塩分不足ですか？低ナトリウム血症について学びましょう。

私たちは皆、食事に加える塩の量を減らそうと努力しています。塩分の摂りすぎは体に良くないことを知っているからです。しかし、体が正常に機能するためには、一定量の塩分（ナトリウム）が不可欠であることをご存知でしょうか？このナトリウムレベルが、必要量よりも低下すると、体に様々な問題を引き起こす可能性があります。医学では、これを低ナトリウム血症と呼びます。

簡単に言うと、低ナトリウム血症とは何でしょうか？

では、こう考えてみましょう。私たちの血液は、細胞内外の水分量を調節するために、一定量のナトリウムを必要とします。このバランスは完璧に保たれていなければなりません。

何らかの理由で血液中のナトリウム量が減少したと想像してみてください。すると、体内の水分量が相対的に増加し、体細胞が膨張し始めます。この膨張は体内のあらゆる細胞で起こり得ますが、特に脳細胞に影響を与えると非常に危険です。軽微な症状から始まり、生命を脅かすほどの深刻な状態に進行することもあります。

通常、健康な人の血中ナトリウム濃度は1リットルあたり135～145ミリ当量（mEq/L）です。この値が135mEq/Lを下回ると、低ナトリウム血症と呼ばれる状態になります。医師は簡単な血液検査で、この値を正確に測定できます。

この疾患の治療には、様々な専門医の協力が必要となる場合があります。例えば、腎臓専門医、内分泌専門医、老年医学専門医などが関与する可能性があります。

低ナトリウム血症には種類がありますか？

はい、この症状は発生の仕方によっていくつかの主要なタイプに分類できます。少し医学用語が出てきますが、ここでは分かりやすく説明してみましょう。

この病気の症状は何ですか？

ナトリウム濃度が極端に低くなければ、症状が出ない場合もあります。症状は、ナトリウム濃度が急激に低下したときに現れることがほとんどです。

通常の場合も重症の場合も、以下のような症状が見られることがあります。

• 吐き気と嘔吐
• 理由もなく過度の疲労感や倦怠感を感じる
• 頭痛
• 記憶と思考の混乱
• 筋肉の痛み、こわばり、またはけいれん
• 落ち着きがなく、イライラする
• 体がだるい

なぜナトリウム濃度はこのように低下​​するのでしょうか？その理由は？

これには多くの要因が影響する可能性があります。主な要因をいくつか見ていきましょう。

• 特定の薬剤：利尿剤（特にいわゆる「利尿薬」）、一部の抗うつ剤、鎮痛剤などは、通常よりも排尿や発汗量を増やすことがあります。これにより、体内のナトリウム濃度が低下する可能性があります。
• 健康上の問題：心不全、腎臓病、肝臓病などは、体内の体液調節機能に影響を与え、ナトリウム濃度にも影響を及ぼす可能性があります。また、重度で持続的な下痢や嘔吐は、体からのナトリウムと体液の喪失を引き起こす可能性があります。
• ホルモンバランスの乱れ：体内のナトリウム濃度を調節するホルモンがあります。SIADH（抗利尿ホルモン不適合分泌症候群）と呼ばれる状態では、体内に水分が過剰に保持されます。また、アジソン病などの疾患では、塩分バランスを調節するホルモンが影響を受けます。甲状腺ホルモン値の低下も原因となることがあります。
• 水分の摂りすぎ：水分を摂りすぎると、血液中のナトリウム濃度が薄まります。これは、マラソンなどの長距離走を行うアスリートに特に当てはまります。なぜなら、彼らは水分を摂りすぎると同時に大量のナトリウムを汗として排出するからです。
• 過度のアルコール摂取：アルコールは天然の利尿剤です。つまり、アルコールを飲むと尿量が増え、体からナトリウムが排出されます。
• 薬物：エクスタシー／モリー（MDMA）などの違法薬物は、重度の低ナトリウム血症を引き起こすことが報告されている。
• 重度の火傷：体の広範囲にわたる重度の火傷は、体液と塩分のバランスを崩す可能性があります。

この病気にかかるリスクが最も高いのは誰ですか？

上記以外にも、この症状を発症しやすい人もいます。

• 年齢：この疾患を発症するリスクは年齢とともに高まります。これは、高齢者は慢性疾患を発症しやすい傾向があるためです。服用している薬も影響を与える可能性があります。
• 既往症：腎臓病、心臓病、肝硬変、SIADH、尿崩症などの疾患を持つ人は、リスクが高くなります。
• 激しい運動：マラソンなどの激しい運動中に大量の水を飲む人は、リスクがあります。
• 気候：極端に暑い気候では、発汗量の増加によりナトリウム濃度が影響を受ける可能性があります。

医師はどのようにしてこれを見つけるのでしょうか？

症状だけでは確認が難しいため、医師は必ず血液検査と尿検査を指示するでしょう。

• ナトリウム血中濃度検査：これは標準的な「基本代謝パネル」の一部です。血液中のナトリウム濃度を測定します。
• 血液浸透圧検査：これは血液中に溶解している粒子の量を測定し、塩分バランスの異常を確認するのに役立ちます。
• 尿浸透圧：尿中の化学物質の濃度を測定する。
• 尿中ナトリウム検査：尿中のナトリウム量を測定することで、この症状の原因が腎臓以外のものかどうかを判断することができます。

医師は、あなたの症状や病歴、そしてこれらの検査結果を考慮して、正確な診断を下します。

どのように治療されますか？

原因は多岐にわたるため、治療法は症状の原因と重症度によって異なります。

• この症状が服用中の薬によって引き起こされている場合、医師は薬を変更したり、投与量を減らしたりできる可能性があります。
• もしそれが別の病状によるものであれば、最も重要なのはその病状を適切に治療することです。
• 症状が急激に悪化した場合は、入院治療が必要になる場合があります。こちらをご覧ください。
• 生理食塩水（静脈内ナトリウム溶液）を投与して、ナトリウム濃度を徐々に上昇させる。
• 頭痛、吐き気、けいれんなどの症状を抑えるための薬を投与する。

これは危険なのでしょうか？どのような合併症が考えられますか？

はい。急性低ナトリウム血症は、ナトリウム濃度が非常に急速に低下する状態であり、脳細胞が急速に腫れるため、非常に危険です。そのため、

• 急速な脳浮腫
• 発作
• コマ
• そして、死さえも起こりうる。

さらに、長期にわたる低ナトリウム血症は、骨粗鬆症や骨折のリスクを高める可能性があることが研究で明らかになっている。