双極性障害の治療に用いられる三環系抗うつ薬について詳しく見ていきましょう！

あなた自身、またはあなたの知人が双極性障害の治療を受けていますか？もしそうなら、双極性障害に処方される様々な種類の薬について知っておくことが重要です。なぜなら、この症状に適さない薬や、非常に慎重に使用する必要がある薬もあるからです。今日は、そのような薬の一つで、やや古いものの、現在でも様々な症状に使用されている三環系抗うつ薬についてお話しします。

まず、三環系抗うつ薬（TCA）とは一体何なのかを見ていきましょう。

簡単に言うと、これらはうつ病の治療薬よりも少し古いタイプの薬です。私たちの脳には、神経間でメッセージを伝達する化学物質（神経伝達物質）が存在します。これらの薬は、セロトニンとノルアドレナリンと呼ばれる2種類の神経伝達物質の活性を高める働きをします。科学者たちは、これら2種類の神経伝達物質が、私たちの気分を制御する脳回路にとって非常に重要だと考えています。

しかし、これらの薬は新しい薬よりも副作用が多い。また、これらの薬は現在、うつ病以外の症状にも医師によって処方されている。例えば：

• 神経因性疼痛
• 片頭痛を予防するために
• 不眠症
• 腸の合併症（過敏性腸症候群）

この種類の薬剤に属するその他の薬剤は、以下の表に記載されています。

双極性障害の患者にこの薬を投与する際に、なぜ非常に注意が必要なのですか？

この記事で最も重要な部分はここです。双極性障害とは、気分の変動が激しい状態であり、極度の抑うつ状態と、躁状態と呼ばれる異常に高い活動レベルと興奮状態を経験する状態を指します。

これらの三環系抗うつ薬（TCA）はうつ病の治療に用いられます。そのため、双極性障害の患者にうつ状態の治療薬としてこれらの薬だけを投与すると、気分が正反対の極端な状態、つまり躁状態に陥る可能性が高くなります。また、うつ状態と躁状態を繰り返す急速交代型と呼ばれる状態になることもあります。

では、この問題の解決策は何でしょうか？

このリスクを軽減するため、医師は双極性障害の患者、特に双極性障害I型の患者に対して、このような抗うつ剤と同時に気分安定剤を服用することを推奨している。

その他のリスクと考慮すべき事項

躁病を誘発するリスクに加えて、これらの薬に関して注意すべき点がいくつかあります。

1．心臓疾患のリスク：この薬は、人によっては心臓のリズム障害を引き起こしたり、悪化させたりする可能性があります。心臓疾患をお持ちの方は、必ず医師にその旨をお伝えください。

2.過剰摂取は非常に危険です。これがこれらの薬の最大の危険性です。新しい薬と比べて、三環系抗うつ薬（TCA）は少量の過剰摂取でも命に関わる可能性があります。したがって、これらの薬を使用している場合は、いかなる理由があっても医師の処方量を超えて服用しないでください。また、小さなお子様の手の届かない安全な場所に保管してください。誰かが誤ってこの薬を過剰摂取した疑いがある場合は、直ちに最寄りの病院の救急治療室（ETU）に連れて行ってください。必要に応じて、コロンボ国立病院の国立中毒情報センターに電話で相談することもできます。

3.副作用が多い：これらの薬は、新しい薬に比べて、眠気、口渇、視界のぼやけ、便秘、排尿困難などの副作用を引き起こす可能性が高い。

こうした理由から、医師は双極性障害の患者を治療する際に、これらの薬剤を非常に控えめに、かつ細心の注意を払って処方する。