お子さんがひどい腹痛を訴えていますか？それは溶血性尿毒症症候群（HUS）の可能性があります！

お子さんが数日前から下痢と腹痛を訴えていますか？便に血が混じっている場合もあるかもしれません。親として、このような状況になるととても心配になるのは当然です。このような症状がある場合、単なる腹痛以上の病気である可能性もあります。今日は、早期に発見すれば治療可能な、重篤な病気についてお話しします。それは溶血性尿毒症症候群（HUS）です。

溶血性尿毒症症候群（HUS）とは何でしょうか？簡単に説明しましょう。

さて、ではこの（HUS）とは何かを見ていきましょう。簡単に言うと、腎臓の細い血管が詰まる状態です。水道管が詰まって水が流れなくなるようなものだと考えてください。この詰まりによって、主に3つのことが起こります。

1.赤血球が破壊される：医学的には、これは溶血性貧血と呼ばれます。赤血球は体中に酸素を運ぶ役割を担っています。そのため、赤血球が破壊されると、体が必要とする酸素の量が減少します。

2.血液中の血小板数が減少する：この状態は血小板減少症と呼ばれます。血小板は、出血時に血液を凝固させる働きをする小さな細胞です。血小板が減少すると、出血が止まりにくくなり、全身に痣ができることがあります。

3.腎臓の損傷：これは最も危険なことです。腎臓が正常に機能しないと、体内に蓄積された老廃物を除去できなくなります。これは（急性腎障害 - AKI）とも呼ばれます。

HUSは誰にでも起こりうる病気ですが、最も多い原因は細菌感染、特に大腸菌（Escherichia coli 、一般的にE. coliとして知られる）によるものです。この細菌は下痢、特に血便を引き起こします。しかし、症候群とは症状の集合体であり、HUSはE. coli以外の原因でも発生する可能性があります。

この疾患（溶血性尿毒症症候群）は腎臓だけでなく、心臓や脳などの他の臓器にも影響を及ぼすことがあります。しかし、最も一般的に影響を受けるのは腎臓です。

最も重要なこと：あなたやお子さんに血便が出たり、下痢が3日以上続く場合は、必ず医師の診察を受けてください。HUSは放置すると重症化し、命に関わる場合もあります。

HUSには種類があるのでしょうか？

はい、HUSにはいくつかの主要な種類があります。それらについて少し学んでみましょう。

1. 「典型的な」HUS：これは最も一般的なタイプです。多くの場合、小腸や大腸に影響を与える大腸菌などの細菌感染によって引き起こされます。

2. 「非典型的」(HUS) (aHUS):これはややまれです。これは多くの場合、遺伝的な理由によるもので、親から子へと遺伝することを意味します。

3. 「二次性」（HUS）：このタイプは、他の病状と関連して発生します。例えば、特定の薬剤、他の感染症、妊娠などが原因となることがあります。

「非典型的」HUS（aHUS）についてもう少し詳しく見ていきましょう。

（aHUS）は非常にまれな疾患です。また、前述の疾患と同様の症状を引き起こす可能性があります。

• 赤血球数の減少。
• 血小板数の減少。
• 突然の腎不全（急性腎不全）
• 高血圧（高血圧症）または血圧をコントロールできない状態。

この疾患（aHUS）は通常、遺伝性疾患です。つまり、遺伝子の特定の変化（突然変異）によって引き起こされます。しかし、たとえこの遺伝的疾患が存在しても、何らかの感染症、病気、または環境要因によって誘発されることがあります。

HUSはどれくらい一般的ですか？

大腸菌による下痢を起こした人の5～15％が溶血性尿毒症症候群（HUS）を発症する。非典型溶血性尿毒症症候群（aHUS）と呼ばれるタイプは非常にまれで、約100万人に1人の割合で発生する。

溶血性尿毒症症候群（HUS）の主な症状は何ですか？

これらの症状を認識しておくことは非常に重要です。

最初の目に見える症状：

• 下痢：しばしば血便を伴う。
• 腹痛。
• 吐き気と嘔吐。
• 頭痛。
• 悪寒と発熱。

その他の目に見える特徴：

• あざができやすい。
• 肌の蒼白化（顔面蒼白）：鼻の内側や口の内側まで青白くなることがあります。
• 混乱。
• 発作。
• 脳卒中のような症状。
• 心拍数の上昇（不整脈）。

溶血性尿毒症症候群（HUS）が重症化すると、破壊された赤血球が血栓を形成し、腎臓などの臓器を損傷する可能性があります。すると、腎臓は老廃物を適切にろ過できなくなります。これが急性腎障害（AKI）と呼ばれる状態です。以下にその症状を示します。

• 尿に血が混じる（血尿）。
• 血液中の毒素レベルの上昇：これは不快感や体調不良を引き起こす可能性があります。
• 高血圧。
• 呼吸困難（呼吸困難）。
• 浮腫：特に脚や足首に腫れが生じる場合があります。
• 尿量減少（乏尿）。

溶血性尿毒症症候群（HUS）の主な原因は何ですか？

溶血性尿毒症症候群（HUS）のほとんどは、大腸菌の特定の株によって引き起こされます。これらの細菌は志賀毒素と呼ばれる毒素を産生します。この毒素は小腸の内壁を損傷し、下痢を引き起こします。また、この毒素は血流に入り込み、赤血球を破壊し、腎臓にも損傷を与えます。

大腸菌感染症にかかる可能性が最も高いのは、次のような場合です。

• 加熱が不十分な肉類：特に牛肉、ひき肉。
• 未殺菌の牛乳とフルーツ飲料：低温殺菌とは、細菌などの有害物質を死滅させる穏やかな加熱処理のことです。
• 洗っていない、汚れた果物や野菜。

これらの毒素産生性大腸菌株は、志賀毒素産生性大腸菌（STEC）とも呼ばれます。北米で最も一般的なSTEC株は、大腸菌O157:H7です。

ごくまれに、特定の薬剤や物質が「二次性溶血性尿毒症症候群（HUS）」を引き起こすこともあります。例：

• 抗がん剤（化学療法薬）：例えば、（ブレオマイシン）、（シスプラチン）、（ゲムシタビン）。
• 免疫抑制剤：（シクロスポリン）、（タクロリムス）など。
• キニーネ：マラリアの治療薬。
• いくつかの薬物：（オキシモルホン）、（エクスタシー）、（コカイン）。

HUSは感染性がありますか？

いいえ、溶血性尿毒症症候群（HUS）は伝染性ではありません。

しかし、大腸菌は感染する可能性があります。この細菌は、汚染された食品や飲料を介して、あるいは大腸菌に感染した下痢症状のある人や動物の糞便に接触することによって感染します。したがって、清潔を保つことには十分注意することが重要です。

溶血性尿毒症症候群（HUS）を発症する可能性が最も高いのは誰ですか？

HUSは誰にでも発症する可能性がありますが、以下の人々は特にリスクが高いです。

• 5歳未満の幼児向け。
• 免疫力が弱い方（免疫不全の方）向け。
• ご家族の中に過去にHUS（特にaHUS）を患った方がいる場合。
• 大腸菌感染症にかかる場合：特に、加熱不十分な肉や未殺菌の牛乳などが原因で感染しやすい。
• 大腸菌による下痢を起こしている人との直接接触。

溶血性尿毒症症候群（HUS）かどうかを知るにはどうすればよいですか？（診断）

医師の診察を受けると、医師は以下のことを行います。

• あなたの病歴について尋ねてください。
• 家族の病歴について尋ねてください。
• 身体検査が行われます。

これらの症状から溶血性尿毒症症候群（HUS）の疑いが生じた場合、医師はさらにいくつかの検査を指示するでしょう。

どのような検査が行われますか？

• 尿検査：尿サンプルを採取し、タンパク質や血液が含まれているかどうかを調べます。
• 血液検査：血液サンプルを採取し、赤血球数、血小板数、腎臓や肝臓の機能状態などを調べます。
• 便検査：便のサンプルを採取し、大腸菌O157などの溶血性尿毒症症候群（HUS）を引き起こす細菌の存在を調べます。
• 遺伝子検査：場合によっては、血液サンプルを採取して遺伝子検査を行うことがあります。これにより、非典型溶血性尿毒症症候群（aHUS）などの遺伝性疾患の有無や、最適な治療法を判断するのに役立ちます。
• 腎生検：これは、腎臓のごく一部を採取し、顕微鏡で検査して、腎臓にどの程度の損傷が生じているか、またその原因は何であるかを調べる検査です。すべての人に必要というわけではありません。

検査によって溶血性尿毒症症候群（HUS）であることが確認できるのはどのような場合ですか？

• 尿検査の結果：尿中に血液やタンパク質が含まれている場合。
• 血液検査：赤血球と血小板のレベルが低い場合、または腎機能を示す値（クレアチニンなど）が高い場合。
• 便検査：大腸菌O157などの細菌が検出された場合。
• 腎生検：腎臓の特異的な損傷が確認できる。

HUS（溶血性尿毒症症候群）はどのように治療されますか？

HUSと診断された場合は、入院して治療を受ける必要があります。治療法には以下のようなものがあります。

• 静脈内輸液および／または経管栄養（経腸栄養）：これは脱水を防ぎ、必要な栄養を供給するのに役立ちます。
• 薬：
• 彼らは血圧を下げる薬（降圧剤）を投与することで、腎臓へのダメージを軽減しようと試みる。
• 非典型溶血性尿毒症症候群（aHUS）の患者には、エクリズマブやラブリズマブなどの特定の薬剤が投与される場合があります。これらの薬剤の投与を開始する前に、髄膜炎菌感染症および肺炎球菌感染症のワクチン接種を受けることが重要です。これらの薬剤は、これらの疾患を発症するリスクを高めるためです。
• 少なくとも2週間は抗生物質を服用する必要があるかもしれません。
• 輸血：溶血性尿毒症症候群（HUS）の患者に赤血球と血小板を輸血することは非常に重要です。赤血球は、息切れや頻脈などの貧血症状を軽減します。血小板は血液の凝固を助け、出血やあざを軽減します。

腎臓が重度に損傷している場合は、腎臓が回復するまで血液を浄化するために透析が必要になることがあります。溶血性尿毒症症候群（HUS）によって腎臓が完全に機能不全に陥った場合は、腎臓移植が必要になることがあります。

HUSは完全に治癒できるのか？

はい、多くの人はHUSから回復しても、健康に永続的なダメージを受けることはありません。

しかし、特に幼い子供など一部の人々は、20～50％の割合で軽度の慢性腎臓病（CKD）を発症する可能性があります。末期腎不全（ESK）は3～5％の割合で発症する可能性があります。研究によると、CKDは成人の約45％に影響を与えています。

溶血性尿毒症症候群（HUS）を発症した人の85％以上は腎機能が完全に回復します。しかし、完全に回復したとしても、将来的に高血圧やその他の腎臓疾患を発症する可能性はわずかにあります。

HUSは予防できるのか？

溶血性尿毒症症候群（HUS）の主な原因である大腸菌感染症を予防するためにできることをいくつかご紹介します。これらはあなたとご家族にとって非常に重要です。

• 汚れた場所（湖、川など）での遊泳は避けてください。特に、水に細菌が多く含まれていると思われる場合はなおさらです。
• 下痢をしている場合は、水泳をしないでください。
• 低温殺菌されていない（生の）飲料（牛乳、果汁など）の摂取は避けてください。
• 調理器具（ナイフ、フォーク、スプーン）や調理場所（カウンター、まな板、食器）は常に徹底的に洗浄してください。
• 卵とひき肉は中心温度が少なくとも摂氏71度（華氏160度）になるまで、鶏肉は中心温度が摂氏74度（華氏165度）になるまで十分に加熱調理してください。
• 肉を解凍する際は、電子レンジまたは冷蔵庫に入れてください。調理場や熱湯の中で解凍しないでください。
• 生の食品と調理済みの食品は分けて保管してください。
• 食事の前、トイレの後、乳幼児のおむつを替えた後、家畜に触れた後は、石鹸と温水で手をよく洗ってください。

考えてみてください。これらの簡単な手順に従うだけで、このような深刻な事態から身を守ることができるのです。

HUS（溶血性尿毒症症候群）を発症した場合、どのようなことが予想されますか？

適切な診断と治療を受ければ、溶血性尿毒症症候群（HUS）のほとんどの患者は、健康に永続的なダメージを与えることなく完全に回復します。しかし、将来的に高血圧や腎臓に影響を与えるその他の疾患を発症するリスクがあります。

重症の溶血性尿毒症症候群（HUS）は、特に脳などの他の臓器に影響を及ぼした場合、治療せずに放置すると死に至る可能性がある。

HUS（溶血性尿毒症症候群）の生存率はどのくらいですか？

適切な診断と治療を受ければ、溶血性尿毒症症候群（HUS）の患者の90%以上が回復します。ですから、パニックにならず、症状が出た場合は速やかに医師の診察を受けることが重要です。

自分自身のケアはどのようにすれば良いですか？

あなたやお子さんが重度の下痢をしている場合は、水分補給を心がけることが非常に重要です。ジーヴァニなどの経口補水液は、失われた電解質を補給するのに役立ちます。乳幼児には母乳または粉ミルクを与える必要があるかもしれません。お子様の水分補給に最適な方法については、医師にご相談ください。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

以下の症状がある場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

• 血便。
• 3日以上続く下痢。
• 体がむくむ。
• あざができやすい肌質。
• ひどい疲労感。

医師にどんな質問をすれば良いですか？

医師に以下の質問をすることができます。

• 溶血性尿毒症症候群かどうかを確認するにはどうすればよいですか？
• 私はどのようにして溶血性尿毒症症候群になったのですか？
• 溶血性尿毒症症候群ではないとしたら、他にどんな病気が考えられるでしょうか？
• どのような治療法をお勧めしますか？
• 私の腎臓は永久的に損傷を受けるのでしょうか？
• 将来、高血圧やその他の腎臓疾患を発症する可能性はありますか？

溶血性尿毒症症候群の三徴候とは何ですか？

トライアドとは、特定の病状を示す3つの主要な症状の組み合わせのことである。

溶血性尿毒症症候群の三徴候は以下の通りである。

1. 赤血球の損傷（微小血管性溶血性貧血） 。

2. 血液中の血小板数が徐々に減少する（血小板減少症） 。

3.急性腎障害

下痢をしている場合、それは溶血性尿毒症症候群（HUS）の兆候でしょうか？

下痢をしているからといって、必ずしも溶血性尿毒症症候群（HUS）であるとは限りません。しかし、血便が出ている場合や、下痢が重度の場合（水様性下痢が続く場合や、3日以上続く場合）は、必ず医師の診察を受けてください。

溶血性尿毒症症候群（HUS）と血栓性血小板減少性紫斑病（TTP）の違いは何ですか？

溶血性尿毒症症候群（HUS）と血栓性血小板減少性紫斑病（TTP）は、類似した疾患である。TTPでは、細い血管内に血栓が形成される。かつてはHUSとTTPはまとめて扱われていたが、現在では別々の疾患として認識されている。

最後に、覚えておくべきこと（要点）

下痢は多くの場合、短期間で治まるものの、不快な症状です。通常は1～2日で治まります。しかし、血便が出る場合、または下痢が3日以上続き、さらに倦怠感、顔色の悪さ、排尿量の減少などの症状がある場合は、すぐに医師の診察を受けるべきです。

溶血性尿毒症症候群と呼ばれる病気は、腎臓に深刻な損傷を与え、他の臓器にも影響を及ぼす可能性があります。早期に治療を受ければ受けるほど、腎臓への長期的なダメージのリスクは低くなります。ですから、症状に注意し、衛生状態を良好に保ち、少しでも不安な点があれば医師に相談してください。あなたの健康はあなたにとってとても大切です！

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