心臓の壁に風船のような膨らみがあるのでしょうか？この「心室瘤」についてお話ししましょう！

心臓の壁の一部が弱くなり、風船のように膨らむことがあると聞いたことがありますか？これは実際に起こりうる症状で、特に心臓発作の後によく見られます。そこで今日は、この「心室瘤」と呼ばれる症状について、分かりやすく解説していきます。

この「（心室瘤）」とは何でしょうか？非常に簡単に言うと…

さて、まずこれが何なのか見ていきましょう。ご存知のように、私たちの心臓には4つの主要な部屋があります。その下の2つの部屋は、体と肺に血液を送り出す役割を担っています。これらの下の部屋は「心室」と呼ばれます。ですから、これらの「心室」、つまり心臓の下部の部屋の壁の一部が弱くなり、風船のように膨らむと、それを「心室瘤」と呼びます。車のタイヤの側壁が弱くなり、泡のように膨らむ様子を想像してみてください。心臓が血液を送り出すとき、その弱い部分が膨らむのです。

これは危険な場合があり、腫れが破裂することもある。もし破裂した場合は、生命に関わる緊急事態であり、直ちに医師の診察を受ける必要がある。

脳室瘤には種類がありますか？

はい、医師は脳室瘤を主に2つのタイプに分類しています。

1.真性心室瘤：これは、心臓発作（心筋梗塞）などが原因で心臓壁の一部が壊死して弱くなったときに発生します。弱くなった壁が膨らみ、血液で満たされた袋状の構造を形成します。これは最も一般的なタイプの動脈瘤です。

2.仮性心室瘤または偽性動脈瘤：これは少し異なります。この場合、心臓の壁が損傷し、そこから血液が漏れ出して心臓を覆う薄い膜（心膜）に溜まります。つまり、心臓の壁自体は膨らんでいませんが、膨らんでいるように見えます。

このような状況はどれくらいよくあるのでしょうか？

では、これがどれくらい一般的なのか見てみましょう。統計によると、心臓発作を起こした人の約100人中5～7人がこの状態（心室瘤）を発症します。心臓発作が心筋全体に及んだ場合（貫壁性心筋梗塞）は、このリスクはさらに高くなります。

脳室瘤の原因は何ですか？

先に述べたように、最も一般的で主な原因は心筋梗塞です。心筋梗塞では、心筋への血流が途絶え、心筋の一部が壊死します。その後、壊死した部分に瘢痕組織が形成されます。時間が経つにつれて、この瘢痕組織は伸びたり、薄くなったり、弱くなったりします。そして、その時に動脈瘤が形成されるのです。

しかし、ごくまれに、この症状は出生時から存在する場合があります。これは先天性心疾患と呼ばれます。そのため、もしそのような問題があったとしても、成人するまで気づかれない可能性があり、後々問題を引き起こす可能性がある。

この主な理由に加えて、非常にまれな理由がいくつか存在する。

• 心臓の内膜の感染症（心内膜炎）。
• ステロイド剤や非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）などの鎮痛剤を長期間にわたって過剰に使用すること。
• リウマチ熱
• サルコイドーシスなどの希少疾患。
• 開胸手術の合併症として。
• 梅毒などの性感染症。
• 外傷性事故（胸部損傷）
• 結核。
• （シャーガス病）（これは寄生虫によって引き起こされる感染症で、スリランカではあまり一般的ではありません。）
• 心筋が肥厚する特定の疾患で、「心尖部肥大型心筋症」と呼ばれる。

脳室瘤を発症するリスクが高いのは誰ですか？

この症状は誰にでも発症する可能性がありますが、リスクが高い人もいます。以下のような人です。

• 65歳以上の女性。
• ご家族に心臓病（心血管疾患）、冠動脈疾患（冠動脈疾患）、または心臓発作の既往歴がある方がいらっしゃる場合。これらは遺伝的なリスク要因です。
• 心臓が肥大している人（肥大型心筋症）。この病気では、心筋が過度に厚くなります。

（脳室瘤）の症状は何ですか？

驚くべきことに、この「（脳室瘤）」が小さい場合、ほとんどの場合無症状です。中には自分が脳室瘤を持っていることに気づかず、他の理由で検査を受けた際に偶然発見される人もいます。

しかし、人によっては以下のような症状が1つ以上現れる場合があります。

• 胸の痛みや圧迫感、締め付けられるような感覚（狭心症）。これは心臓発作のように感じられることがあります。
• 浮腫（体のむくみ）、特に脚と足首に現れる。
• 常に極度の疲労感（倦怠感）を感じる。ちょっとした作業をしただけでも疲れてしまう。
• 異常に速い心拍、または胸がドキドキする感覚（「動悸」）。
• 息切れ。歩いている時や運動している時でも息切れを感じる。
• 脳卒中。これは、動脈瘤内部に血栓が形成され、それが剥がれて脳内の血管を塞いだ場合に起こります。

この「（脳室瘤）」の合併症として考えられるものは何ですか？

これが私たちが最も注意を払うべき点です。もし（心室瘤）があれば、危険な合併症を引き起こす可能性があります。

最も深刻で危険な合併症は、動脈瘤の破裂である。そうなった場合は、生命に関わる緊急事態であり、直ちに病院に搬送され治療を受ける必要があります。

また、ごくまれに「心原性ショック」と呼ばれる状態が発生することがあります。簡単に言うと、これは心臓が体に必要な量の血液を送り出せなくなる状態です。これもまた、緊急の医療処置が必要な状態です。

もう一つ重要な点は、この動脈瘤が心臓の左心室を弱め、体への血液の送り出しを困難にすることです。これは心不全につながる可能性があります。つまり、心臓が徐々に弱り、体の要求を満たせなくなるということです。

さらに、脳室瘤は以下のリスクも高めます。

• 血栓とそれに伴う脳卒中。
• 心筋への血流が減少する（心筋虚血）。これにより胸痛が増強することがある。
• 心拍が速く、危険なほど異常な状態（心室頻拍）。これは生命を脅かす可能性もあります。

医師はどのようにして脳室瘤を診断するのですか？

先に述べたように、動脈瘤は必ずしも症状が現れるとは限らないため、過去に心臓発作を起こしたことがある場合や、その他の危険因子がある場合は、医師がこの状態を調べるために様々な検査を行うことがあります。これらの動脈瘤は通常、心臓発作後約3ヶ月以内に形成され始めます。

これらの動脈瘤を検出するために用いられる主な画像検査は以下のとおりです。

• 胸部X線検査。
• 血管造影検査。これには、冠動脈CT血管造影（CCTA）と呼ばれる特殊なスキャンが含まれる場合があります。
• CTスキャン。
• 心エコー検査（「心エコー図」）。これは、心臓の超音波検査に似た、最初に行われる検査であることが多い。
• 心電図検査（ECG検査）。これは心臓の電気的活動を調べる検査です。
• MRI検査。これにより、心臓の詳細な画像も得られます。

この（脳室瘤）の治療法は何ですか？

さて、ではこれがどんなことができるのか見てみましょう。

• 小さく無症状の動脈瘤：これらはすぐに大手術を必要としない場合があります。医師が経過観察を行い、動脈瘤の大きさの変化や何らかの問題の兆候がないかを確認するために、前述の画像検査を定期的に実施します。
• 生活習慣の改善と心臓リハビリテーション：心臓発作後の心臓リハビリテーション多くの人が、心臓の健康に良い生活習慣改善プログラムに参加することで恩恵を受けています。このプログラムでは、専門家が食事や運動など、心臓の健康に良い生活習慣の改善をサポートします。これにより、心臓の健康状態が改善され、将来の心臓病のリスクを軽減することができます。
• 薬物療法：合併症のリスクを軽減するために、医師は以下のような薬を処方することがあります。
• アスピリン、または血液凝固を阻害するその他の薬剤（抗凝固剤）。
• 血圧を下げる薬。
• コレステロールを下げる薬、例えば「スタチン」など。
• 心不全および不整脈の治療薬。

真性心室瘤の手術

胸痛、息切れ、または心不全を引き起こすような大きな真性心室瘤は、手術が必要となる場合があります。心臓外科医は、心室再建手術または心室リモデリングと呼ばれる開胸手術を行います。

この手術には以下が含まれます。

• 心筋の弱化して膨らんだ部分（動脈瘤）が切除される。
• 次に、心臓の健康な部分を縫い合わせるか、あるいは合成パッチのようなものを縫い付けて弱い部分を補強する。

不整脈があり、それをコントロールできない場合は、心拍数を調整する小型の装置を胸の皮膚の下に埋め込む手術が必要になることがあります。これらは「植込み型除細動器（ICD）」や「ペース​​メーカー」と呼ばれます。

「仮性心室瘤」または「偽性動脈瘤」の手術

少々厳しい表現かもしれませんが、知っておくべき重要な点です。仮性心室動脈瘤（偽性動脈瘤）を発症した人の約半数は、治療せずに放置すると死亡します。それほど危険な状態なのです。そのため、医師は仮性動脈瘤を修復するために開胸手術を勧める可能性が高いでしょう。

この（心室瘤）の発症は予防できるのでしょうか？

実際、心室瘤を予防する最善の方法は、その主な原因である心臓病を予防することです。つまり、心臓の健康に気を配ることが重要です。以下のことがその助けになります。

• 心臓に良い食事を心がけましょう。塩分、油分、糖分を控えめにし、果物や野菜を多く摂りましょう。
• 定期的に運動しましょう。 1日30分歩くだけでも効果があります。
• ストレスをうまく管理する方法を見つけましょう。瞑想、ヨガ、趣味に没頭することなどが挙げられます。
• アルコール摂取量を制限し、可能であれば完全に断ちましょう。
• 体重が過多の場合は、減量して健康的な体重を維持しましょう。
• 高血圧、糖尿病、高コレステロールなど、心臓に負担をかける疾患をお持ちの場合は、適切に管理してください。医師の指示に従い、処方された薬を服用してください。
• 喫煙している場合は、すぐに禁煙のための支援を求めてください。受動喫煙を避けることも非常に重要です。

この病気を抱える人々の予後はどうでしょうか？

平均すると、大きな問題を引き起こさない脳室瘤を持つ人の10人中9人は、診断から5年後も生存しています。つまり、適切に管理すれば、充実した生活を送ることができるということです。

しかし、これらの動脈瘤が治療では対処できない症状を引き起こしたり、合併症が発生したりすると、生命を脅かす問題のリスクが高まります。そのため、医師の指示に従って検査と治療を受けることが重要です。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

これらの症状のいずれかが現れた場合は、直ちに医師に連絡するか、最寄りの病院に行ってください。

• 激しい胸の痛み。まるで誰かに胸を締め付けられているような、あるいは何かが重くのしかかっているような痛み。
• 重度の呼吸困難。
• 心臓発作のその他の症状（例：左腕に放散する痛み、顎の痛み、発汗、吐き気）
• 突然、心臓が速く鼓動したり、不規則に鼓動したりするように感じたら。

このような状況では、時間を無駄にしないでください。できるだけ早く1990番（スヴァセリヤ）の救急サービスに電話してください。

医師に何を質問すべきですか？

医師から「脳室瘤」と診断された場合は、次のような質問をいくつかしてみるのが良いでしょう。そうすることで、病状についてより深く理解することができます。

• なぜ私はこの「（脳室瘤）」を発症したのでしょうか？
• 私はどのようなタイプの脳室瘤を患っていますか？（本物か偽物か？）
• 私の動脈瘤はどれくらいの大きさですか？
• この動脈瘤が破裂するリスクを減らすには、どうすれば良いでしょうか？
• どんな薬を服用しなければなりませんか？
• それらの薬にはどのような副作用が考えられますか？
• 手術が必要になりますか？
• 手術を受ける場合、どのようなリスクがありますか？
• どのような合併症の兆候に注意すべきでしょうか？

最後に、覚えておくべきこと（要点）

先ほどお話しした「心室瘤」とは、心臓の下部にある心室の壁が弱くなることで生じる膨らみのことです。この症状は、心臓発作を起こした人に多く見られます。最も一般的には左心室に発生します。

重要なのは、多くの場合症状は現れないものの、もし胸痛や呼吸困難などの症状が現れた場合は、薬や手術で治療できるということです。しかし、「脳室瘤」が破裂すると、生命にとって非常に危険な状況となる可能性があります。

したがって、激しい胸痛、呼吸困難、その他の心臓発作の症状が現れた場合は、ためらわずにすぐに1990番に電話し、病院へ行ってください。それが命を救う大きな助けとなります。

心臓を大切にしましょう。健康的な生活習慣を心がけてください。そうすれば、このような多くの問題から身を守ることができます。

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