トリプルバイパス手術について、分かりやすく解説しましょう。

家族や友人がバイパス手術を受ける必要があると医師から告げられた時、少し不安になったり緊張したりするのは当然のことです。特に「トリプルバイパス」という言葉を聞くと、その不安はさらに大きくなるかもしれません。「トリプルバイパスは大きなリスクを伴うのか？」「手術後、普通に生活できるのか？」など、きっとたくさんの疑問が頭をよぎるでしょう。そこで、皆さんの不安を解消するために、分かりやすくシンプルな説明をしていきましょう。

「トリプルバイパス手術」とは具体的にどのような手術ですか？

これを理解する一番良い方法は、道路の渋滞を想像してみることです。3つの主要道路にすべての車が立ち往生し、大渋滞が発生していると想像してみてください。そのため、目的地にすぐにはたどり着けません。このような場合、私たちはどうしますか？渋滞を避けるためにバイパス道路を利用しますよね？

この手術も同様です。心臓に血液を供給する主要な血管（冠動脈）が、脂肪やコレステロールの沈着物（これを「プラーク」と呼びます）によって詰まってしまうのです。 「トリプルバイパス手術」では、これらの詰まった3つの部位を迂回する、3つの新しい血流経路が作られます。

この手術では、外科医は患者の体の別の部位（多くの場合、脚、腕、または胸の内側）から健康な血管を採取し、心臓の閉塞部位を迂回するように、新しい「バイパス」として移植します。これにより、心筋は血液を滞りなく受け取ることができるようになります。この手術は医学的には「冠動脈バイパス移植術」または「CABG」と呼ばれます。

この手術はどのような人に推奨されますか？

この手術は通常、冠動脈疾患のある人に必要となります。すべての人に必要なわけではなく、特定の条件を満たす人に必要です。

• 心臓に血液を供給する主要な血管に著しい閉塞がある場合。例えば、左主冠動脈の50%以上、またはその他の分枝動脈の70%以上が閉塞している場合。
• これらの閉塞が胸痛（狭心症）や呼吸困難などの症状を頻繁に引き起こす場合。
• 心臓発作を起こすリスクが高い場合。
• 閉塞が複雑すぎたり広範囲に及んでいて、血管形成術（バルーンを使って動脈を広げ、ステントを留置する処置）のような低侵襲治療では治療できない場合、

手術前と手術中はどのようなことが起こるのですか？

手術日を決定した後、医師はあなたの状態をより正確に評価するために、いくつかの検査を指示します。

手術前日の深夜0時からは、飲食を控えるよう指示されます。また、血液凝固抑制剤など、特定の薬の服用を数日間中止する必要がある場合もあります。

手術中

これは多くの場合、「開胸手術」として行われます。全身麻酔（眠らせる）を施し、手術を開始します。外科医は胸の中央に約15センチの縦方向の切開を入れ、胸骨を慎重に二つに分け、心臓に到達します。そして、前述のように、脚や体の他の部分から採取した健康な血管を用いて、閉塞部を迂回する新しい血管を作ります。手術全体は通常3時間から6時間かかります。

手術後はどうなりますか？回復にはどれくらい時間がかかりますか？

手術後、あなたは約1日間集中治療室（ICU）で厳重な監視下に置かれます。この間、呼吸を補助するためのチューブ、体液を排出するためのチューブ、心拍数や血圧などをモニタリングするための機器が口に挿入されます。これらはすべてあなたの健康のために行われる正常な処置ですので、ご安心ください。

1～2日後には一般病棟に戻れるでしょう。徐々に歩行も始められるかもしれません。退院後、完全に回復するには約6週間以上かかる場合があります。この間は医師の指示を厳守することが非常に重要です。

• 運転：胸骨が治癒するまで（約6週間）、運転は避けてください。
• 重い物の持ち上げ： 4～5kgを超えるもの（例えば、5リットルの水のボトル）は持ち上げないでください。
• 薬：血栓予防のために服用するアスピリンなどの薬は、生涯服用する必要がある場合があります。その他の薬は、医師の指示に従って服用してください。
• 心臓リハビリ：手術後、心臓を強化するために、医師の指導のもと、特別な運動と生活習慣のトレーニングプログラムを受けるよう勧められます。これは必須です。

この手術には何かリスクがありますか？

他の大手術と同様に、バイパス手術にもリスクは伴います。しかし、バイパス手術を受けた人の95%以上は重篤な合併症を発症しません。死亡リスクは1%未満であり、特に計画手術の場合はさらに低くなります。起こりうる合併症には以下のようなものがあります。

• 腎機能低下
• 脳卒中
• 血栓
• 移植血管不全
• 切開創の感染
• 不整脈（心房細動）

そのようなことが含まれる可能性はありますが、実際に起こる可能性は非常に低いでしょう。

退院後、いつ医師の診察を受ける必要がありますか？

帰宅後に以下の症状が現れた場合は、直ちに医師に連絡してください。

• 切り傷からの出血または膿
• 熱
• 傷口の痛みが強くなっている。
• 心拍数の増加

また、手術後は必ず予定された日にクリニックに行き、医師の診察を受けてください。