手首の痛みにうんざりしていませんか？手首の人工関節置換手術について学びましょう！

手首を曲げたり回したりすると、耐え難い痛みを感じますか？動かす際にカチッという音がするかもしれません。その痛みがひどくなり、髪をとかす、コップを持つ、字を書くといったごく簡単な日常動作さえもできなくなっていませんか？もしそうなら、今日はあなたにとって非常に重要な治療法となる可能性のある手術についてお話しします。それは、手首の人工関節置換手術です。

これは手首の人工関節置換術とは何ですか？

簡単に言うと、これは外科手術です。損傷したり摩耗した手首の関節を取り除き、人工関節に置き換える手術です。この人工関節は「プロテーゼ」と呼ばれます。通常、金属と特殊なプラスチック「ポリエチレン」でできており、健康な手首と同じように機能するように設計されています。医学では、関節置換手術は一般的に「関節形成術」と呼ばれます。

手首は実際には多くの小さな骨で構成された複雑な関節です。手と前腕（肘から手まで）をつなぐ部分です。腕を振ったり、字を書いたり、物を持ち上げたりする際に、手首は動きます。そのため、この関節がひどく損傷したり摩耗したりすると、日常的な動作でさえ大きな痛みを伴うようになります。

手首の人工関節置換術と関節固定術は同じものですか？

はい、これらは2種類の治療法です。担当医はおそらく両方の選択肢について説明してくれるでしょう。この2つの違いを理解することは非常に重要です。

• 手首関節固定術：これは、関節を構成する骨同士を結合させ、永久的に固定する手術です。この手術後は、関節を動かすことはできません。しかし、痛みはほぼ完全に消失します。重量物を持ち上げたり、ハンマーなどの工具を使用したりすることに支障はありません。痛みを解消し、力仕事に復帰したい方にとって、この手術は良い解決策となります。

• 手首置換術／関節形成術：これが今回ご紹介する手術です。人工関節を挿入するため、手術後も手首を動かすことができます。つまり、ある程度は手を曲げたり回したりすることが可能になります。ただし、重い物を持ち上げたり、激しい運動をしたりすることは制限されます。

この表を見れば、両者の違いがより明確になるでしょう。

なぜこの手術が必要なのですか？

手首の人工関節置換手術は通常、最終手段です。医師は、他のすべての治療法で痛みがコントロールできない場合にのみ、この手術を選択します。以下は、最初に試みられる非外科的治療法です。

• 活動内容を変更してください（痛みを悪化させる活動は避けてください）。
• 鎮痛剤（抗炎症剤、アセトアミノフェン）
• 手首用副木と軟膏。
• 理学療法。
• ステロイド注射。

これらの方法がどれも効果がない場合は、手術を検討する必要があるかもしれません。手術の主な理由は以下のとおりです。

• 関節炎：特に変形性関節症と関節リウマチ。
• 怪我：手首の骨折など、重度の怪我による関節の損傷。
• 手首固定術の失敗：以前の手首固定術が失敗した場合。
• 骨壊死：関節の骨への血液供給が阻害され、骨組織が壊死する状態。

手術前にはどのようなことが行われるのですか？

整形外科医は、この種の手術を勧める前に、いくつかの要因を慎重に検討します。

• 彼らはあなたの全体的な健康状態やその他の病歴について質問するでしょう。
• 彼らは、手首の痛みがいつ始まったのか、そしてそれがあなたの生活にどのような影響を与えているのかを尋ねます。
• 手首の筋力と可動域を検査します。
• 骨の状態を確認するためにX線検査が行われます。
• 彼らは、手術の準備ができるかどうかを確認するために、血液検査などを行います。
• 他の治療法が試みられ、他の外科的選択肢についてもあなたと話し合われたことを確認します。

手術中はどのようなことが起こるのですか？

この手術は通常、病院で行われます。所要時間は2時間未満です。手術中の流れは以下のとおりです。

1.麻酔：麻酔は、腕に点滴（静脈注射）で投与され、完全に眠った状態になります。さらに、手術後の痛みを軽減するために、上肢の神経ブロックが行われることもよくあります。

2.切開：手首の上に小さな切り込み（切開）を入れます。

3.関節の除去：損傷した関節、摩耗した軟骨、骨片を除去します。

4.人工関節の埋め込み：新しい人工関節（プロテーゼ）は、ピン、ネジ、または特殊なセメント（骨セメント）を使用して、患部の骨に固定されます。

5.点検：新しいジョイントが所定の位置にあり、適切に動作しているかどうかを確認します。

6.縫合：周囲の組織、神経、腱を修復し、切開部を閉じて縫合します。

7.包帯と副木：最後に、傷口を清潔な包帯で覆い、手を動かさないように副木を装着します。

この手術の利点とリスクは何ですか？

あらゆる手術と同様に、メリットもあれば、ごくまれなリスクもあります。担当医がこれらの点について詳しく説明します。

自宅でできる健康維持のためのこと

手術後の回復を早め、安全に進めるためにできることがいくつかあります。これらの手順に従うことで、新しい関節の寿命を延ばすことにもつながります。

• 手伝ってくれる人：手術後最初の数日間は、日常生活の様々なことを手伝ってくれる人がいるとずっと楽になります。袖のゆったりとした服や紙皿などは、この時期に役立ちます。
• 重い物を持ち上げないでください。医師の指示以上の重さを持ち上げないでください。通常は2～5kg程度です。ハンマーなどの重い物を使用したり、腕を極端に曲げたりすることは避けてください。
• 転倒から身を守りましょう：転倒は手首を痛める原因となります。家の中では滑りやすい場所や、つまずきやすい物を片付けるなど、注意を払いましょう。この時期は、転倒のリスクが高いスポーツは避けてください。
• 運動：医師や理学療法士の指示通りに運動を行ってください。最初は多少の痛みがあるかもしれませんが、徐々に痛みは軽減し、腕の筋力も向上します。

いつ医師の診察を受けるべきか

手術後に何らかの問題が発生した場合は、それを迅速に特定し、治療を受けることが非常に重要です。

手術後数日経ってから以下の症状が現れた場合は、すぐに医師に連絡してください。

これらは感染症の兆候である可能性があります。

• 熱がある、または風邪をひいていると感じたら。
• 切開部の周囲に発赤や腫れが見られる場合。
• 切り傷から膿が出ている場合、または悪臭がする場合は。
• 痛みが軽減するどころか悪化している場合。

しばらく経ってから以下の症状が現れた場合は、医師の診察を受けてください。

これらは関節機能不全の兆候である可能性があります。

• 痛みの再発。
• 関節のこわばりや腫れ。
• 関節が緩んで制御不能に感じる場合、それは「不安定性」と呼ばれます。
• 手の筋力または機能の低下。

怪我や関節炎が原因で手首に慢性的な痛みがある場合、医師は手首の人工関節置換手術を勧めることがあります。この手術によって痛みが軽減され、日常生活動作がより楽になります。