Ayo sinau babagan leukemia. Apa sejatine iku, lan apa iku prekara sing kudu diwedeni?

Sampeyan bisa uga rada wedi nalika krungu tembung " leukemia ." Kuwi lumrah, amarga kita asring wedi nalika krungu tembung kaya iki. Nanging nalika sampeyan ngerti persis apa iku, kenapa kedadeyan, apa gejalane, lan apa ana perawatan, rasa wedi kasebut bakal suda banget. Dadi dina iki, kita bakal ngrembug babagan kondisi kanker getih sing diarani leukemia iki kanthi cara sing prasaja banget sing bisa sampeyan mangerteni. Kaya sing bakal dicritakake kanca utawa anggota kulawarga.

Apa kuwi Leukemia?

Gampangane, leukemia kuwi kanker sing diwiwiti saka getih . Sumsum balung kuwi papan utama kanggo nggawe getih ing awak kita. Kaya pabrik. Ing njero sumsum balung iki, sel getih, utamane sel getih putih sing durung dewasa, wiwit tuwuh kanthi cepet lan ora normal. Tembung "leukemia" asale saka tembung Yunani "leukos" (putih) lan "haima" (getih).

Ora kaya jinis kanker liyané, leukemia biasane ora ngembangaké tumor sing bisa dideleng ing rontgen utawa CT scan .

Ana sawetara jinis leukemia. Sawetara jinis luwih umum ing bocah cilik, dene liyane luwih umum ing wong diwasa. Pilihan perawatan gumantung saka akeh faktor, kalebu jinis leukemia, umur sampeyan, lan kesehatan sampeyan sakabèhé.

Kepiye carane leukemia berkembang?

Leukemia diwiwiti ing sumsum balung , yaiku bagean balung sing alus lan kenyal. Iki panggonane sel getih sing dibutuhake awak digawe. Sel getih iki ora mung kawangun kabeh sekaligus, nanging uga ngliwati sawetara tahapan sadurunge dadi diwasa kanthi lengkap. Ana telung jinis sel getih sing sehat lan diwasa:

• Sel getih abang : Iki sing nggawa oksigen lan barang penting liyane ing awak.
• Sel getih putih : Tugase yaiku nglawan infeksi.
• Trombosit : Iki mbantu pembekuan getih.

Kabeh sel getih iki diwiwiti saka sel khusus sing diarani sel punca hematopoietik. Sel punca iki banjur dipérang dadi rong jinis: sel mieloid lan sel limfoid. Yen iki berkembang kanthi normal, sel diwasa sing kawangun yaiku:

• Sel Myeloid (`(Sel Myeloid)`)Iki ngasilake sel getih abang, trombosit, lan sawetara jinis sel getih putih (basofil, eosinofil , lan neutrofil).
• Sel limfoid ngasilake jinis sel getih putih (limfosit) liyane lan sel pembunuh alami.

Nanging, ing wong sing kena leukemia, salah siji saka sel getih sing tuwuh iki wiwit mbagi kanthi cepet lan ora bisa dikendhaleni . Kita nyebut sel abnormal iki "sel leukemia." Sel leukemia iki njupuk papan ing sumsum balung, ngebaki papan kanggo sel getih abang sing sehat, sel getih putih, lan trombosit.

Kepiye leukemia mengaruhi awak sampeyan?

Bayangna apa sing kedadeyan nalika ana kakehan sel leukemia lan sithik banget sel sehat. Iki nuwuhake sawetara pitakonan:

• Sel leukemia ora nindakake apa-apa kanggo njaga kesehatan awakmu.
• Amarga sel leukemia ngisi sumsum balung, sel getih sing sehat ora duwe papan kanggo berkembang lan tuwuh kanthi bener .
• Mulane, awak ora ngasilake sel getih abang, sel getih putih sing sehat, lan trombosit sing cukup kanggo bisa nglumpuk ing getih.
• Akibate, organ lan jaringan sampeyan ora entuk oksigen sing cukup. Awak sampeyan ora bisa nglawan infeksi utawa ngempekake getih yen sampeyan getihen.

Apa jinis-jinis utama leukemia?

Ana patang jinis utama leukemia lan sawetara subtipe. Dokter nglasifikasikake leukemia adhedhasar sepira cepet penyakit kasebut nyebar lan apa sel leukemia asale saka sel myeloid utawa limfoid.

Miturut kecepatan perkembangan penyakit

• Leukemia akut : Ing jinis leukemia iki, sel-sel kasebut mbelah kanthi cepet banget, lan penyakit kasebut saya parah. Yen sampeyan duwe leukemia akut, sampeyan bakal wiwit ngrasakake lara sajrone sawetara minggu. Iki bisa ngancam nyawa, mula perawatan kudu diwiwiti langsung . Leukemia akut minangka jinis kanker sing paling umum ing bocah cilik.
• Leukemia kronis : Ing jinis iki, sel leukemia kadhangkala tumindak kaya sel sing durung dewasa lan kadhangkala kaya sel sing wis diwasa. Sawetara sel tuwuh nganti tekan tingkat tartamtu lan nindakake tugase nganti tingkat tartamtu - nanging ora kaya sel sing sehat. Penyakit iki luwih alon tinimbang ing leukemia akut. Yen sampeyan duwe leukemia kronis, sampeyan bisa uga ora ngalami gejala utama nganti pirang-pirang taun. Iki luwih umum ing wong diwasa tinimbang ing bocah-bocah.

Miturut jinis sel

• Leukemia mielogenous utawa mieloid : Iki berkembang saka sel mieloid. Sel mieloid normal ngasilake sel getih abang, sel getih putih, lan trombosit.
• Leukemia limfositikIki diprodhuksi dening sel limfoid. Sel getih putih sing diprodhuksi dening sel limfoid normal minangka bagean penting banget saka sistem kekebalan awak.

Papat jinis utama leukemia

Nggabungake rong klasifikasi iki, patang jinis utama leukemia wis diidentifikasi:

1. Leukemia Limfositik Akut (LLA) : Iki minangka jinis leukemia sing paling umum ditemokake ing bocah-bocah lan wong diwasa enom (nganti umur 39 taun). Nanging, uga bisa kedadeyan ing wong diwasa saka kabeh umur.

2. Leukemia Mielogen Akut (LMA) : Iki minangka jinis leukemia akut sing paling umum ing wong diwasa. Iki umum banget ing wong sing umure luwih saka 65 taun. Uga bisa kedadeyan ing bocah cilik.

3. Leukemia Limfositik Kronis (LKM) : Iki minangka jinis leukemia kronis sing paling umum ing antarane wong diwasa (utamane sing umure luwih saka 65 taun). Ing LKM, gejalane bisa uga butuh pirang-pirang taun kanggo katon.

4. Leukemia Myelogenous Kronis (CML) : Iki uga luwih umum ing wong tuwa (utamane sing umure luwih saka 65 taun), nanging bisa mengaruhi wong diwasa saka kabeh umur. Arang banget kedadeyan ing bocah cilik. Ing CML, gejala bisa uga butuh pirang-pirang taun kanggo katon.

Sepira umume leukemia?

Miturut statistik ing sawetara negara ing saindenging jagad, leukemia dianggep minangka kanker paling umum nomer sepuluh. Sanajan bisa berkembang ing sapa wae, sawetara klompok ditemokake duwe risiko sing rada luwih dhuwur:

• Wong sing umure antarane 65 lan 74 taun.
• Wong lanang.
• Ing antarane sawetara klompok etnis (kayata wong Kaukasia/kulit putih - iki data manca).

Akeh wong sing nganggep leukemia minangka penyakit sing mung nyerang bocah cilik. Nanging, sawetara jinis leukemia luwih umum ing wong diwasa. Sanajan leukemia arang ditemokake ing bocah-bocah, iki minangka jinis kanker sing paling umum ditemokake ing bocah-bocah lan wong diwasa enom.

Apa gejala-gejala leukemia?

Gejala-gejalane gumantung saka jinis leukemia. Contone, yen sampeyan duwe leukemia kronis, sampeyan bisa uga ora ngalami gejala utama ing tahap awal.

Iki sawetara gejala umum leukemia:

• Rasa kesel dadakan , gampang kesel.
• Demam utawa kringeten ing wayah wengi .
• Infeksi sing kerep.
• Angel ambegan .
• Kulit pucet .
• Mundhut bobot tanpa alesan.
• Nyeri utawa nyeri tekan balung/sendi .
• Lara utawa rasa kebak ing sangisore iga ing sisih kiwa.
• Kelenjar getah bening sing bengkak ing gulu, ketiak, selangkangan, utawa weteng, limpa utawa ati sing gedhe.
• Gampang memar lan getihenMimisan, gusi getihen, ruam sing katon kaya bintik abang cilik ing kulit (petechiae) utawa bintik ungu/ireng ing kulit.

Yen sampeyan ngalami siji utawa luwih saka gejala kasebut, ora ateges sampeyan kena leukemia. Nanging, yen sampeyan ngalami gejala kasebut, penting banget kanggo nemoni dhokter kanggo njaluk saran.

Apa wae panyebab leukemia?

Leukemia diwiwiti kanthi owah-owahan (mutasi) ing DNA saka sel tunggal ing sumsum balung. DNA iku kaya "sakumpulan pandhuan." DNA iki ngandhani sel kapan kudu tuwuh, kepiye carane kawangun, lan kapan kudu mati.

Amarga mutasi iki, sel leukemia wiwit mbagi terus-terusan. Saben sel sing berkembang saka sel asli sing wis bermutasi nduweni DNA sing bermutasi iki.

Para ilmuwan isih durung ngerti persis kenapa sel-sel iki bisa bermutasi, nanging dheweke wis ngidentifikasi sawetara mutasi umum sing katon ing wong sing duwe macem-macem jinis leukemia.

Sapa sing duwe risiko luwih dhuwur kena leukemia?

Sapa wae bisa kena leukemia. Nanging, panliten nemokake yen faktor-faktor tartamtu bisa nambah risiko. Sawetara faktor kasebut kalebu:

• Wis tau nampa perawatan kanker sadurunge : Yen sampeyan wis tau nampa perawatan kanker kayata terapi radiasi utawa kemoterapi, sampeyan luwih cenderung ngalami sawetara jinis leukemia.
• Ngrokok : Yen sampeyan perokok utawa kena asap rokok wong liya, sampeyan duwe risiko luwih dhuwur kena leukemia myelogenous akut (AML).
• Paparan bahan kimia industri : Benzena lan formaldehida minangka bahan kimia karsinogenik. Bahan kimia iki bisa ditemokake ing bahan bangunan lan bahan kimia rumah tangga (plastik, karet, pewarna, pestisida, obat-obatan, deterjen, sabun, sampo, pembersih).
• Kondisi genetik tartamtu : Kondisi genetik kayata neurofibromatosis, sindrom Klinefelter, sindrom Schwachman-Diamond, lan sindrom Down bisa nambah risiko.
• Riwayat leukemia ing kulawarga : Riset nuduhake yen sawetara jinis leukemia bisa ditularake ing kulawarga. Nanging, ing pirang-pirang kasus, mung amarga ana wong ing kulawarga sampeyan sing kena leukemia ora ateges sampeyan utawa wong liya ing kulawarga sampeyan bakal kena leukemia. Dakkandhani dhokter sampeyan yen sampeyan utawa wong ing kulawarga sampeyan duwe kondisi genetik. Dheweke bisa uga nyaranake tes genetik kanggo netepake risiko sampeyan.

Kepiye carane leukemia didiagnosis?

Asil tes getih rutin bisa menehi pitunjuk marang dhokter yen sampeyan kena leukemia akut utawa kronis, lan perlu tes luwih lanjut. Utawa, yen sampeyan duwe gejala leukemia, dhokter bisa uga nyaranake serangkaian tes.

Tes diagnostik bisa uga kalebu:

• Pamriksaan fisik : Dokter bakal takon babagan gejala sampeyan lan ngrasakake awak sampeyan kanggo kelenjar getah bening sing bengkak, limpa sing gedhe, utawa ati. Dheweke uga bakal mriksa getihen utawa bengkak gusi. Dheweke uga bisa nggoleki ruam kulit, sing bisa dadi abang, ungu, utawa coklat, lan ana gandhengane karo leukemia.
• Cacah Getih Lengkap (CBC) : Tes getih iki bisa ngandhani dhokter yen cacah sèl getih abang, sèl getih putih, lan trombosit sampeyan ora normal. Yen sampeyan duwe leukemia, cacah sèl getih putih sampeyan kemungkinan bakal luwih dhuwur tinimbang normal.
• Tes sel getih : Dokter sampeyan uga bisa njaluk tes getih tambahan kanggo nggoleki tandha-tandha sel leukemia utawa jinis leukemia tartamtu. Flow cytometry lan apusan getih perifer minangka tes liyane sing bisa uga diprentahake dening dokter.
• Biopsi sumsum balung (utawa aspirasi sumsum balung) : Dokter sampeyan bisa nindakake tes iki yen sampeyan duwe kelainan ing jumlah sel getih putih. Ing tes iki, jarum dawa dilebokake ing sumsum balung (biasane ing balung pinggul) kanggo njupuk sampel cairan. Sampel kasebut banjur dites ing laboratorium kanggo ndeleng apa ana sel leukemia. Biopsi sumsum balung bisa nemtokake persentase sing tepat saka sel abnormal ing sumsum balung, sing bisa mbantu ngonfirmasi diagnosis leukemia.
• Tes pencitraan lan tes liyane : Yen gejala sampeyan nuduhake yen leukemia wis mengaruhi balung, organ, utawa jaringan sampeyan, dhokter sampeyan bisa uga njaluk rontgen dada, CT scan, utawa MRI scan. Nanging, tes pencitraan iki ora bisa ndeleng sel leukemia.
• Tusukan lumbar (utawa spinal tap) : Dokter bisa uga nguji sampel cairan tulang belakang kanggo ndeleng apa leukemia wis nyebar menyang cairan sing ngubengi otak lan sumsum tulang belakang (cairan tulang belakang).

Kepiye carane leukemia diobati?

Perawatan kanggo leukemia gumantung saka jinis leukemia sing sampeyan alami, umur lan kesehatan sakabèhé, lan apa leukemia wis nyebar menyang organ utawa jaringan liyané.

Perawatan umum bisa uga kalebu siji utawa luwih saka ing ngisor iki:

• Kemoterapi (`(Kemoterapi)`)Iki minangka perawatan sing paling umum kanggo leukemia. Iki nggunakake bahan kimia (obat-obatan) kanggo mateni sel leukemia utawa nyegah sel-sel kasebut mbagi. Sajrone perawatan, sampeyan bisa nampa bahan kimia (obat-obatan) iki minangka pil, minangka injeksi menyang vena, utawa minangka injeksi ing sangisore kulit. Kemoterapi biasane diwenehake bebarengan karo sawetara obat.
• Imunoterapi (utawa terapi biologis) : Perawatan iki nggunakake obat khusus kanggo ningkatake sistem pertahanan awak—sistem kekebalan awak—kanggo nglawan leukemia. Imunoterapi mbantu sistem kekebalan awak ngenali sel kanker lan ngasilake luwih akeh sel kekebalan kanggo nglawan.
• Terapi sing ditargetake : Perawatan iki nggunakake obat-obatan sing dirancang kanggo nyerang bagean tartamtu saka sel leukemia (kayata protein utawa gen). Bagean-bagean iki sing nyebabake sel leukemia luwih akeh tinimbang sel getih normal. Terapi sing ditargetake bisa nyegah sel leukemia supaya ora mbagi, ngethok pasokan getih sel, utawa mateni langsung. Terapi sing ditargetake nyebabake kerusakan sing luwih sithik ing sel normal. Conto obat kasebut kalebu antibodi monoklonal lan inhibitor tirosin kinase.
• Terapi radiasi : Perawatan iki nggunakake sinar energi dhuwur utawa sinar-X kanggo mateni sel leukemia utawa nyegah tuwuhing sel kasebut. Sajrone perawatan, mesin bisa ngarahake radiasi menyang lokasi sing tepat saka sel kanker utawa nyebarake ing saindenging awak. Radiasi kabeh awak bisa diwenehake sadurunge transplantasi sel hematopoietik.
• Transplantasi sel hematopoietik (utawa 'sel punca' utawa 'transplantasi sumsum balung') : Ing perawatan iki, sel pembentuk getih kanker sing wis dirusak dening kemoterapi lan/utawa terapi radiasi diganti karo sel punca getih anyar sing sehat. Dokter sampeyan bisa uga njupuk sel sehat iki saka sampeyan sadurunge kemoterapi lan terapi radiasi, utawa bisa uga asale saka donor. Sel sehat anyar iki mbagi lan nggawe sumsum balung lan sel getih anyar (sel getih abang, sel getih putih, lan trombosit sing dibutuhake awak sampeyan).
• Terapi sel T Reseptor Antigen Kimerik (CAR) : Iki minangka jinis perawatan anyar. Iki kalebu njupuk sel T sing nglawan infeksi awak dhewe (jinis sel kekebalan sing diarani sel T utawa limfosit T), ngrancang maneh kanggo nglawan sel leukemia, banjur ngenalake maneh menyang awak.

Sampeyan uga bisa uga duwe kesempatan kanggo melu uji klinis sing nguji perawatan kanker anyar. Rembugen karo dhokter sampeyan babagan pro lan kontra saka melu uji coba kasebut.

Apa wae tahapan-tahapan perawatan leukemia?

Gumantung saka rencana perawatan sampeyan, sampeyan bisa nampa perawatan leukemia terus-terusan sajrone wektu sing suwe, utawa sampeyan bisa nampa perawatan ing sawetara tahapan. Biasane, perawatan bertahap kasusun saka telung bagean. Saben tahapan nduweni tujuan tartamtu.

1. Terapi induksi : Tujuane yaiku kanggo mateni sel leukemia sabisa-bisane ing getih lan sumsum balung lan ndadekake sampeyan remisi. Ing remisi, jumlah sel getih sampeyan bali normal, sel leukemia sampeyan ora bisa dideteksi maneh ing getih sampeyan, lan kabeh tandha lan gejala penyakit kasebut ilang. Terapi induksi biasane suwene udakara patang nganti enem minggu.

2. Terapi konsolidasi (uga diarani "(Intensifikasi)" : Tujuane yaiku kanggo ngrusak sel leukemia sing isih ana lan ora bisa dideteksi. Iki bisa mbantu nyegah kanker supaya ora bali maneh. Perawatan iki biasane diwenehake ing sawetara siklus, sajrone periode patang nganti nem wulan.

3. Terapi pangopènan : Tujuane yaiku kanggo ngrusak sel leukemia sing isih ana sawise rong siklus perawatan pisanan lan nyegah kanker supaya ora bali (kambuh). Perawatan iki diterusake sajrone rong taun.

Yen leukemia bali maneh, dhokter sampeyan bisa uga miwiti maneh utawa ngganti perawatan sampeyan.

Apa asil sing bisa dakkarepake sawise diagnosis leukemia?

Angel menehi prognosis sing tepat kanggo leukemia, amarga pengalaman saben wong beda-beda. Asilé gumantung saka sawetara faktor:

• Kelainan genetik utawa mutasi (`(Mutasi)`) : Mutasi ing njero sel leukemia minangka indikator sing paling penting kanggo asilé.
• Jinis leukemia : Sawetara jinis leukemia nduweni asil sing luwih apik tinimbang liyane.
• Cacahing sèl getih nalika diagnosis : Cacahing sèl leukemia sing ana nalika diagnosis uga bisa mengaruhi asil tes.
• Umur : Umumé, luwih enom sampeyan nalika didiagnosis, luwih apik asil sing bakal dipikolehi.
• Status kesehatan : Umumé, luwih sehat sampeyan nalika didiagnosis, luwih apik asil sing bakal dipikolehi.
• Respon marang perawatan : Wektu sing dibutuhake kanker kanggo ngalami remisi (`(Remisi)`) bisa menehi gambaran babagan sepira suksese perawatan kasebut.
• Anane sel leukemia ing sistem saraf pusat : Yen ana sel ing cairan tulang belakang sampeyan, bisa uga angel diobati.

Pungkasanipun, dhokter panjenengan minangka tiyang ingkang paling sae kangge mangertos kepriye kanker panjenengan mengaruhi panjenengan kanthi unik. Takon dhateng dhokter babagan asil perawatan.

Apa leukemia bisa mari kanthi sampurna?

Ora ana sing diarani "obat lengkap" kanggo leukemia. Nanging ora ateges sawetara wong ora ngalami remisi jangka panjang. Marasake leukemia tegese kanker wis ilang, ora bakal bali maneh, lan ora perlu perawatan luwih lanjut. Nanging karo leukemia, iki angel dipastikake.

Ing sisih liya, remisi jangka panjang tegese ora ana tandha-tandha kanker, nganggo utawa tanpa perawatan. Remisi iki bisa tahan saka sawetara minggu nganti pirang-pirang taun. Leukemia bisa uga ora bakal bali maneh. Yen bali maneh, dhokter sampeyan bisa uga menehi rekomendasi perawatan anyar kanggo entuk remisi.

Tim medis panjenengan saged mangsuli pitakenan kanthi paling sae, "Apa leukemia kula sampun mari?" Tim medis panjenengan badhe ngawasi kesehatan panjenengan kanthi tliti lan nggawe rencana perawatan ingkang pas kangge panjenengan.

Pitakonan apa sing kudu sampeyan takon marang dhokter sampeyan?

Kuwatna awakmu dhewe kanthi sinau sabisa-bisane babagan kepiye diagnosis kanker mengaruhi awakmu dhewe. Apike yen sampeyan nulis lan ngajak kanca nalika sampeyan menyang dokter. Aja wedi takon.

Sawetara pitakonan sing bisa sampeyan takon:

• Leukemia jinis apa sing dakalami? Isine sel apa wae? Apa iki kanker sing cepet tuwuh utawa alon tuwuh?
• Sepira awal leukemia dideteksi?
• Apa pilihan perawatan sing dakduweni?
• Apa wae keuntungan lan risiko saka saben metode perawatan?
• Rencana perawatan apa sing paling apik kanggo aku? Kenapa?
• Kapan perawatan kudu diwiwiti?
• Pira suwene perawatan (lan saben fase perawatan)?
• Pira suwene aku kudu nginep ing rumah sakit?
• Apa efek samping saka perawatan? Apa sing bisa ditindakake kanggo nyegah utawa nyuda efek samping kasebut?
• Kepriye yen aku pengin duwe anak? Apa wae pilihan kanggo njaga kesuburanku?
• Pira tingkat kaslametan kanggo jinis leukemiaku?
• Apa aku kudu melu uji klinis?

Ing ngendi aku bisa entuk informasi lan dhukungan luwih lengkap babagan leukemia?

Kanggo mangerteni sing luwih lengkap babagan uji klinis kanggo leukemia, sampeyan bisa ngunjungi situs web internasional (kayata, Leukemia & Lymphoma Society, National Cancer Institute, American Cancer Society). Uga, takon dhokter sampeyan babagan sumber daya lokal lan klompok dhukungan.

Sembarang diagnosis kanker iku medeni. Nanging diagnosis leukemia bisa luwih medeni. Tanpa tumor sing kudu dicopot, angel ngerti kaya apa pengalaman perawatan lan apa sing bakal kedadeyan ing mangsa ngarep. Elinga, leukemia dudu siji-sijine pilihan. Perawatan lan kemungkinan remisi jangka panjang gumantung saka akeh faktor. Ora ana sing bisa prédhiksi asil sampeyan tanpa mangerteni kesehatan lan leukemia sampeyan, kalebu karakteristik sel leukemia. Dhiskusi karo dhokter sampeyan babagan apa tegese diagnosis leukemia kanggo sampeyan.

Poin-poin singkat sing kudu dieling-eling

Oke, muga-muga sampeyan duwe gambaran sing apik babagan leukemia saka apa sing wis dirembug. Iki sawetara perkara penting sing kudu dieling-eling:

• Leukemia iku kanker getih , sing disebabake dening tuwuhing sel abnormal sing ora terkendali ing sumsum balung.
• Ana rong jinis utama iki: akut lan kronis, lan myeloid lan limfoid .
• Gejalane maneka warna, lan bisa uga kalebu kesel dadakan, infeksi sing kerep, lan gampang memar .
• Senajan panyebab pastine durung dingerteni, owah-owahan genetik, bahan kimia tartamtu, lan perawatan kanker sadurunge bisa dadi faktor risiko.
• Penyakit iki utamane didiagnosis liwat tes getih lan biopsi sumsum balung .
• Ana akeh pilihan perawatan (kayata "Kemoterapi", "Imunoterapi", "Terapi sing ditargetake"), sing gumantung saka pasien lan sifat penyakite.
• Tinimbang ngrembug babagan tamba lengkap, kita bisa ngarep-arep remisi jangka panjang .
• Aja wedi takon lan njaluk informasi saka dhoktermu . Sampeyan ora dhewekan.

Muga-muga informasi iki migunani kanggo sampeyan. Tetep sehat!

` leukemia, leukemia, kanker getih, sumsum balung, sel getih, gejala leukemia, perawatan leukemia