朝、ベッドから起き上がったり、寝返りを打ったりした時に、突然部屋全体がぐるぐる回っているように感じたと想像してみてください。まるでバランスを崩して、自分の体を制御できなくなったかのような感覚です。これは、ほとんどの人が人生で一度は経験したことがあるでしょう。この突然のめまいは、医学的には「めまい症」と呼ばれています。恐ろしい経験かもしれませんが、ほとんどの場合、深刻な病気が原因ではありません。今日は、このめまい症について分かりやすく説明しましょう。
簡単に言うと、「めまい」とは何でしょうか？
めまいは厳密には病気ではなく、症状です。つまり、体内の別の健康問題の結果として起こるものです。簡単に言うと、めまいとは、静止しているにもかかわらず、自分自身や周囲の環境が動いたり回転したりしているように感じる感覚のことです。これは、体のバランスを制御するシステムに異常が生じることで起こります。
めまいには他にどのような症状が伴いますか？
めまいとは単なるふらつきではなく、他にもいくつかの症状を伴うことがあります。
| 症状 | 説明 |
|---|---|
| 吐き気と嘔吐 | めまいがして、胃がひっくり返って吐き気がする。 |
| バランスの問題 | 歩いているときや立っているときにバランスを保てず、片側に引っ張られて倒れそうになるような感覚。 |
| 聴覚障害 | 片耳または両耳の難聴。 |
| 耳鳴り | 耳の中で絶えず鳴り響く、または耳鳴りのような音。 |
| 耳が詰まったような感じ | 耳の中に圧迫感、重さ、または詰まったような感覚がある。 |
| 頭痛と乗り物酔い | 車に乗っているときに感じるのと似たような頭痛や不快感。 |
| 眼振 | 目が左右に急速かつ無制御に動く。 |
めまいには主に2つの種類があります。
めまいは、発生する部位によって大きく2つの種類に分けられる。
末梢性めまい：耳の内部の問題
これは最も一般的なタイプです。内耳または平衡感覚を司る前庭神経の異常が原因です。このカテゴリーに分類される主な疾患には以下のようなものがあります。
- 良性発作性頭位めまい症（BPPV）：これは最も一般的なめまいの原因です。内耳にある小さなカルシウム結晶（耳石）が本来の位置からずれると、特に頭を急に回したり傾けたりしたときにめまいが起こります。
- 内耳炎および前庭神経炎：内耳の感染症または炎症。
- メニエール病：内耳の体液圧の上昇によって引き起こされる疾患。
中枢性めまい：脳に関連する問題
このタイプのめまいはあまり一般的ではありませんが、より深刻な場合があります。脳の一部に問題が生じることで起こります。例えば、脳卒中、脳感染症、重度の頭部外傷、腫瘍などが原因となることがあります。症状は通常、より重篤です。
めまいの他の原因は何ですか？
上記で述べた主な原因に加えて、めまいの発生には他にも多くの要因が関与する可能性があります。
最も重要なのは、めまいの原因を正確に突き止めることです。そのためには、必ず医師の診察を受けるべきです。
以下の表は、めまいを引き起こす可能性のある一般的な原因を示しています。
| 理由 | 理由 |
|---|---|
| 片頭痛 | 耳の手術 |
| 一部の薬剤（例：一部の抗生物質） | 事故による頭部損傷 |
| 脳卒中 | 糖尿病 |
| 心拍の異常（不整脈） | 長期間寝たきりになること |
| 低血圧 | 多発性硬化症（MS） |
医師はどのようにしてめまいを診断するのですか？
医師の診察を受けると、まず最初に症状について詳しく尋ねられます。めまいがいつ始まったのか、どれくらい続いているのか、他にどのような症状が出ているのかなどです。その後、身体診察を行い、必要に応じて原因を特定するための検査を行う場合があります。
- 頭部インパルス検査：医師は、一点を見つめながらゆっくりと頭を左右に動かすように指示します。この間の眼球の動きを観察することで、内耳の平衡感覚に問題があるかどうかを判断できます。
- ロンベルグテスト：目を閉じて両足を揃え、まっすぐ立つように指示されます。バランスを崩した場合は、脳または脊髄に問題がある可能性があります。
- 画像検査：特に中枢性めまいが疑われる場合、 CT（コンピュータ断層撮影）スキャンまたはMRI（磁気共鳴画像法）が推奨されることがあります。
めまいの治療法にはどのようなものがありますか？
めまいは、その根本原因に応じて治療されます。
位置変更操作
これは、良性発作性頭位めまい症（BPPV）によるめまいに対する最も効果的な治療法です。エプリー法などの特定のテクニックを用いて、医師は頭と体を特定のパターンで動かし、内耳に沈着したカルシウム沈着物を元の位置に戻すのを助けます。これにより、すぐに症状が緩和されることがあります。医師は、自宅でこの方法を行う方法も教えてくれます。
薬
めまいの種類によっては、特に突然発症して重症化するものは、薬物療法で治療できる場合があります。乗り物酔い止め薬（メクリジンなど）や抗ヒスタミン薬は、症状の緩和に役立ちます。ただし、医師の処方箋なしに薬を服用しないでください。
特別な運動療法（前庭リハビリテーション療法）
これは理学療法のようなものです。バランス感覚と眼球運動の制御能力を向上させるための特別な運動を複数行います。これらの運動は、脳が耳の欠陥に適応するのを助けます。
手術
これはめったに必要ではありません。手術は、脳腫瘍や重度の頸部損傷など、深刻な根本原因がある場合にのみ検討されます。
自宅でこのめまいを軽減する方法はありますか？
めまいの不快感を軽減するためにできることはいくつかあります。
- 立つとき、頭を回すとき、体を曲げるときは、非常にゆっくりとした動作を行ってください。
- 寝るときは、枕を2つ使って頭を高くしてください。
- めまいを感じたら、暗くて静かな部屋に行ってしばらく横になってください。
- めまいを感じたらすぐに座ってください。
- 床に落ちている物を拾うときは、腰を曲げるのではなく、膝を曲げて体を低くしてください。
- 転倒が怖い場合は、杖などの補助具を使って歩きましょう。
どのような場合に医師の診察を受けるべきでしょうか？
めまいは通常は危険なものではありませんが、場合によっては必ず医師の診察を受けるべきです。めまいが頻繁に起こる場合や、症状が重い場合は、原因を突き止めるために必ず医師の診察を受けてください。
| これらの症状に加えてめまいを感じた場合は、直ちに救急治療室（ETU）へ行ってください！ | |
|---|---|
| 突然の激しい頭痛 | - 胸痛 |
| 歩行困難 | - 心拍数の増加 |
| ・発熱（摂氏38度／華氏100.4度以上） | ・視覚の変化（複視、視界のぼやけ） |
| - 話すのが難しい | 腕や脚のしびれや脱力感 |
| 重要：めまいを感じている間は絶対に運転しないでください。病院へ連れて行ってくれる人がいない場合は、すぐに1990番（スヴァセリヤ）の救急車サービスに電話してください。 | |
要点
- めまいは病気ではなく、他の健康問題の症状です。
- 最も一般的なめまいは、内耳の異常によって引き起こされる（末梢性めまい）。その中でも、良性発作性頭位めまい症（BPPV）が最も一般的である。
- 多くのめまい症状は、簡単な治療法、特にエプリー法によって効果的にコントロールできる。
- めまいが頻繁に起こる場合や、症状が重い場合は、必ず医師の診察を受けて原因を特定してください。
- 胸痛、激しい頭痛、発話困難などの警告症状を伴うめまいが発生した場合は、直ちに救急外来（ETU）を受診してください。
👩🏽⚕️ その他の質問（よくある質問）
💬 コレスチポール／コレスチッド錠／粉末はどのような病気に使用されますか？
これは、悪玉コレステロール（高LDLコレステロール）を下げる旧世代の薬（胆汁酸吸着剤）です。かつては広く使用されていましたが、医師は「スタチン（アトルバスタチン）などのコレステロール降下薬を服用できない人」、つまり「筋肉痛／機能障害」（スタチン不耐性）のある人への代替薬としてこの薬を推奨しています。
💬 この粉末（コレスチポール）は、血液中に入らずに悪玉コレステロールを溶解する仕組みは？
これは血液に吸収される薬ではありません（だから筋肉痛を引き起こさないのです！）。肝臓は体内のコレステロールから「胆汁（胆汁酸）」を作り、その胆汁は腸に送られ、尾部から肝臓に再吸収されます。この薬を服用すると、腸に到達して胆汁と結合し（樹脂が胆汁酸と結合します）、便とともに排泄されます。胆汁がなくなると、肝臓は血液中の悪玉コレステロール（LDL）を取り込み、新しい胆汁を作ります。
💬 この薬（コレスチド）を服用する際に知っておくべき、最も厄介で危険なことは何ですか？
この薬の最大の問題点は、重度の便秘（糞便塞栓）を引き起こすことです。また、腸に付着するため、他の薬（ワルファリン、ペニシリン、甲状腺薬など）が血液中に吸収されません。そのため、他の薬は、この薬を服用する1時間前か4時間後に服用する必要があります。
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