ウィルムス腫瘍とは？あなたのお子さんはリスクがありますか？知っておきましょう！

お風呂に入れている時、着替えさせている時、あるいはただ赤ちゃんを抱っこしている時に、お腹に小さなこぶのようなものを感じたら、どう思いますか？本当に怖いですよね。そんな時こそ、ウィルムス腫瘍という病気について考える必要があります。今日は、この病気について分かりやすくお話ししましょう。

ウィルムス腫瘍とは一体何でしょうか？

簡単に言うと、ウィルムス腫瘍は幼い子供に発生する腎臓がんの一種です。小児の腎臓がんの約9割を占めます。ウィルムス腫瘍は、出生時から存在する他の疾患と併発することもあります。私たちはこれらを「先天性症候群」、つまり出生時から存在する複数の疾患の集合体と呼びます。

これは「ウィルムス腫瘍」または「腎芽腫」とも呼ばれます。ほとんどの場合、片方の腎臓に腫瘍が1つだけ発生します。しかし、両方の腎臓に腫瘍が発生する場合（両側性）、または片方の腎臓に複数の癌性病変が発生する場合もあります。

これを一番理解しているのは誰ですか？

これは成人に発症するまれな疾患です。ウィルムス腫瘍は主に15歳未満の子供に発症するがんです。この病気の子供の95%は10歳未満で診断されます。

アフリカ系の子どもはやや発症リスクが高く、アジア系の子どもはリスクが低い。また、女の子は男の子よりも発症する可能性がやや高い。

ごく少数の家族では、これは遺伝子に起因するものだと報告されている。

この症状はどれくらい一般的ですか？

アメリカのような国では、ウィルムス腫瘍の新規症例が毎年約500件報告されていると言われています。スリランカにおける正確な統計データを見つけるのは難しいですが、これは子供によく見られる癌です。

ウィルムス腫瘍に伴って見られる先天性症候群にはどのようなものがありますか？

ウィルムス腫瘍の子供に他の先天性疾患が併発することは非常にまれですが、起こり得ます。主な症候群は以下のとおりです。

• ベックウィズ・ヴィーデマン症候群：この症候群の子供は、ウィルムス腫瘍を発症するリスクが5～10％あります。これは、体の一部が通常よりも大きくなる病気です。場合によっては、体の片側がもう片側よりも大きくなることもあります。
• WAGR症候群：この症候群の子供は、ウィルムス腫瘍を発症するリスクが50％あります（名前の「W」はウィルムスを意味します）。これにより、虹彩の一部が失われる（無虹彩症）ほか、生殖器や腎臓に問題が生じる可能性があります。
• デニス・ドラッシュ症候群：これらの症状が複合的に現れる子供は、ウィルムス腫瘍を発症するリスクが非常に高く、ウィルムス腫瘍は生殖器や腎臓にも問題を引き起こす可能性があります。

ウィルムス腫瘍の症状は何ですか？

お子さんに以下の兆候が見られる場合は注意してください。

• 腹部（お腹）にしこりや硬い塊がある状態。このしこりや塊は痛みを伴うこともありますが、ほとんどの場合は痛みはありません。
• 腹痛。
• 尿に血が混じる（血尿）。
• 熱。
• 高血圧（高血圧症）。これは、子供に鼻血、頭痛、充血した目などの症状を引き起こす可能性があります。

これらの症状のうち1つ以上がある場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

ウィルムス腫瘍の原因は何ですか？

実際、ウィルムス腫瘍の正確な原因はまだ解明されていません。ごく少数の人には遺伝的素因がある可能性はありますが、ほとんどの場合、なぜ発症するのかは明らかになっていません。

ウィルムス腫瘍はどのように診断されますか？

赤ちゃんのオムツ部分にしこりが見られる場合、あるいはそのしこりのために大きめのオムツを使わなければならない場合は、医師がウィルムス腫瘍の検査を勧めるかもしれません。これらの腫瘍は、腎臓よりも大きくなることもあります。

お子さんに先に述べた症候群のいずれか、または遺伝的な問題がある場合は、医師に相談して、検査を続けるかどうかを判断してください。

ウィルムス腫瘍の診断に用いられる検査は以下のとおりです。

• 身体診察：この際、医師は子供の腹部を注意深く触診します。
• 画像検査：
• 腹部超音波検査。
• CTスキャン - これは通常、特殊な液体（造影剤）を注入して行われます。
• 医師は、がんが肺に転移しているかどうかを確認するために、胸部X線検査やCTスキャンを行う場合もあります。
• これらの画像検査は、お子さんに腫瘍があるかどうかを判断するのに役立ちます。また、ウィルムス腫瘍と他の種類の腎臓がんを鑑別するのにも役立ちます。
• 血液検査と尿検査：これには肝機能検査と血液凝固検査が含まれます。
• 生検：これは、腫瘍から小さな組織片を採取し、検査のために検査室に送る処置です。

がんの病期分類について知っておくべきことは何ですか？

ウィルムス腫瘍の病期、つまり癌の進行度を判断する方法は2つあります。これを「病期分類」と呼びます。数値が高いほど、癌の進行度が高いことを意味します。

ヨーロッパ諸国の医師は国際小児腫瘍学会（SIOP）の分類システムを使用している。米国とカナダの医師は小児腫瘍グループ（COG）の分類システムを使用している。

これら2つの方法の唯一の違いは、COG法では手術後、化学療法（抗がん剤）投与前に腫瘍の病期を検査するのに対し、SIOP法では化学療法後に手術を行い、その後にのみ病期を検査するという点です。

COGシステムにおける各段階は、以下のように区分されます。

• ステージI：腫瘍は子供の腎臓のみに存在し、手術で完全に切除可能です。
• ステージII：腫瘍は腎臓から突出しているが、手術で完全に切除できる。
• ステージIII：腫瘍を完全に切除することができません。がん細胞が子供の胃（腹腔）内に残っています。
• ステージIV：がんが子供の腹部と骨盤を超えて、肺、肝臓、骨、脳などの他の部位に転移している状態。
• ステージV：腫瘍が両方の腎臓に存在する（両側性）。この段階では、医師は両方の腎臓の状態を個別に評価します。

ウィルムス腫瘍はどのように治療されますか？

ウィルムス腫瘍は、手術と化学療法を組み合わせた治療が行われることが多い。場合によっては放射線療法も併用される。

がんが転移しておらず、腫瘍を完全に切除できる低リスクの腫瘍を持つ子供は、手術のみで治療できる場合があります。場合によっては、手術前に化学療法を行い、腫瘍を縮小させることで、手術をより安全に行うことができます。

化学療法は多くの場合、静脈内投与（IV）で行われます。これは外来で行うことも、入院して行うことも可能です。

お子様は化学療法や放射線療法による副作用を起こす可能性があります。そのような場合は、必ず医師に伝えてください。副作用を軽減するための対策や、お子様に投与できる薬があります。

ウィルムス腫瘍は予防できるのか？

あなたやお子さんがウィルムス腫瘍を引き起こしたり予防したりするためにできることは、実際には何もありません。これは私たちの力ではどうにもならないことなのです。

ウィルムス腫瘍患者の予後はどうですか？

ウィルムス腫瘍の予後は、ほとんどの場合良好です。特に、医師が腫瘍を完全に切除でき、がんが体の他の部位に転移していない場合は、通常、非常に良好な結果が得られます。ただし、ウィルムス腫瘍が「再発」する可能性はわずかにあります。

ウィルムス腫瘍は致命的になり得るのか？

ウィルムス腫瘍は手術、化学療法、放射線療法の組み合わせで治療できるが、これは紛れもなく癌です。したがって、命に関わる可能性があります。だからこそ、早期発見と治療開始が重要なのです。

ウィルムス腫瘍の生存率はどのくらいですか？

ウィルムス腫瘍と診断された人の約90%は、5年後も生存しています。この割合は、がんの進行段階、腫瘍の大きさ、顕微鏡下でのがん細胞の状態（組織学的検査）などによって若干変動します。かつては2歳未満の子供は再発リスクが低いと言われていましたが、現在では年齢は以前ほど重要な要素ではなくなっています。

ウィルムス腫瘍について医師の診察を受けるべきタイミングはいつですか？

お子さんがウィルムス腫瘍の治療を受けている場合、何か心配なことや疑問があれば、医師に相談してください。特に、新たな症状が現れたり、症状が悪化しているように感じられる場合は、すぐに医師に知らせてください。

治療中は、医療チームから尿路感染症の兆候など、注意すべき点について説明があります。もしそのような症状が現れた場合は、救急外来を受診する必要があるかもしれません。

お子様は、経過観察のため定期的に通院する必要があります。医師は、お子様を腎臓専門医（腎臓内科医）または泌尿器科専門医（泌尿器科医）に紹介する場合もあります。

ウィルムス腫瘍の治療後、子供の健康を維持するにはどうすれば良いでしょうか？

お子様が以下のことを行うことが重要です。

• 腎臓が正常に機能するよう、十分な水分を摂取してください。
• アスピリン、イブプロフェン、ナプロキセンなどの薬の使用は控えてください。お子さんの腎臓に最も害を及ぼす可能性の低い製品について、かかりつけの医師にご相談ください。
• 定期的に血圧を測定してください。

ウィルムス腫瘍は痛みを伴いますか？

ウィルムス腫瘍は痛みを伴う場合もあるが、必ずしも痛みを伴うとは限らない。

ウィルムス腫瘍（腎芽腫）と神経芽腫の違いは何ですか？

この2つの言葉は似たような響きですが、それぞれ異なる種類の細胞から発生する2種類の癌です。腎芽腫は腎臓の癌です。神経芽腫は神経細胞から発生する癌です。神経芽腫は副腎に発生することが最も多いですが、腎臓に浸潤することもあります。どちらの癌も小児に発生し、腹部にしこりとして現れることがあります。そのため、正確な診断を受けることが重要です。

お子さんがウィルムス腫瘍と診断された場合、医師は小児がん治療を専門とする医療機関への受診を勧めるでしょう。ウィルムス腫瘍はまれな疾患ですが、治療可能な病気です。お子さんは臨床試験に参加できる可能性もあります。ウィルムス腫瘍のお子さんの多くがこのプログラムに参加しています。ウィルムス腫瘍治療における多くの進歩は、これらの臨床試験の成果です。

最も重要なこと（持ち帰りメッセージ）

さて、ウィルムス腫瘍についてたくさんお話ししましたね。一番大切なのは、お子さんのお腹に何か異常なこぶや腫れが見られたら、慌てずにすぐに医師の診察を受けることです。

• ウィルムス腫瘍は、幼い子供の腎臓に発生するがんです。
• その正確な原因は不明だが、遺伝的な影響が関係している可能性もある。
• 早期に診断され、適切に治療されれば、回復の可能性ははるかに高くなります。
• 主な治療法は、手術、化学療法、そして場合によっては放射線療法です。
• 治療後も、医師の指示を注意深く守り、予定された時間に定期検診を受けることが非常に重要です。

恐れることはありません。現代の医療は非常に進歩しています。最も大切なのは、あなたの注意深さと迅速な対応です。お子さんの一日も早い回復をお祈りしています！

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