に若い頃から発症すると、治療が難しくなる可能性が高くなります。抜毛症自体は生命を脅かす病気ではありませんが、生活、特に精神面に深刻な影響を与える可能性があります。そのため、早期に診断し、治療を開始することが非常に重要です。

このリスクを軽減または防止するにはどうすればよいでしょうか？

抜毛症は精神疾患であり、予防できるものではありません。また、現時点では発症リスクを軽減する方法もありません。

自分自身のケアはどのようにすれば良いですか？

抜毛症を患っている場合は、この症状の治療に関する特別な訓練と経験を持つ医師（または複数の医師）に診てもらうことが重要です。医師は、この症状があなたの生活に及ぼす影響を最小限に抑えるために何ができるかについて、最善のアドバイスを提供してくれるでしょう。

一般的に、医師は以下のことを推奨します。

• 自分が経験していることを正直に話しましょう。抜毛症は、精神状態や行動に影響を与える医学的な疾患です。腕や脚の骨折、耳の感染症などで医師の診察を受けるのと同じように、抜毛症のような精神疾患についても医師の診察を受けるべきです。医師はあなたの症状を治療し、あなたが抱えているかもしれないネガティブな感情に対処する手助けをしてくれます。
• 医師の指示に従って受診してください。これは、セラピーセッションやその他のメンタルヘルス関連の診察を受ける際に特に重要です。
• 処方された薬がある場合は、指示どおりに服用してください。薬は、髪を抜きたい衝動の頻度や強さを軽減するのに役立つことがよくあります。

どのような場合に救急外来（ER）に行くべきですか？

抜毛症で毛髪を飲み込む人は、腸閉塞のリスクが高まる。これらの閉塞は、深刻な、場合によっては生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。閉塞に伴って以下のような症状が現れることがあります。これらの症状が現れた場合は、医師に連絡するか、病院を受診してください。

• 便の色が濃い緑色または黒色に変わります。
• 吐き気と嘔吐。
• 原因不明または予期せぬ体重減少。
• 下痢または便秘。
• 胃の痛みまたは不快感。

最後に、覚えておくべきこと（要点）

抜毛症、つまり毛を抜く癖は、精神的な健康に深刻な影響を与える可能性があります。この症状を持つ人は、しばしば恥ずかしさや罪悪感を感じます。もしあなたが抜毛症を患っている、あるいは身近にそのような人がいる場合は、これが医学的な疾患であり、毛を抜く行為は自力でコントロールしたり止めたりすることが非常に難しいということを覚えておくことが重要です。

しかし、適切な治療を受ければ、髪を抜く時間を減らしたり、完全にやめたりすることができます。そうすれば、髪や外見を気にしたり恥ずかしく思ったりすることなく、本当に大切なことに集中できるようになります。一人で悩まず、今すぐ医師に相談してください。

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